Причины посттромбофлебитического синдрома
Каждый тромбофлебит - это тромбоз вены (полная или частичная закупорка вены тромбом).
Со временем тромб в вене может рассасываться и просвет вены может частично или полностью восстанавливаться. Однако образование тромба, даже если впоследствии он полностью рассосался, приводит к необратимым изменениям клапанов тромбированной вены - они перестают функционировать. Тромб приводит к тому, что клапаны перестают выполнять свою основную функцию - смыкаться. Створки клапана разрушаются тромбофлебитом раз и навсегда.
Так развивается посттромбофлебитический синдром. Фактически, это не самостоятельное заболевание, а целый комплекс нарушений и заболеваний, которые развиваются вследствие тромбофлебита и закупорки вены тромбом.
Весь процесс посттромбофлебитического синдрома можно представить в виде трех процессов:
1. Тромбоз.
2. Восстановление (полное или частичное) проходимости вен.
3. Поражение клапанов.
При посттромбофлебитической болезни как следствие тромбоза развивается поражение клапанов вен. На нарушение венозного кровотока также значительно влияет суженные участки вен или неполное восстановление просвета вен после тромбирования. В этих условиях может развиться и клапанная недостаточность нижних глубоких вен, которые не были поражены тромбами. Эти вены пытаются компенсировать собой функции вен с разрушенными клапанами, но не выдерживают нагрузок.
Так развивается патологический сброс венозной крови и застой ее в нижних отделах ног.
Организация тромба –фиброз клапанов и стенок вен – венозная гипертензия в системе глубоких вен - расширение коммуникантных вен – рефлюкс крови из глубоких вен в поверхностные – венозная гипертензия поверхностных и глубоких вен. Неуклонно прогрессирует.
Параллельно развиваются нарушения в лимфотоке. Лимфатические узлы замещаются соединительной тканью. Этот фактор еще более усугубляет состояние конечности. Нарушение лимфообращения и кровообращения в венах взаимно усиливают негативное действие друг друга.
Через 3- 5 лет полная дезорганизация деятельности всей венозной системы приводит к трофическим нарушениям незаживающим венозным язвам.
Наследственная предрасположенность (нарушение синтеза коллагена), женский пол, возраст, беременность, длительный ортостаз, ожирение и тд.