1 тип – расхождение восходящей части с тенденцией к распределением в остальные отделы
2 тип – расхождение только восходящей части
3 тип- расхождение нисходящего отдела с возможным переходом на брюшной
Клиника: внезапные боли за грудиной, иррадиация в спину, лопатку, шею, верхние конечности, повыш АД, двигательное беспокойство. Вовлечение коронарных артерий- ИБС. Вовлечение брахиоцефальных арт.- (гемипарезы, инсульты) и ассиметрия Рс на верхних конечностях.
-Острое расслоение до 48 часов
-Подострый (до 2-4 нед)
-Хронический (до неск. месяцев)
Диагностика: РЕ, ЭхоКг, УЗИ и КТ, ангиография (двойной контур)
Аневризма грудного отдела аорты. Обычно больные жалоб не предъявляют, ибо аневризма развивается бессимптомно. Эти аневризмы обнаруживают случайно при проведении рентгенографии грудной клетки и/или при ультразвуковом исследовании сердца Иногда (если аневризма достигает больших размеров), появляются боли в грудной клетке, спине или шее. Аневризма может сдавливать соседние органы в грудной клетке и проявляться следующими симптомами:• Одышка и кашель – при сдавливании трахеи аневризмой. Нарушение глотания – при сдавливании пищевода.• Отеки лица и шеи – при сдавливании верхней полой вены.• Боль в грудной клетке и плечах – при сдавливании диафрагмального нерва. Эти боли могут носить упорный характер и имитировать приступ стенокардии, но в отличие от стенокардии, эти боли не снимаются нитроглицерином.2. Аневризма брюшного отдела аорты.
Жалоб, как правило, нет. Аневризму обнаруживают случайно, при исследованиях (рентген грудной клетки, ЭХО (УЗИ) сердца) проводимых совершенно по другому поводу. Иногда больные отмечают усиленную пульсацию в животе и дискомфорт либо боль в спине и поясничной области. Диагностика. Рентгенография, узи сердца, чрезпищеводная ЭКГ, КТ, МРТ, ангиография. Лечение. Медикаментозное: В-блокаторы, инибиторы АПФ, антагонисты кальция( уменьшают ЧСС и сердечный выброс). Хирургическое: Пластика аорты, либо эндоваскулярное протезирование с установлением стента.
Наиболее частыми осложнениями аневризм являются:
1) разрыв аневризматического мешка с профузным,
угрожающим жизни кровотечением и образованием массивных гематом,
2) тромбоз аневризмы, эмболия артерий тромботическими массами,
3) инфицирование аневризмы с развитием флегмоны окружающих тканей.