Симптомы доброкачественной опухоли
1.ранний, когда опухоль еще не достигла больших размеров;
2. поздний, когда опухоль уже начала сдавливать сосуды, нервы, протоки поджелудочной железы, оказывать давление на соседние органы и ткани.
В раннем периоде симптомов может не быть вообще. В таком случае опухоль поджелудочной железы либо находят случайно при плановом обследовании больного, либо она продолжает расти и вызывает первые симптомы, когда достигает больших размеров. На начальном этапе признаками доброкачественного образования могут быть:
· боль в животе;
· боль в правом или левом подреберье;
· боль может отдавать в спину;
· ночью боль усиливается;
· иногда наблюдается дискомфорт и боль в животе после еды;
· масса тела постепенно снижается;
· иногда больной ощущает тошноту;
· ухудшается аппетит;
· наблюдается слабость и снижение трудоспособности
. Когда опухоль увеличивается в размерах, появляются и другие, более серьезные симптомы. Как правило, их появление вынуждает больного обратиться к врачу. Первым признаком увеличения размеров новообразования является перекрытие желчевыводящих путей. Желчь начинает поступать в кровь, следствием чего становятся:
· пожелтение кожи и склер;
· потемнение мочи;
· обесцвечивание кала;
· тошнота; диарея;
· общая интоксикация организма;
· озноб;
· боль в области печени.
Злокачественная опухоль
Наиболее частая опухоль, которая локализуется в головке поджелудочной железы – это рак. Он является шестым по частоте возникновения онкологическим заболеванием в мире. Гораздо чаще развивается у людей пожилого возраста. Опухоль растет из эпителиальных клеток протоков поджелудочной железы. Ее причины доподлинно неизвестны.
Факторами риска, кроме возраста, являются:
· курение;
· алкоголь;
· ожирение;
· наследственность;
· мужской пол;
· цирроз печени.
Рак поджелудочной железы трудно диагностировать. Эта болезнь часто заканчивается смертью больного.
Основные признаки
В основном, если говорить про опухоль поджелудочной железы, симптомы могут наблюдаться следующие:
1. Болевой дискомфорт в эпигастрии. Это самые первые жалобы пациента. Связи с употреблением пищи, как правило, не прослеживается. Боль значительно усиливается ночью. При локализации патологи в головке железы дискомфорт возникает в правом подреберье и зоне пупка. Если поражены хвост, тело поджелудочной, пациент испытывает боль в пояснице, межлопаточном районе. Дискомфорт при изменении положения может менять интенсивность. Поэтому данную боль нередко ошибочно причисляют к радикулитной.
2. Паранеопластические признаки. Больной испытывает слабость, снижение аппетита. Нередко возникает отвращение к жирной, мясной пище. Пациент отказывается от излюбленных интоксикаций – кофеина, алкоголя, табака. Характерно проявляется снижение веса, нарушение сна, синдром Труссо (мигрирование тромбоза периферических вен).
3. Механическая желтуха. Происходит сдавливание желчного протока. В результате у пациента моча и кожа приобретают темный оттенок. Каловые массы светлеют. Возникает кожный зуд. Желчный пузырь на ощупь растянутый, безболезненный.
4. Нарушение переваривания еды. В просвет кишечника не поступает необходимое количество ферментов и желчи. Вследствие этого пациент быстро худеет. У него возникает склонность к диарее.
5. Чувство тяжести. Сдавливание двенадцатиперстной кишки вызывает у больного ощущение переполненности желудка, даже при малом количестве съеденной пищи. Возможна отрыжка тухлым. Иногда присоединяется рвота едой.
6. Кровотечение. Если опухоль прорастает сквозь стенки желудка, у больного может наблюдаться данный признак. Его характеризует рвота кашицеобразной черной массой или каловые массы угольно-черного цвета.
7. Симптомы гиперспленизма. Они проявляются при сдавливании опухолью селезеночной вены. У больного развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Возможно увеличение в размерах селезенки – спленомегалия.
8. Признаки диабета. Если разрушаются инсулинпродуцирующие островки железы, то пациент испытывает характерную симптоматику. Возникает сильная жажда, зуд кожных и слизистых покровов, сухость во рту.
9. Асцит. Это поздний признак патологии. Он свидетельствует о метастазах в брюшине, воротной вене. Любой из приведенных симптомов сложно назвать специфическим для онкологии
Диагностика
В диагностике опухолей поджелудочной железы применяются инструментальные и лабораторные методики.
Основные инструментальные методики включают:
· ультразвуковое исследование (УЗИ);
· компьютерную томографию (КТ);
· магнитно-резонансную терапию (МРТ или ЯМР);
· эндоскопическое УЗИ;
· внутрипротоковое УЗИ;
· ретроградную панкреатохолангиографию;
· диагностическая лапароскопия с вероятнымлапароскопическим УЗИ;
· ангиографическое исследование.
УЗИ (ультразвуковое исследование) — самое распространенное и является общедоступным методом диагностики заболевания поджелудочной железы. Но, к сожалению, вероятности УЗИ не безграничны и не любое образование вероятно выявить и оценить ультразвуковым датчиком. Здесь на помощь приходят более современные технологии.
КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная терапия) более информативны, чем УЗИ, но тоже не всегда позволяют стопроцентно поставить правильный диагноз.
Эндоскопическое и внутрипротоковое УЗИ — разновидности ультразвукового исследования, сочетание ультразвукового и эндоскопического метода, при котором исследование выполняется из просвета желудка и двенадцатиперстной кишки, к которым прилежит поджелудочная железа. Отсюда более четкое изображение и вероятность более точной диагностики состояния поджелудочной железы.
При внутрипротоковом УЗИ (в настоящее время самое точное неинвазивное инструментальное исследование, применяемое для диагностики новообразований поджелудочной железы) эндоскоп с датчиком проводится в двенадцатиперстную кишку, определяется место, в которое впадает проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток), в последствии чего выдвигается датчик и вводится в просвет протока. Исследование выполняется через проток поджелудочной железы, то есть в непосредственной близости от ткани железы.
В некоторых случаях применяется ангиографическое исследование, диагностическая лапароскопия.
Лабораторные методики
Определение показателей крови, косвенно свидетельствующих в пользу поражения поджелудочной железы.
Это:
· биохимический тест крови;
· тест крови на онкомаркеры (показатели, увеличение уровня которых в крови говорит о наличии в организме той или иной опухоли).
В ряде случаев несмотря на применение перечисленных диагностических процедур, появляются значительные затруднения в дифференциальной диагностике с некоторыми формами хронического панкреатита (доброкачественного заболевания поджелудочной железы). В такой ситуации окончательный диагноз ставят на основании цитологического и гистологического исследования материала, полученного при биопсии.
Следует помнить, что выявление любого, даже злокачественного заболевания на ранней стадии улучшает прогноз предстоящего лечения.
Лечение патологии
Данное заболевание относится к наиболее сложным разделам онкологии. До сегодняшнего дня медики не могут однозначно ответить, как вылечить поджелудочную железу. Трудности связаны с пожилым возрастом пациентов. Кроме того, больные обладают множеством сопутствующих болезней. Еще один фактор, затрудняющий лечение, это определение патологии на поздних стадиях, когда опухоль поражает смежные органы.
Основное лечение - это хирургическая операция на поджелудочной железе. Последствия такого вмешательства зависят от многих факторов, главным из которых является стадия патологии.
Применяются, в зависимости от показаний, и другие методы лечения:
· паллиативные операции;
· лучевая терапия;
· химиотерапия.
Хирургическое лечение
Под операцией подразумевается процедура Уилла. У пациента удаляется часть железы, содержащая опухоль. Кроме нее такой же процедуре подвергается часть желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, лимфоузлов, которые располагаются вблизи поджелудочной. Необходимость удаления такого количества органов обусловлена анатомическим расположением самой железы. Поджелудочная тесно прилегает к вышеназванным тканям. В связи с чем опухоль очень быстро распространяется на прилегающие органы. Их удаление позволяет остановить разрастание патологии.
К сожалению, только 10-25% онкобольных рекомендована операция на поджелудочной железе. Последствия хирургического вмешательства не исключают летальность.
При этом статистика приводит следующие данные, если говорить о пациентах с диагнозом "рак поджелудочной":
1.Без операции в среднем продолжительность жизни больного составляет приблизительно 6 месяцев.
2. После хирургического вмешательства такой срок увеличивается, в зависимости от стадии патологии, до 1,5-2 лет.