Метод лечения очаговой деминерализации эмали называют реминерализирующей терапией.
Для этого используют реминерализирующие средства (растворы, гели, муссы), содержащие кальций, фосфаты, фториды (см. таблицу).
Перед использованием реминерализирующих препаратов проводятся подготовительные процедуры:
- очищение зубов от налета;
- изоляция от слюны;
- высушивание поверхности зубов.
После использования реминерализирующих препаратов рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.
Средства и методики реминерализирующей терапии
| Название методики | Используемые средства | Цель применения | Методика проведения |
| Методика Боровского-Леуса | 10% р-р глюконата кальция 2% р-р фторида натрия | Лечение очаговой деминерализации эмали | Аппликации: сначала 10% раствором глюконата кальция – 15 минут (тампон меняют каждые 5 минут); затем 2% раствором фторида натрия – 3 минуты. Курс – 10-15 процедур, по окончании курса зубы покрывают фторлаком. |
| Методика Боровского-Волкова | 10% р-р нитрата кальция 10% р-р кислого фосфата аммония Выпускаются в виде растворов или гелей («Ремогель») | Лечение очаговой деминерализации эмали, повышенной чувствительности зубов | Аппликация каждым раствором на очаг поражения эмали по 3 мин. При использовании «Ремогеля» последовательно втирают в поверхность эмали гель №1 и гель №2 с помощью вращающейся щеточки (каждый препарат – в течение 1 минуты). Курс – 5-7 процедур. |
| Использование Ремодента | Порошок Ремодент, изготовленный из костей и зубов крупного рогатого скота, разводят в дистиллированной воде для получения 3% раствора. | Лечение очаговой деминерализации эмали (аппликации), профилактика кариеса у детей с 7 лет (полоскания) | Аппликации 3% раствором Ремодента на очаг поражения эмали – 15 минут (тампон меняют каждые 5 минут). Курс – 10-15 процедур ежедневно или через день. Полоскания 3% раствором Ремодента в течение 1 минуты – 10 процедур через день. |
| Использование Tooth Mousse (Тус Мусс) | Однокомпонентный препарат в виде геля. Активные компоненты: аморфный фосфат кальция (ACP) и казеин фосфопептид (CPP) (система RECALDENT) Имеет 5 разных вкусов, не содержит сахара. Противопоказан пациентам с аллергией на молочный белок. | Лечение очаговой деминерализации эмали; профилактика кариеса у детей старше 1 года, пациентов с брекет-системами; лечение повышенной чувствительности зубов; профилактика гиперестезии после профессиональной гигиены и отбеливания зубов. | В условиях стоматологического кабинета: Аппликации Tooth Mousse в стандартных каппах (5 минут) или втирание препарата в поверхность эмали с помощью вращающейся щеточки. В домашних условиях: После чистки зубов препарат наносят на поверхность зубов с помощью зубной щетки или пальца. Не рекомендуется полоскать рот. Курс домашнего применения – 1 месяц. |
29
1. Понятие о проницаемости, минерализации, деминерализации и реминерализации. Способы выявления очаговой деминерализации.
2. Профилактика у детей в разных возрастах (Особенности профилактических мероприятий у детей. ВОЗМОЖНО ЭТО)
3 задача про флюороз
1) Проницаемость эмали.
Важным свойством эмали, обеспечивающим транспорт веществ, является ее проницаемость. Через эмаль проникают аминокислоты, витамины, ферменты, углеводы. Скорость проникновения различных веществ через эмаль относительно велика. Особенно быстро в эмаль проникают углеводы, органические кислоты (лимонная), бактериальные токсины.Для проницаемости эмали имеют значение ее микропространства, заполненные водой. Микрощели имеются между кристаллами ГОА, между эмалевыми призмами, и сами кристаллы ГОА имеют гидратную оболочку. Транспорт веществ через твердые ткани зуба осуществляется за счет гидростатического давления крови и тканевой жидкости пульпы, термодинамического эффекта, связанного с перепадами температуры, возникающими в полости рта при дыхании и т .д. Осмотические токи возникают вследствие разности осмотического давления в тканевой жидкости пульпы, дентинной, эмалевой и ротовой жидкости. В эмали и дентине существуют также явления электроосмоса, обусловленные электрокинетическими процессами, возникающими на границе твердой и жидкой фазы. Ионы могут входить в кристаллическую решетку, связываясь с ГОА. Ионы кальция, железа могут проходить по микрощелям эмали и, связываясь с ГОА, оставаться в поверхностных ее слоях. Электрофорез способствует активному проникновению кальция в эмаль.
4.Растворимость и реминерализация эмали.
В эмали постоянно идут два процесса - растворение кристаллов гидроксиапатита и их образование, т.е. процессы де- и реминерализации. Они обеспечивают обновление и постоянство состава эмали. Деминерализация происходит под действием органических кислот, а частичное или полное восстановление минеральных компонентов эмали происходит за счет электролитов ротовой жидкости. Реминерализация эмали возможна благодаря способности ГОА к ионному обмену. В естественных условиях источником ионов кальция и фосфора является ротовая жидкость.