Рис. Очаги деминерализации эмали на нижних фронтальных зубах.
Методы диагностики очаговой деминерализации эмали:
1. Визуальный
Поверхность зуба очищают от налета, изолируют от слюны и высушивают. Диагноз ставится по характерной клинической картине (белое матовое пятно в пришеечной области с шероховатой поверхностью).
2. Метод витального окрашивания эмали:
На очищенную и высушенную поверхность зуба на 3 минуты накладывают тампон, пропитанный 2% раствором метиленового синего.
После удаления тампона смывают избыток красителя и оценивают результат.
Очаг деминерализации эмали будет окрашиваться (от бледно-голубого до синего цвета) (рис.). Окрашивание связано с повышением проницаемости эмали в зоне кариозного поражения. Чем глубже поражение – тем интенсивнее окрашивание. Результат можно оценить в баллах с помощью 10-польной шкалы (рис.).
Рис. Очаги деминерализации эмали, окрашенные 2% метиленовым синим
3. Инструментальные методы диагностики начального кариеса
Эти методы позволяют выявлять скрытые кариозные поражения (на контактных поверхностях зубов, в фиссурах).
- Диагностика с помощью источника ультрафиолетового излучения (аппарат Pluraflex).
Интактная эмаль под действием ультрафиолетовых лучей издает голубоватое свечение. При наличии кариеса наблюдается гашение люминесценции (темное пятно) на фоне нормального свечения окружающей интактной эмали.
- Диагностика с помощью аппарата DiagnoDENT (лазерная диагностика).
Метод основан на том, что интактная и пораженная эмаль по-разному отражают световые лучи. Лазерный диод аппарата DiagnoDENT генерирует луч красного света с длиной волны 645 нм. Луч подводится к поверхности эмали с помощью волоконно-оптического световода и насадки.
Если ткань зуба изменена, она отражает световые волны большей длины (> 680 нм), при этом прибор издает звуковой сигнал и на табло появляются значения, отличные от нормальных (>10). Чем выше показания прибора, тем больше глубина поражения.
Данный метод также удобно использовать для диагностики состояния фиссур перед проведением герметизации.
Реминерализация – это частичное восстановление плотности поврежденной эмали.
При начальном кариесе реминерализация возможна, потому что:
- сохранена органическая матрица эмали;
- сохранена целостность поверхностного слоя эмали.
Таким образом, начальные кариозные поражения могут восстанавливаться и кариозная полость не появляется.