2. Консультация и лечение ребенка у педиатра при наличии заболеваний органов дыхания.
3. Консультация специалиста ЛФК и назначение комплекса дыхательных упражнений.
4. Назначение массажа крыльев носа.
5. Изготовление головной шапочки и поддерживающей нижнечелюстной повязки для пользования в ночное время при наличии привычки спать с открытым ртом.
— профилактика и нормализация функции глотания включает следующие мероприятия:
1. Лечение ребенка у ЛОР-специалиста и нормализация носового дыхания.
2. Обучение ребенка правильной методике глотания с соблюдением основных правил: губы и зубы сомкнуты, мышцы лица и шеи максимально расслаблены, кончик языка прижат к переднему участку неба.
— профилактика нарушений функции жевания заключается в проведении разъяснительной работы с родителями и персоналом дошкольных учреждений о необходимости и полезности включения в рацион ребенка жесткой пищи, своевременное устранение вредной привычки, изъятие соски. Важное значение имеет качественное лечение временных зубов и своевременное их возмещение в случаях ранней утраты, сошлифовывание нестершихся бугорков временных зубов, нормализация носового дыхания;
— профилактика зубочелюстных аномалий, возникших вследствие нарушений речи, заключается в раннем логопедическом обучении, своевременной нормализации носового дыхания, устранении привычек сосания сосок и пальцев;
— коррекция миодинамического равновесия с помощью миогимнастики;
Билет 26
-профилактический осмотр детей у врача стоматолога. Внешний осмотр. Зубная формула
-Стандартные методы чистки зубов
Задача: лечение кариеса на стадии белого пятна
26 билет (по-моему) профилактика
1. Профилактический осмотр у детей, анамнез, осмотр
2. Чистка Зубов обычная, зубная формула
Задача: как лечить кариес в стадии белого пятна, какие рекомендации по гигиене и питанию
1) Схема ориентировочной основы действия при обследовании детей со
стоматологическими заболеваниями
| Этапы диагностики | Средства диагностики | Критерии самоконтроля | ||
| 1 | 2 | 3 | ||
| 1. Жалобы | Опрос родителей и ребенка |
| ||
| 2. Анамнез заболевания | Опрос родителей и ребенка | Когда появились первые симптомы заболевания, проводимое лечение и его эффективность. | ||
| 3. Анамнез жизни | Опрос родителей и ребенка |
| ||
| 4. Внешний осмотр | Визуальное обследование | Симметричность и пропорциональность лица, состояние кожных покровов, эмоциональное состояние | ||
| 5. Пальпация | Мануальное обследование |
| ||
| 6. Внутриротовое исследование: А. Предверие полости рта Б. Собственно ротовая полость | Обследование с использованием стоматологического зеркала, зонда, пинцета. |
Нормальное прикрепление уздечки губы — состояние, при котором место прикрепления уздечки или тяжа расположено апикально от линии, соединяющей точки пересечения десневого желобка с продольной осью зубов. Возьмите большим и указательным пальцами губу по средней линии, оттяните ее вперёд до полного распрямления, и не вызывая болевого ощущения, продолжайте оттягивать губу кпереди. Наблюдайте за положением края десны и изменением его цвета, применяя дополнительные критерии неадекватного прикрепления уздечки губы:
Уздечка губы, требующая коррекции — состояние, при котором уздечка располагается на расстоянии равном или меньшем, чем размер свободной десны.
| ||
| 7. Зондирование | Стоматологический угловой зонд |
| ||
| 8.Перкуссия А. Вертикальная Б. Горизонтальная В. Сравнительная (сравнивается реакция на перкуссию пораженного зуба и здорового). | Ручка стоматологического зонда | Оценивается наличие или отсутствие болезненной реакции на перкуссию зуба. | ||
| Дополнительные методы исследования | ||||
| 1. Термодиагностика | Ватный тампон с холодной или горячей водой (применяют либо холодную воду в пределах 5°-10°С, либо горячую в пределах 60°-70°С) | Оценивается наличие или отсутствие болевой реакции на холодную или горячую воду и ее продолжительность. | ||
| 2. Электроодонтометрия | Аппарат ЭОМ Пульпотестер | Пульпа постоянного зуба со сформированным корнем реагирует на ток силой 2-4 мкА. На зубах с несформированными или резорбирующимися корнями и у детей, неадекватно реагирующих на врачебные манипуляции ЭОМ не проводится. | ||
| 3. Рентгенодиагностика | Рентген-аппарат Радиовизиограф | Методика чтения рентгенограмм:
| ||
| 4. Метод витального окрашивания зуба | 1-2-10% водный раствор метиленового синего,1% р-р фуксина. Не применяют у детей до 3 лет | Проводится для дифференциалькой диагностики кариозных и некариозных поражений твердых тканей зуба. | ||
| 5. Люминесцентный метод | Люминесцентный осветитель. | Используется для дифференциальной диагностики кариозных и некариозных поражений твердых тканей зуба (очаг деминерализации в лучах Вуда имеет более темное свечение), заболеваний СОПР. | ||
| 6. Определение рН слюны | Электронный рН-метр, индикаторные штрипсы | При множественном кариесе наблюдается понижение рН (в норме рН 6,8 — 7,0). Индикаторные штрипсы вводят в полость рта ребенка, где они равномерно смачиваются слюной. | ||
| 7.Определение вязкости слюны | Вискозиметр Освальда | При кариесе слюна более вязкая (в норме вязкость слюны 1,46 сантипауза) | ||
исследование полости рта, которое, в свою очередь, делится на две части:
- осмотр преддверия полости рта;
- осмотр собственно полости рта.
Преддверие осматривают при сомкнутых зубах. В норме слизистая оболочка преддверия бледно-розовая, влажная, чистая, без патологических изменений. Затем осматривают выводные протоки околоушных слюнных желез, которые находятся на уровне первого или второго моляра верхней челюсти. Стоматологическим зеркалом оттягивают вперед и несколько кнаружи угол рта. Слизистая оболочка выводных протоков в норме не изменена. Контур вестибулярной десны, соотношение формы десен, зубов и межзубных промежутков не нарушены, ткани плотные, упругие. После прорезывания зубов может быть установлено правильное или низкое прикрепление уздечки верхней губы (ниже уровня шеек центральных резцов), правильное или высокое прикрепление уздечки нижней губы (выше уровня шеек центральных зубов), мелкое преддверие полости рта (менее 5 мм в сочетании с побледнением маргинальной десны и межзубных сосочков при оттягивании губы). При этом уздечки губ могут быть укорочены, утолщены. Затем пациента просят сомкнуть зубы и проглотить слюну. В этом положении оценивают прикус (соотношение зубных дуг в центральной окклюзии). Соотношение определяется по участкам и направлениям. Участков 3: два боковых и фронтальный. Направлений тоже 3: сагиттальное (переднезаднее), вертикальное и трансверзальное (поперечное). Физиологические виды прикуса: ортогнатический, прямой, бипрогнатический, физиологический прогенический (с отсутствием сагиттальной щели во фронтальном участке), глубокое резцовое перекрытие. Аномальные (патологические) виды прикуса: прогнатический, прогенический, глубокий, открытый, латерогнатический, латерогенический. Для физиологических видов прикуса характерны полноценная функция и хорошая эстетика. Зубы не должны выступать из зубной дуги, должны плотно контактировать друг с другом апроксимальными поверхностями, образуя контактные пункты. На верхней челюсти в постоянном прикусе форма зубной дуги полуэллипс, на нижней челюсти – парабола, во временном прикусе – полукруги.
Собственно полость рта осматривают при широко открытом рте. Осмотр при помощи шпателя позволяет оценить состояние небных миндалин. В норме слизистая оболочка рта бледно-розовая, влажная, чистая, без патологических изменений. Контур оральной десны, соотношение формы десен, зубов и межзубных промежутков не нарушены.
Небо по форме и глубине визуально определяется как нормальное, глубокое, плоское, очень глубокое и узкое «готическое».
Язык в норме не имеет отпечатков зубов, подвижен, при широко открытом рте кончик языка упирается в верхние передние зубы (если нет, то может быть короткой уздечка языка), уздечка языка прикрепляется к альвеолярной части нижней челюсти на уровне дна полости рта (если выше – патология, «парус»). Слизистая спинки языка розовая, чистая, влажная, без складок и участков ороговения.
Далее приступают к осмотру зубов и записи зубной формулы с обозначением состояния зубов. Следует соблюдать определенный порядок осмотра зубов, который предусматривает последовательность и исключает пропуски. В настоящее время принято осмотр начинать с последнего зуба верхней челюсти справа, далее – влево все зубы верхней челюсти, затем слева направо все зубы нижней челюсти, заканчивая осмотр последним зубом нижней челюсти слева. Для краткости записи состояния зубов обычно пользуются, так называемой, зубной формулой. В графической числовой зубной формуле каждый зуб челюсти имеет свой порядковый номер. Нумерация начинается с центрального резца и заканчивается третьим моляром. Графическая часть формулы имеет крестообразный вид с короткой вертикальной линией, разделяющей зубы челюстей на левые и правые, и более длинной, отделяющей зубы верхней челюсти от зубов нижней челюсти. Постоянные зубы записываются арабскими цифрами, временные – римскими.
2) Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г. Н.
Этот метод рекомендуют большинство российских стоматологов. Изобретен он был Г.Н. Пахомовым — профессором стоматологии.
1. Чистку начинают с верхней челюсти в следующем порядке — от коренных справа переходят на передние, затем заканчивают на левых коренных.
2. На нижней челюсти сначала очищают левые большие, после передние и в последнюю очередь — правые коренные.
3. Переднюю и заднюю поверхности чистят метущими движениями снизу-вверх, при этом головка щётки находится под углом 45° к десне.
4. Важно делать по 10 движений на каждый зуб.