Эндогенная (общая) профилактика кариеса

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 3
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

Представляет собой предотвращение появления кариеса путём общего оздоровления и повышения сопротивляемости организма.

В свою очередь, подразделяется на профилактику при помощи медпрепаратов и безлекарственные мероприятия. Безлекарственная эндогенная профилактика проводится по двум направлениям.

· 1. Рациональное сбалансированное питание. Основная задача — исключение из суточного рациона продуктов, богатых на простые углеводы и сахар. Именно эти компоненты в ротовой полости создают оптимальные условия для старта кариозных процессов, особенно в детском возрасте. Попутно, необходимо контролировать поступление в организм всех необходимых белков, сложных углеводов, жиров, витаминов, аминокислот и микроэлементов. Нужно употреблять больше несладких фруктов и овощей, мяса, морепродуктов и рыбы, богатых на фтор, а также молочной и кисломолочной продукции, содержащей в себе природный кальций;

· 2. Физические нагрузки. Общее укрепление организма невозможно без умеренных физических нагрузок. Утренняя зарядка, перерывы на отдых в рабочее время, вечерняя пробежка, комплексное закаливание — все это формирует предпосылки к оптимальной сопротивляемости организма любым болезням, в том числе и кариесу.

Препаратная эндогенная профилактика проводится строго под врачебным контролем. Стоматолог выписывает оптимальные дозы приёма лекарственных средств с учетом возраста, текущего состояния организма, наличия сопутствующих хронических и острых заболеваний.

Типичные представители:

· 1. Кальцемин, глицерофосфат кальция;

· 2. Фитафтор, фторид натрия;

· 3. Рыбий жир;

· 4. Имунномодуляторы природного спектра — эхинацея, элеутерококк;

· 5. Витамины групп D и B.

Экзогенная (местная) профилактика кариеса

Под термином «экзогенная профилактика кариеса» стоматологи подразумевают местные методы предупреждения кариеса зубов. Несмотря на высокую эффективность системного подхода к уменьшению рисков возникновения кариозных процессов, в силу экономических, технических и физиологических причин, а также особенностей организма, возникает необходимость в дополнительной непосредственной обработке ротовой полости и зубного ряда.

 

Два основных направления экзогенной профилактики включают в себя гигиену ротовой полости и использование спецсредств прямого действия:

· 1. Комплексов реминерализации;

· 2. Запечатывающих фиссуры герметиков;

· 3. Фторсодержащих средств местного использования в виде паст, лаков, растворов, гелей.

Как показывает современная медицинская статистика, тенденция к уменьшению случаев диагностики кариеса в развивающихся странах связана с началом тотального использования фторсодержащих паст — около 90 процентов таких продуктов, присутствующих на рынках, имеют в составе это вещество. Также, немаловажный вклад даёт применение дополнительных гигиенических оральных приспособлений — жвачек без сахара на основе ксилита, органических и синтетических средств удаления налета с эмали, под которым формируются кариозные процессы, все большее увлечение населения профессиональными методами очистки ротовой полости в условиях стоматологического кабинета.

Реминерализующая терапия

  1. Задачи:
  1. Создание условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зуба.
  2. Обеспечение физиологического течения процесса созревания твердых тканей зуба, при необходимости – стимуляции этих процессов.
  3. Предотвращение и устранение формирования кариесогенной ситуации.
  1. Показания к применению:
  1. Профилактика кариеса зубов.
  2. Консервативное лечение: начального кариеса (в стадии пятна), поверхностного, среднего и глубокого; гиперэстезии эмали и дентина при гипоплазии, флюорозе, травме зуба, заболеваниях тканей пародонта
  3. Методы реминерализующей терапии:
  1. На уровне организма (назначение препаратов внутрь) с целью регулирования минерального обмена.
  2. На твердых тканях зубов (местно) с целью повышения их резистентности к кариесактивным и восстановления нарушенной структуры кристаллов.
  1. Условие необходимое для реминерализации (рекристаллизации): сохранность белковой матрицы эмали.

Применение средств для местного воздействия на эмаль происходит в форме:

  1. аппликаций;
  2. чистки зубов профилактическими пастами, содержащими повышенные концентрации веществ;
  3. полосканий;
  4. обработки фторсодержащими лаками, гелями с лекарственными веществами.

Используют следующие реминерализующие растворы:

Аппликационные методы:

  1. Чистка зубов или снятие зубного налета;
  2. Изоляция от слюны;
  3. Высушивание тампонами или воздухом;
  4. Тампоны, марлевые полосы лучше в слепочные ложки, на 15 минут (3 раза по 5 минут) 10% раствор глюконата кальция;
  5. Высушивание;
  6. На 2-3 минуты в 1-2 % раствор фторида натрия;
  7. В течение 2-х часов не рекомендуется полоскать рот, пить и принимать пищу.

Процедуру повторяют 3 раза через день, повторный курс через 6 месяцев.

Курс реминерализующей терапии может состоять из 15 – 20 аппликаций ежедневно или через день (методика Боровского Е.В. и Леуса П.А.).

Полоскания препаратами фтора с целью профилактики кариеса допустимы только в низких (0,05%, 0,2%, 0,25%) концентрациях.

  1. Чистка зубов 1 – 3 минуты;
  2. Полоскание рта чистой водой;
  3. Для полоскания используют около 10 мл раствора;
  4. Полоскать 2 раза по 1 минуте (1 раз в неделю);
  5. При заглатывании фторсодержащего раствора, необходимо дать пациенту выпить хлорида кальция (3 – 5 %) для связывания фтора (не позволять ему всасываться) или раствор пищевой соды (1/2 чайной ложки на 1 стакан воды). До 5 лет этот метод не применяется.

РЕМОДЕНТ – комплексный противокариозный препарат, применяемый в виде аппликаций 3% водного раствора и зубной пасты.

Состав:

Са – 4,35 %

Р – 1,36 %

Mg – 0,15 %

K – 0,20 %

Na – 16 %

Cl – 30 %

Орг. вещества – 44 %

Микроэлементы – до 100 %.

Аппликации 3% раствором производят по общепринятой методике: чистка зубов и т.д. 3 раза через день по 15 минут (3 – 5 минут).

Через каждые 5 минут тампоны меняют на новые. Повторяют курс через 6 месяцев. Для полоскания используют 1,5% или 3% растворы ремодента в течение 3 – 5 минут используют по 1 минуте 3 раза. Курс профилактики 3 – 5 процедур в год.

(ПЕРВЫЙ ВОПРОС СОКРАЩАЛ, БОЛЕЕ ПОДРОБНО О СОСТАВАХ КАЖДОГО ПРЕПАРАТА, СМОТРЕТЬ В ОТДЕЛЬНЫХ ВОПРОСАХ ПРО ЭКЗОГЕННУЮ И ЭНДОГЕННУЮ ПРОФИЛАКТИКУ В ДРУГИХ ДОКАХ).

2) Индивидуальная профилактика стоматологических заболеваний преследует цель диагностики факторов риска и их устранения на уровне отдельного человека. Многие из выявленных факторов являются общими для региона и возрастной (профессиональной и т.д.) группы, к которой относится обследованный человек, и поэтому они могут и должны быть устранены при помощи, соответственно, коммунальных и групповых программ. Если такие программы работают, тогда на долю индивидуальной профилактики остаются только офисные и домашние мероприятия, нацеленные на индивидуальные особенности образа жизни, соматического и орального здоровья конкретного пациента. Как правило, проведение индивидуальной, наиболее дорогостоящей профилактики необходимо (а с экономической точки зрения - целесообразно) для пациентов с наиболее неблагоприятным сочетанием факторов риска.

При составлении индивидуальной профилактической программы (выборе средств и методов для офисной и домашней помощи, определении исполнителей и измеримых целей) для конкретного пациента врач должен учитывать возможности, как своего стоматологического учреждения, так и пациента и его семьи.

Адресатами групповой программы профилактики считают группу пациентов, объединенных некоторыми общими факторами риска развития стоматологических заболеваний: возрастом, характером питания, уровень фторида в воде, уровнем гигиены, профессией и т.д. Эти факторы риска могут быть выявлены и без полных индивидуальных стоматологических осмотров, на основании демографических, социальных, гигиенических и т.п. данных. Для проведения групповой профилактики стоматологи используют то обстоятельство, что люди с указанными факторами риска объединены в коллектив и собраны «заранее» по причинам, не связанным со стоматологией (беременные в школах будущих матерей, дети и их родители в детских дошкольных учреждениях, школьники, работники вредного производства, пациенты соматических госпитальных учреждений, интернатов для ветеранов и т.д.). В групповых программах стоматологи принимает участие как инициатор и консультант для основных исполнителей – среднего медицинского, педагогического и другого вспомогательного персонала. Основой групповой профилактики является санитарно-просветительская работа, задачами которой являются мотивация населения к выполнению предложенных групповых профилактических процедур, а также мотивация и обучение мерам домашней профилактической самопомощи. С учетом возрастных факторов риска развития стоматологических заболеваний все население как аудиторию санитарного обучения условно делят на следующие группы:

· будущие родители, родители новорожденных детей и детей раннего возраста (0-2 года);

· дети дошкольного возраста (3-6 лет);

· дети младшего (6-9- лет) и среднего (10-14 лет) школьного возраста;

· старшеклассники (15-18 лет);

· молодые люди (18-25 лет);

· взрослое население (лица старше 25 лет);

· пожилые люди (старше 65 лет).

При работе с родителями для каждой возрастной группы детей составляют образовательную программу, главными темами которой являются факторы риска, актуальными для их детей, и способы их устранения. Просветительская работа с детьми должна соответствовать требованиям возрастной психологии и педагогики, поэтому наиболее рациональным считают поручение этой работы соответствующим специалистам – педагогам и воспитателям. Дети должны усвоить основные сведения об анатомии и физиологии челюстно-лицевой системы, об этиологии и патогенезе стоматологических заболеваний и о возможностях их предупреждения – на уровне и в формах, адаптированных к возрастным возможностям восприятия. Важно сосредотачивать внимание детей и подростков на факторах.

УЩЕРБНЫЙ ВОПРОС …

 

25 билет

1. Зубная бляшка: состав, строение, механизм образования. Роль зубной бляшки в развитии
кариеса и заболеваний пародонта.
2. Факторы риска и причины развития врожденных и приобретенных зубочелюстных
образований
3. задача про 14-и летнюю девчонку с гингивитом + скученностью зубов (ред.)

 

1) Зубная бляшка - это скопление бактерий, которые при определенных условиях могут создать кислую среду и вызвать деминерализацию эмали, и спровоцировать кариозное поражение. По сути, зубная бляшка – прозрачное и мягкое вещество, состоящее из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Состав: микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты, макрофаги, органический и неорганический твердый компонент 20% бляшки, остальное вода. От твердого компонента 70%- микроорганизмы, 30% - межклеточный матрикс. Матрикс – комплекс – полисахаридов и липопротеинов. Неорганический компонент – Са, фосф, К, маг , фтор. Микробный состав изменяется по мере роста. Сначала она состоит преимущественно из кокков (мутанс, саливарис и др.) по мере утолщения бляшки в ней создаются анаэробные условия, появляются Грам – кокки, фузобактерии, актиномицеты, спирохеты. Питание для микробов – легкоусваяемые углеводы. Во время сна образование бляшки увеличивается, за счет уменьшения слюноотделения. Накапливается спустя 2 часа после чистки зубов.