Этапы ситуационного анализа
1. Определение целей ситуационного анализа и согласование основных этапов работы с местной властью .
2. Сбор демографических и общих данных.
3. Детальное планирование (используя демографические данные) и проведение эпидемиологического исследования.
4. Получение информации о стоматологической помощи.
5. Получение статистических данных о стоматологическом персонале, стоматологических материалах и оборудовании, средствах профилактики.
6. Выявление факторов риска стоматологических заболеваний .
7. Статистический анализ полученных эпидемиологических данных.
8. Врачебный логический анализ всех материалов и заключение :
- уровень заболеваемости и тенденции ;
- факторы риска ;
- обеспечение персоналом;
- материальное и финансовое обеспечение;
- перечень наиболее важных проблем стоматологического здоровья.
Демографические данные
Демографические данные необходимы для расчетов потребности персонала, средств и материалов для обеспечения системы программы стоматологической помощи. Большинство требуемых сведений о населении имеется в официальных статистических документах. Важно использовать последнюю информацию. В случае, если статистические данные 3-5-летней давности, необходимо произвести расчетные поправки на время анализа ситуации. Необходимо цитировать источник(и), откуда взяты статистические данные.
Для более подробного анализа демографической ситуации страны рекомендуется использовать карту, на которой необходимо выделить:
- крупные города;
- густонаселенные сельские районы;
- контрастные климатогеографические зоны;
- зоны разного уровня содержания фтора в окружающей среде.
Необходимы также данные о количестве городского и сельского населения, о плотности населения по районам, о ежегодном приросте населения, о количестве детских дошкольных учреждений и детей, посещающих эти учреждения.
Факторы окружающей среды и образ жизни людей
Принципиально важное значение в оценке ситуации имеют данные о воде, особенно о содержании фтора в питьевой воде и пищевых продуктах. В учреждениях здравоохранения необходимо получить информацию об общем состоянии здоровья, вредных привычках, загрязнении окружающей среды.
Питьевая вода. Сведения о питьевой воде имеются в санитарно- эпидемиологических учреждениях. При необходимости образцы питьевой воды из колодцев, скважин, водопроводных кранов посылают в лабораторию на анализ.
Пища. Характеристика пищи и питания населения проводится вместе с диетологами, педиатрами, санитарными врачами путем изучения соответствующих материалов. Кроме этого, стоматолог беседует о питании с родителями школьников, учителями и воспитателями детских дошкольных учреждений и школ, а также посещает продовольственные магазины, общественные столовые и школьные буфеты с целью ознакомления с продуктами питания.
При общей характеристике пищи в первую очередь обращают внимание на наличие разнообразных продуктов. Выявляются возможные особенности питания населения в районе, такие, как преимущественное употребление каких-либо специфических продуктов, например, морской рыбы, молочных продуктов, чая и т.д. Особое внимание уделяется вопросу употребления сахаров и сладких продуктов в питании. При наличии соответствующих данных вычисляется среднее количество употребляемого сахара на одного человека в год. Кроме этого собираются сведения об употреблении сладких продуктов (пирожные, конфеты и др.). Методом выбора является анкетирование.
Общее состояние здоровья населения. Особенно важны сведения о нарушении питания, гиповитаминозах, рахите, которые могут влиять на стоматологический статус. Болезни взрослых людей, такие, как гастриты, инфекционно-аллергические заболевания, и др. могут быть следствием патологии зубов.
Вредные (нездоровые) привычки. При анализе распространенности вредных привычек среди населения в первую очередь обращают внимание на привычки, которые способствуют возникновению стоматологических заболеваний. Курение и частое употребление алкоголя способствуют заболеваниям слизистой оболочки полости рта.
Загрязнение окружающей среды и профессиональные вредности. Необходимо изучить возможную загрязненность воздуха вредными веществами, такими как, соединения фтора, тяжелые металлы, кислоты. Подозрение на наличие определенных производственных вредностей или загрязнении окружающей среды может появиться при обнаружении у рабочих предприятия характерных поражений зубов и периодонта, например, флюороза зубов (не связанного с повышенным содержанием фтора в питьевой воде), кислотного некроза эмали зубов и др.
Климат. жаркий, умеренный или холодный.
Стоматологическая помощь населению
Стоматологический персонал. Необходимы сведения о видах стоматологического персонала, осуществляющего стоматологическую помощь населению. Всемирная организация здравоохранения классифицирует стоматологический персонал на два вида: врачи и вспомогательный персонал. Последний, в свою очередь, делится на: оперирующий, не оперирующий и технический вспомогательный персонал. Кроме этого, необходимо знать количество персонала, занятого стоматологическим обслуживанием детей. Желательно иметь сведения об изменениях количества персонала в течение последних 5-10 лет, чтобы определить тенденцию. Необходима информация о количестве подготавливаемого персонала всех категорий в год. Полезными могут быть сведения о перспективных планах подготовки персонала.