Местные факторы развития кариеса
1. Неудовлетворительная гигиена полости рта
гигиена, нерегулярная и некачественная чистка зубов приводят к скоплению зубных отложений. В них сконцентрировано большое количество кариесогенных бактерий.
Мягкий зубной налет со временем переходит в твердый зубной камень, который плотно прилегает к эмали. Его уже невозможно снять с помощью обычной зубной щетки.
2. Нарушение состава и свойств слюны
Слюна смывает остатки пищи, нейтрализует действие кислот за счет щелочной среды, участвует в минерализации тканей зубов . При уменьшении количества слюны или изменении ее состава кариесвосприимчивость повышается.
3. Наличие остатков углеводной пищи Запомните формулу: углеводы + бактерии к и слоил. Бактерии зубного налета используют углеводы для образования кислот. Наиболее легкоусвояемым углеводом является сахароза. Общее состояние зубочелюстной системы
4. Наличие аномалий зубочелюстной системы, брекетсистем и других ортодонтических конструкций способствуют созданию мест для скопления остатков пищи и зубного налета, одних из главных причин развития кариеса
5. Неправильная структура твердых тканей зуба Сюда относится низкая степень минерализации эмали, сниженное содержание кальция и фтора, изменения в результате нарушение развития и созревания твердых тканей зубов, снижающие стойкость зубов к неблагоприятным воздействиям.
Общие факторы развития кариеса
Системные заболевания организма Доказано, что хронические болезни ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой системы повышают риск возникновения кариеса.
Рацион питания Повышенное содержание простых углеводов в пище,частые перекусы, фаст-фуд, недостаточное поступление с пищей витаминов, макро- и микроэлементов, употребление исключительно мягкой пищи способствует развитию кариеса.
Поступление фтора в организм Низкое содержание фтора в питьевой воде, воздухе понижает устойчивость зубов к кариесу. В норме содержание фтора в воде составляет 0,8-1,2 мг/л
Состояние иммунитета У людей с высоким иммунитетом наблюдается низкая активность патогенной микрофлоры полости рта.
Профессия Заболеваемость кариесом выше у людей, которые работают в кондитерском цеху, на производстве кислот и щелочей. Также заболевание часто выявляется у людей, работа которых сопряжена с большими стрессами
2) Классификация лечебно-профилактических паст:
-Содержащие растительные лекарственные препараты (противовоспалительные).
-Солевые зубные пасты (оказывают действие на слизистую оболочку полости рта).
-Фторсодержащие (противокариозные).
-Содержащие кальций и фосфор (противокариозные, повышающие резистентность зубов к кариесу).
-С повышенным очищающим действием,
-Комплексные (противокариозные, противовоспалительные, препятствующие образованию зубного камня).
Содержащие растительные лекарственные препараты. Эти зубные пасты оказывают противовоспалительное действие, содержат добавки препаратов на основе лекарственных трав: ромашки, зверобоя, гвоздики, тысячелистника, аира болотного, календулы, шалфея и др. «Лесная», «Lаcalut active» (Германия), «Parodontax»,
Солевые зубные пасты: содержат в качестве активного компонента рапу Поморийских лиманов, улучшают кровоснабжение тканей пародонта, их трофику, оказывают лечебно-профилактическое действие – «Олиодент», «Неопоморин», «Фрутопоморин», «Зефир».
Фторсодержащие зубные пасты. Эти пасты рекомендуются детям и взрослым для профилактики кариеса. В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и олова, монофторфосфат, аминофториды. Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым микроорганизмами налета. Непременным условием для этого является наличие активного компонента иона фтора.
Кальций и фосфорсодержащие. Для нормальной минерализации твердых тканей зуба и повышения их резистентности к кариесу помимо фторидов необходимы другие неорганические элементы. Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты кальция, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция обладают выраженным противокариесным действием «Жемчуг Са», «Колгейт Са», «Pepsodent», «SaninoCa».
С повышенным очищающим свойством. На гладкой зубной поверхности значительно труднее прикрепиться веществам, формирующий мягкий налет. Полирующий эффект достигается за счет абразивных веществ, причем, чем крупнее составляющие частицы, тем выше полирующий эффект. К абразивным веществам с крупными частицами относятся дигидрат дикальций фосфат, нерастворимый метафосфат кальция, гидроокись алюминия, двуокись кремния, полимерные соединения метилметакрилата и др. «Колгейт Сода Би-карбонат», «Глистер»,«Macleans».
Комплексные зубные пасты представляют собой пасты, в состав которых входит несколько лечебно-профилактических компонентов действующие на различные виды патологии. Двойного действия – противокариозное и противовоспалительное. «OralBToothandgumcare», «Aquafresh», «Macleans». Тройного действия: противокариозное, противовоспалительное, препятствующее образованию зубного камня «Lacalutactive», «ColgateTotal»,«Blend-a-medComplete».
По способу применения лечебно-профилактические зубные пасты можно подразделить на:
1. Пасты для ежедневной чистки зубов.
2. Пасты и гели для разового применения в определенные промежутки времени.
3. Гели для аппликаций или легкого втирания после чистки зубов.
Требования, предъявляемые к зубным пастам:
1. Высокие очищающие свойства по отношению к неминерализованному зубному налету и остаткам пищи.
2. Хорошее дезодорирующее и освежающее действие.
3. Приятный вкус. Стабильность состава.
4. Отсутствие местнораздражающего и аллергизирующего эффекта.
6. Отсутствие условий для роста и размножения микроорганизмов.
Из другого файла:
1. Гигиенические - предназначенные исключительно для удаления зубных отложений и частично - дезодорации полости рта.
2. Лечебно-профилактические - устраняющие те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта.
3. Лечебные - включающие активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенный патологический процесс в полости рта (например, пасты с противогрибковыми агентами, применяющиеся при кандидозе полости рта).
В свою очередь современные лечебно-профилактические зубные пасты по направленности действия и по составу можно подразделить на следующие группы:
1. Влияющие на минерализацию тканей зуба; содержат: - соединения фтора,- соединения кальция,- фосфаты (в том числе гидроксиапатит),- комплексы макро- и микроэлементов (ремодент, толченая яичнаяскорлупа, солевые комплексы).
2. Воздействующие на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта; содержат:- противовоспалительные агенты,- кровеостанавливающие средства,- биологически активные вещества (витамины, биостимуляторы, экстракты лекарственных растений),- ферменты,- антисептики,- минеральные соли.
3. Снижающие образование зубной бляшки; содержат:- антисептики,- минеральные соли,- ферменты,- соединения фтора.
4. Снижающие образование зубного камня; содержат:- ингибиторы кристаллизации,- абразивные вещества.
5. Снижающие чувствительность твердых тканей зуба; содержат:- соединения калия,- соединения стронция,- формалин.
6. Отбеливающие; содержат:- ингибиторы кристаллизации,- абразивные вещества,- перекисные соединения (натрия борат).
7. Дезодорирующие; содержат:- антисептики. Многие современные зубные пасты обладают комбинированным действием, содержат несколько активных составляющих. В то же время один и тот же активный компонент может действовать на различные процессы в полости рта.
лечебно-профилактических зубных паст 2 вида:
1. Комбинированные, в состав которых входит два и более лечебно-профилактических компонента, направленных на лечение и/или профилактику одного и того же вида патологического процесса.
2. Комплексные, включающие один или более лечебно-профилактических компонентов, действующих на различные патологические процессы Свойства пасты и состав ее активных компонентов позволяют назначать ее обоснованно в конкретных ситуациях.
15
1)Зубочелюстные аномалии вред привычки у детей
2) методы выявления наддесневых (в перечне вопросов «назубных» скорее всего) отложений
Задача по планированию индивид гигиены при флюорозе
1) Вредные привычки, вызывающие зубочелюстные аномалии:
• привычка сосания пальцев
• привычка сосания и прикусывания губ, щек, предметов
• привычка грызть ногти, предметы
• привычка сосания и прикусывания языка
• нарушение функции жевания (вялое жевание)
• неправильное глотание и привычка давления языком на зубы
• ротовое дыхание
• неправильная речевая артикуляция
• неправильная поза тела и нарушение осанки
• неправильное положение нижней челюсти и языка в покое
Для профилактики аномалий развития зубочелюстной системы необходимо бороться с вредными привычками: сосание языка, губы, пальца,
края пеленки, распашонки. Соску пустышку нужно давать на короткое время (до наступления глубокого сна), после чего обязательно вынуть ее изо рта. Ребенок не должен спать и ходить с соской.
Нарушения функций жевания и речи нередко сочетаются с ранней потерей временных или постоянных зубов. Рациональное протезирование позволяет нормализовать высоту нижней части лица и создать условия для правильного функционирования мышц ЧЛО. В период смены зубов чаще применяют съемные пластиночные протезы, иногда распорки различных конструкций.
У маленьких детей до прорезывания и установления резцов в окклюзию наблюдается инфантильный тип глотания, когда для эвакуации пищи ребенок отталкивается кончиком языка от сомкнутых губ.
После прорезывания временных передних зубов и их установления в окклюзию инфантильный тип глотания преобразуется в соматический. Если этого не происходит, то в нижней части лица во время неправильного (инфантильного) глотания наблюдается напряжение мышц углов рта, подбородка (симптом «наперстка»), а нередко заметно давление кончиком языка на внутреннюю поверхность одной или обеих губ.
2) Классификация зубных отложений:
I. Не минерализованные зубные отложения:
а) кутикула
б) пелликула
в) зубная бляшка
г) мягкий зубной налет
д) пищевые остатки (детрит)
II. Минерализованные зубные отложения:
а) наддесневой зубной камень;
б) поддесневой зубной камень.
Методика выявления зубных отложений
+
- Тщательное обследование зубов и поддесневых участков с помощью зонда и зеркала.
- Окраска налета различными красителями (таб. Dent (Япония), Espo-Plak, жидкость и таблетки Red-Cote), йодисто-калиевым раствором (раствор Люголя 2%).
- Использование воздушного пистолета для «отодвигания» струей воздуха участка десны, прилежащей к шейке зуба, с целью обзора дна десневой борозды или патологического зубодесневого кармана
Выделяют и группы индексов оценки зубного налета в зависимости от ряда факторов:
величины площади зубного налета
толщины зубного налета
массы зубного налета
физических, химических, микробиологических параметров.