2. Пасты и гели для разового применения в определенные промежутки времени.

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 2
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

3. Гели для аппликаций или легкого втирания после чистки зубов.

Ко 2-й группе относятся обычно высокоабразивные пасты, регулярное применение которых может вызвать истирание твердых тканей зубов, пасты с высоким содержанием фтора, а также отбеливающие пасты, содержащие перекисные соединения.Гели для аппликаций на зубы или для легкого втирания после чистки зубов, как правило, содержат высокие концентрации фторидов и предназначены для активной реминерализации твердых тканей зубов — они применяются обычно не ежедневно, а через определенные интервалы времени. К этой же группе можно отнести некоторые гели, воздействующие на паро-донт (содержащие ферменты или антисептики).

Требования, предъявляемые к зубным пастам:

1. Высокие очищающие свойства по отношению к неминерализованному зубному налету и остаткам пищи.

2. Хорошее дезодорирующее и освежающее действие.

3. Приятный вкус.

4. Отсутствие местнораздражающего и аллергизирующего эффекта.

5. Стабильность состава.

6. Отсутствие условий для роста и размножения микроорганизмов.

 

 

8 билет
1.Стандартная чистка зубов
2. Некариозные поражения профилактика (. Профилактика некариозных поражений, выбор средств индивидуальной гигиены при некариозных поражениях зубов)
Задача в самой задаче уже ответ дан (эрозия эмали)

1)

2) КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ

Некариозные поражения твердых тканей зубов соответственно времени их возникновения принято подразделять на две основные группы

1. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т. е. до прорезывания зубов:

а) гипоплазия эмали (Лечение. Характер вмешательства зависит от клинического проявления. Так, при одиночных белых пятнах лечение можно и не проводить. Но если пятна локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то можно использовать следующие методы лечения: а) микроабразия эмали (микросошлифовывание) – сошлифовывается тонкий слой измененной в цвете эмали. Для этого используются абразивные пасты, содержащие соляную кислоту («Према») б) восстановление дефекта эмали при помощи композитов в) изготовление виниров, а при выраженных поражениях и искусственных коронок. Профилактика. Профилактикой системной гипоплазии является предупреждение системных заболеваний, сопровождающихся выраженным нарушением обменных процессов. Профилактикой местной гипоплазии является проведение профилактических мер против кариеса молочных зубов или лечения их на ранней стадии поражения, чтобы не допустить возникновения воспаления периодонта)

б) гиперплазия эмали (лечения не требует)

в) эндемический флюороз зубов (Профилактика. Профилактика флюороза должна быть а) коллективной б) индивидуальной

Коллективная профилактика включает мероприятия, направленные на уменьшение количества фтора в питьевой воде, что может быть достигнуто путем - замены водоисточника - смешения водоисточников - очистки питьевой воды от избытка фтора при помощи солей аллюминия, гидроксида магния или фосфата кальция.

Индивидуальная профилактика включает следующие мероприятия: - естесственное вскармливание ребенка - отказ от раннего введения прикорма ребенку, а в случае введения прикорма основное количество воды необходимо заменять молоком и соками - дополнительное введение в пищу витамина С, D, глюконата кальция - исключение или ограничивание приема в пищу продуктов, содержащих фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.) - вывоз детей на летний период из эндемического района.)

г) аномалии развития и прорезывания зубов

д) наследственные нарушения развития зубов (При легких формах заболевания проводится систематическая реминерализующая терапия, а в тяжелых случаях показано ортопедическое лечение.)

2. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

а) пигментации зубов и налеты (Лечение. Плотный зубной налет и налет курильщиков удаляют экскаватором или скелером с последующей очисткой зубов специальной щеткой с абразивной пастой и резиновыми чашечками. Для коррекции цвета зубов проводят отбеливание витальных или девитальных зубов или изготовление керамических виниров.)

б) стирание твердых тканей зубов (Лечение. Степень стирания твердых тканей зубов во многом определяет лечение. Так, при I и II степени стирания основной задачей лечения является стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования стирания. С этой целью на зубы-антагонисты, в основном большие коренные зубы, могут изготовляться вкладки (лучше из сплавов), длительное время не поддающиеся истиранию. Можно изготовлять и металлические коронки (лучше из сплавов). Если стирание обусловлено удалением значительного количества зубов, то необходимо восстановить зубной ряд протезом (по показаниям съемным или несъемным). Часто стирание тканей зуба сопровождается гиперестезией, что требует соответствующего лечения (см. Гиперестезия твердых тканей зуба). Значительные трудности лечения возникают при III степени стирания, сопровождающейся выраженным снижением высоты прикуса. В таких случаях прежнюю высоту прикуса восстанавливают несъемными или съемными протезами. Прямым показанием к этому являются жалобы на боль в области височно-нижнечелюстных 12 суставов, жжение и боль в языке, что является следствием изменения положения суставной головки в суставной ямке. Лечение, как правило, ортопедическое, иногда длительное, с промежуточным изготовлением лечебных аппаратов. Основная цель — создать такое положение зубных рядов, которое обеспечивало бы физиологическое положение суставной головки в суставной ямке. Важно, чтобы в дальнейшем это положение челюсти было сохранено.)

в) клиновидный дефект (Лечение. При начальных проявлениях дефекта принимают меры по стабилизации процесса. Для этого применяют препараты, повышающие резистентность твердых тканей зуба (аппликации 10 % раствора глюконата кальция, 2 % раствора фторида натрия, 75 % фтористой пасты). Кроме того, принимаются меры предосторожности по уменьшению механического воздействия на зубы. Для чистки зубов применяются мягкие щетки, используют пасты, содержащие фтор или обладающие реминерализующим действием. Движения зубной щетки должны производиться вертикально и быть круговыми. При наличии выраженных дефектов твердых тканей рекомендуется пломбирование. В качестве пломбировочного материала наиболее удобными являются композитные пломбировочные материалы, которыми можно пломбировать клиновидные дефекты без препарирования. При глубоких дефектах необходимо изготовление искусственных коронок.)

г) эрозия зубов (Лечение. Лечение при эрозиях тканей зуба следует проводить с учетом активности процесса и характера сопутствующего соматического заболевания. В комплексном стоматологическом лечении не следует забывать об общем лечении, предусматривающем назначение внутрь препаратов кальция и фосфора, витаминов отдельно или в сочетании с микроэлементами. Необходимо ограничить прием цитрусовых фруктов. Пломбирование зубов при эрозиях часто малоэффективно вследствие нередко возникающего нарушения краевого прилегания пломб и образования дефекта вокруг пломбы. В связи с этим рекомендуется перед пломбированием эрозии осуществлять реминерализующую терапию. В качестве пломбировочных материалов следует использовать композиционные материалы, компомеры, СИЦ. При значительной площади поражения зуба эрозией более целесообразно изготовление искусственной коронки.)

д) некроз твердых тканей зубов (Лечение. При возникших поражениях принимают меры, способствующие устранению гиперестезии, укреплению тканей зубов и их пломбирование. При значительном разрушении зубов показано ортопедическое лечение.)

е) травмы зубов

ж) гиперестезия зубов (Лечение. В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применяется реминерализующая терапия. Если причиной гиперестезии явилось обнажение шейки или корня зуба, то кроме реминерализирующей терапии можно использовать также корневые герметики.)

з) медикаментозные и токсические нарушения развития я твердых тканей зубов (Лечение. Следует прервать негативное действие токсических веществ на зубы и ткани полости рта, подключить наркологов. При этом действия врача должны быть очень тактичными, но настойчивыми, с соблюдением правил врачебной этики и психологии. В противном случае успеха добиться трудно или невозможно. При медикаментозных поражениях эмали и дентина Федоров предлагает проводить курс реминерализующей терапии: 1) 0,5 г глицерофосфата кальция 3 раза в день 2) поливитамины «Квадевит» или «Комплевит» - по 4-5 таблеток в день 3) проведение аппликаций фосфатсодержащими пастами 4) электрофорез 2,5% раствора глицерофосфата кальция - 10 сеансов через день. Курс общей реминерализующей терапии расчитан на 1 месяц и повторяется 2-3 раза в течение года. Местное лечение проводится без перерывов. При необходимости пломбирования зубов, лучшим вариантом следует считать пломбирование стеклоиономерными цементами или их сочетание с композитными материалами Общее и местное лечение зубов у больных с токсическими поражениями эмали и дентина существенно отличается прежде всего дополнительным назначением активных антиоксидантов (витаминов А, С, Е). Пломбирование зубов после реминерализующей терапии проводится без применения композитных материалов, а следовательно, и без кислотной обработки эмали. В данном случае наиболее показано применение стеклоиономерных цементов.)

8 билет
Основной метод чистки зубов
Профилактика некариозных поражений
Задача про кислотный некроз

9 билет.
1. Минерализирвоанные зубные отложения, патогенез, методы выявления и тд.
2. Фтор механизм применение. (Применение фторидов для профилактики кариеса зубов, механизм действия. Показания, противопоказания, эффективность.)

 

1) Минерализованные зубные отложения:

а) наддесневой зубной камень;

б) поддесневой зубной камень.

Методика выявления зубных отложений

1. Тщательное обследование зубов и поддесневых участков с помощью зонда и зеркала.

2. Окраска налета различными красителями (таб. Dent (Япония), Espo-Plak, жидкость и таблетки Red-Cote), йодисто-калиевым раствором (раствор Люголя 2%).

3. Использование воздушного пистолета для «отодвигания» струей воздуха участка десны, прилежащей к шейке зуба, с целью обзора дна десневой борозды или патологического зубодесневого кармана

Патогенез зубного налета

Через несколько минут после приёма пищи на зубах начинается формироваться плёнка — пелликула, которая состоит из гликопротеинов слюны. Пелликула плотно фиксирована на поверхности зуба, её невозможно смыть водой или слюной. Сама по себе плёнка ещё не содержит колоний бактерий и не приводит к кариесу. Патологический процесс начинается спустя несколько суток:

1. Через 48 часов количество микроорганизмов значительно увеличивается и образуется единая бактериальная сеть из более чем 750 различных видов бактерий.

2. На четвёртый — девятый день на зубной эмали формируется зрелая бляшка. Бактерии в её составе преобразуют сахара в кислоты, которые растворяют кальций и разрушают поверхность эмали.

3. Промежутки между призмами эмали увеличиваются. Микроорганизмы проникают в эти пространства и начинается образование кариеса.

4. Зубная бляшка ограничивает доступ кислорода к поверхности эмали, что способствует размножению анаэробных бактерий (способных жить без кислорода). Сквозь бляшку из слюны не могут проникать и кальций с фосфором, поэтому если из-за плохой гигиены на поверхности зуба образовалась бляшка, то фторсодержащие пасты и эликсиры, даже самых лучшие и дорогостоящие, совершенно бесполезны.

Выраженные нарушения в биохимическом составе полости рта приводят к заболеваниям дёсен, зубов (и как следствие неприятному запаху изо рта) и даже осложнениям на внутренних органах, например на сердце.

2) Эндогенное использование препаратов фтора:

- фторирование питьевой воды – оптимально 1 мг/л.

- фторирование питьевой воды в школах – применяют в метсностях, где нельзя организовать централизованное фторирование воды. Концентрация воды в этом случае, должны превышать оптимальную в 4-5 раз (4-5 мг/л), поскольку дети потребляют фторированную воду только в школе.

- фторирование молока. ( от 3 до 12 лет. Ежедневно 1 стакан молока с 0.5 мг фторида. В течение года не менее 250 дней).

-фторирование поваренной соли

-таблетки и растворы, содержащие фторид

Местно: Фторсодержащие средства для метсного применения: пасты, лаки, растворы для полоскания, растворы и гели для аппликации, герметики и пломб мат, постепенно выделяющие фторид

 

10

1 особенности профилактики у людей раборающих на производстве, неблагоприятная экологическая обстановка и в местах длительной изоляции

2 факторы приводящие к заболеванию пародонта

Задача про флюароз

1) Диспансеризация всех работников производства проводится согласно показаниям к стоматологической диспансеризации: множественный кариес, пародонтит, хронические заболевания слизистой оболочки полости рта, хронический остеомиелит. Допускать рабочих на промышленное производство только после санации полости рта. Профилактические осмотры два раза в год у врача-стоматолога. Лечению при проведении санации полости рта подлежат зубы не только имеющие полости, но и зубы с пигментированными пятнами и эрозиями эмали. Необходимо считать противопоказанием к приему на работу лиц с развившейся формой пародонтита и хроническими аллергическими заболеваниями слизистой оболочки полости рта (латентный кандидоз, красный плоский лишай, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, многоформная экссудативная эритема). Лиц, имеющих гингивит, пародонтит, острые заболевания, слизистой оболочки полости рта и множественный кариес, нужно сразу брать на диспансерный учет с целью предотвращения ухудшения заболеваний и развития осложнений. Все вновь поступающие сразу заносятся в группы для очередности проведения санации полости рта.

 

В зависимости от вида профессиональной вредности пути профилактики

цехах производства азотной кислоты для профилактики кариеса и некариозных поражений твёрдых тканей зубов назначают курс лечения глюконатом кальция не реже одного раза в квартал по один-два грамма. Два раза в день в течение одного месяца, во время работы не реже одного раза в час производят полоскание полости рта водой из имеющихся гигиенических фонтанчиков или бутылей с нижним тубусом, а в конце рабочей смены полоскание 2% раствором бикарбоната натрия. Дополнительное введение солей кальция и фтора, а также витаминов А, В, С и Д. Из физиотерапевтических методов — облучение кварцевой лампой (20 сеансов по пять минут через день). Особенно рекомендуется проводить в зимние и весенние месяцы года.

 

Для лечения воспалительных заболеваний пародонта у рабочих производства жидких азотистых удобрений рекомендуется использовать препарат календулы, иммобилизованной на полисорбе, обладающий противовоспалительным, бактерицидным, противоотечным свойствами. При лечении гингивита применяется 3% взвесь календулы, иммобилизованной на полисорбе, в виде аппликации на десну в течение 20 минут. Курс лечения две-четыре процедуры. Повторно курс желательно проводить через восемь-десять месяцев. В терапии пародонтитов в зависимости от тяжести процесса используются различные формы препарата календулы, иммобилизованной на полисорбе: 3% взвесь в виде турунд при легкой и средней степени тяжести и гель — в виде повязки при тяжелой степени пародонтита. Курс лечения три-шесть процедур.

 

 

У рабочих мебельного производства предложено систематическое применение растворимого пирофосфата, растворимый цинк, действующие как ингибиторы роста кристаллов зубного камня. С целью изоляции слизистой оболочки полости рта работающих применять ингаляции масляных растворов. Систематическое применение витаминотерапии. Координировать работу стоматолога с деятельностью врачей: кардиолога, гастроэнтеролога, иммунолога. Более активно направлять в ведущие медицинские учреждения больных с тяжёлыми формами поражения и необратимыми формами. Создать условия для проведения минерализирующей терапии и рационального протезирования.

 

У рабочих производства антибиотиков тетрациклинового ряда в качестве противогрибкового средства для лечения и профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта применялись гвоздичное масло, тимол и 4% спиртовый раствор прополиса, которые обладают высокой противогрибковой активностью.

 

На предприятиях производства хлорорганических гербицидов рекомендуется проводить кроме общепринятого лечения для профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта с явлениями гиперкератоза курсы витаминов в течение месяца: «Триовит» или «Селмевит» пo 1 таблетке 2 раза в день не реже двух раз в год.

 

У рабочих цехов рафинирования меди и вспомогательных подразделений необходимо проводить первичную профилактику стоматологических заболеваний, включающую рекомендации по выбору зубной щетки и зубных паст, обучение правильному использованию зубных щеток, межзубных очистителей и других вспомогательных средств гигиены полости рта. Профессиональная гигиена полости рта должна проводиться не реже двух раз в год. При местном лечении хронического рецидивирующего герпеса красную кайму губ и слизистую оболочку полости и рта нужно обработать тампонами, смоченными в растворе трипсина с лизоцимом, а затем нанести на очаги поражения масло чайного дерева. Кристаллический трипсин и лизоцим разводятся в фурациллине в соотношении 1:5000 (20 мг трипсина и 20 мг лизоцима на 5 мл раствора фурациллина), При лечений красной каймы губ препарат чайного дерева можно применять в комбинации с трипсином и лизоцимом (готовится смесь из 5 частей масла чайного дерева, 1 части трипсина и 1 части лизоцима).

 

2) Причины заболевания

Местные причины:

  1. Первичные (основные): плохая гигиена.

Мягкий налёт скапливается на поверхности зубов. Мягкий налёт является пищей для микроорганизмов. Все это вызывает воспаление десны (гингивит). Воспаление десны распространяется на костную ткань, что ведет к её резорбции. А это, в свою очередь, ведёт к образованию пародонтальных карманов, ослаблению фиксации зубов (подвижности).

В настоящее время скопление мягкого налёта на поверхностях, в карманах называется – биоплёнка. Она состоит из остатков пищи разной давности, микробов (их токсинов) лейкоцитов. Самые агрессивные микроорганизмы – анаэробы, живущие без кислорода.

  1. Вторичные:

а) наличие кариозных полостей;

б) некачественное пломбирование – нет контакта;

в) некачественные коронки (короткие, неплотно охватывающие зуб, нет контакта между зубами);

г) мостовидные протезы с односторонней опорой, съемные протезы травмирующими крючками, плохой фиксацией;

д) скученность зубов (фактор плохой гигиены, изменение нагрузки на зубы);

е) высокое (область нижней губы) и низкое (область верхней губы) прикрепление уздечки;

ж) травмирование десневых сосочков самим человеком спичками, зубочистками, швейными нитками;

з) не вовремя проведенное протезирование или его отсутствие.

Все перечисленные признаки являются причиной ухудшения гигиены, а также перегрузки тканей пародонта, как результат воспаления.

Общие причины: курение, заболевание всех органов и систем организма, вызывающих снижение иммунитета, а также кислородное голодание (гипоксия) всех тканей, в том числе и пародонта.

В заболеваниях пародонта воспалительного характераучаствуют факторы, которые можно подразделить на две группы: местные и общие.

К местным факторам относятся зубные отложения, состав и свойства слюны, травматический или ятрогенный фактор, функциональная перегрузка тканей пародонта. К общим факторам относятся гипоксия, дефицит витаминов, иммунологические нарушения, психосоматические факторы, заболевания систем органов, курен

В зубных отложениях содержится о микроорганизмы (Porphyromonas gingivalis, Bacteroidas forsythus, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens, Streptococcus intermedius, Spirochetes и др.), обладающих патогенными свойствами. Оно обусловлено активной ферментативной деятельностью данных микроорганизмов. Эти ферменты повышают проницаемость капилляров, вызывают нарушение проницаемости эпителиальной мембраны и проникают в подэпителиальную соединительнотканную основу слизистой оболочки десны. Также в деструкции пародонтальных тканей участвуют протеолитические и гидролитические ферменты.

Состав и свойства слюны частично тоже оказывают влияние на ткани пародонта. Так, выявлена закономерность, что при патологиях отмечено значительное увеличение большого числа микроэлементов, а именно железа, меди, брома, рубидия, йода. Повышение концентрации глюкозы в слюне, зубодесневой жидкости и снижение саливации (вплоть до ксеростомии) могут неблагоприятно влиять на характер бактериальной флоры.

Окклюзионная травма и ятрогенный фактор ( неправильно поставленная пломба, нависающий край коронки и кламмеры, расположенные у края десны) являются пусковыми механизмам в возникновении очаговых нарушений микроциркуляции в связочном аппарате пародонта. Функциональная перегрузка способствует развитию патологических изменений с преобладанием воспалительных и дистрофических процессов.

К общим факторам относят

влияние гипоксии на ткани пародонта, которая осуществляется через механизмы, приводящие к развитию патологии сосудов регионального микроциркуляторного русла и как следствие, развитием эндотелиальной дисфункции, нарушением транскапиллярного обмена, развитием дистрофии и деструкции альвеолярной кости.

Авитаминоз не является самостоятельной причиной развития заболеваний пародонта, но может повлиять на течение (дефицит С,В,А,Е,D).

Были отмечены болезни пародонта при гипо- и гиперфункции щитовидной железы, заболеваниях системы ЖКТ и кровообращения, также особое течение заболеваний пародонта наблюдается при сахарном диабете. Если будем рассматривать иммунологическую картину заболеваний пародонта, то выясним, что на ранних стадиях изменения отмечаются в гуморальном иммунитете, а потом на клеточном.

Вредная привычка, такая как курение, способствует большей степени деструкции тканей пародонта и более медленному заживлению после проведенного лечения. При этом, даже замена на электронную сигарету не снижает отрицательного воздействия на ткани пародонта.

Было доказано, что под воздействием дыма от электронных сигарет в клетках происходит ряд изменений, приводящих к выделению ими особого воспалительного белка.

 

12 билет

1. Антенатальная профилактика заболеваний.

2. Механизм действия фторидов

3 задача про эрозию ( стадия, дифдиагностика, лечение Эрозия — прогрессирующая убыль тканей зубов (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии. Лечение эрозии зубов включает проведение комплексной реминерализирующей терапии (прием внутрь препаратов кальция, фосфора, витаминно-минеральных комплексов; местные аппликации, электрофорез), при необходимости – пломбирование дефектов или покрытие зубов коронками.)

1) Антенатальный период – это последний этап беременности. В это время будущей маме особенно важно следить за состоянием зубов и десен, ведь в процессе беременности происходит закладка всех молочных зубов ребенка.

Самым критическим периодом для возникновения аномалий и пороков развития лицевого скелета, челюстей, органов полости рта являются первые два месяца беременности.

При организации стоматологического приема будущих матерей следует запланировать и проводить следующие мероприятия:

· санация полости рта у беременных женщин;

· обучение беременных женщин методам индивидуальной гигиены полости рта после определения гигиенического состояния полости рта с помощью индексов

; · санитарное просвещение по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у будущего ребенка (например, о значении грудного вскармливания для развития зубов, устойчивых к кариесу, о вреде сахара для зубов; о значении фтора в предупреждении кариеса, о необходимости регулярных посещений стоматолога, начиная с 6-ти месячного возраста ребенка).

Во время беременности необходимо следить ща поступлением фторидов в организм

Препараты, применяемые для профилактики кариеса зубов, представляют собой не химически чистый фтор, а его соединения – фториды, где элемент содержится в виде фторид-иона, связанного с каким-либо катионом.

Процесс накопления фторидов в тканях зуба наиболее интенсивно происходит во время формирования коронки и в период минерализации в первые годы после прорезывания зуба. Содержание фторида выше в поверхностных слоях эмали и понижается к глубоким слоям. В области режущего края и жевательной поверхности зубов концентрация фторида значительно выше, чем в области шейки.

Для временных зубов характерна более низкая концентрация фторида, чем для постоянных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что вероятно связано с постепенным стиранием эмали.

В слюне концентрация фторида составляет 1 мкмоль/литр или 0, 019 ppm, что соответствует примерно 1/50 оптимального значения фторида в питьевой воде (1 ppm).

Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

● Увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита

● В гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита

● Снижается содержание карбонатов

● Эмаль становится более прочной

● Фиссуры становятся менее глубокими и более широкими Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он:

● Снижает растворимость эмали

● Способствует реминерализации частично деминерализованной эмали. Оптимальный ежедневный прием фторида колеблется между 0,05 и 0,07 мг на кг веса. Общий прием фторида не должен превышать 0,1 мг/кг веса в день, чтобы избежать появления флюороза зубов и костей.

 

2)

 

13 билет

1. Поверхностные образования ПР: пелликула, зубная бляшка, их свойства функции
2. Особенности гигиены при ортодонтических, ортопедических конструкциях, имплантах

1) Кутикула, или редуцированный эпителий эмалевого ор­гана, теряется вскоре после прорезывания, поэтому сущес­твенной роли в физиологии зуба не играет. Это образова­ние, выявленное, в основном, в подповерхностном слое эмали, местами выходит на поверхность в виде микроско­пической пленки.

В некоторых местах кутикула в виде тру­бочки доходит до эмалево-дентинного соединения.

Пелликула (приобретенная кутикула) образуется из гликопротеидов слюны на поверхности зуба после его проре­зывания. Если зуб контактирует со слюной, то при снятии пелликулы абразивом происходит ее быстрое восстановле­ние. Пелликула является бесструктурным образованием, плотно фиксированным на поверхности зуба, и играет важ­ную роль в избирательном прикреплении бактерий.

От состояния пелликулы зависят процессы диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали. В определен­ной степени эта оболочка защищает целостность структуры эмали, однако большое количество пелликулы не является показателем резистентности эмали.

Над пелликулой можно обнаружить зубной налет - плот­ное образование, состоящее из бактерий, расположенных внутри матрицы, которая образуется за счет белков, поли-сахаридов, липидов и некоторых неорганических веществ (кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и др.)

Зубной налет прикреплен к поверхности зуба менее плот­но, чем пелликула, в то же время, в отличие от пищевых остатков, его нельзя удалить простым полосканием. Зубной налет начинает накапливаться вскоре после чистки зубов, он образуется путем адсорбции микроорганизмов на повер­хности эмали и растет за счет постоянного наслаивания но­вых бактерий, причем в определенной последовательности: вначале кокковая флора, а затем палочковидные и нитевид­ные бактерии. По мере роста налета и увеличения его тол­щины начинают преобладать анаэробные формы бактерий.

Налет обладает пористой структурой, что позволяет уг­леводам свободно проникать в его глубокие слои. При при­еме мягкой пищи и употреблении значительного количест­ва легкоферментируемых углеводов происходит его значи­тельный и быстрый рост.

Чаще всего зубной налет располагается над десной, в пришеечной области, в фиссурах, причем у входа в фиссуры скапливается больше микроорганизмов, чем в глубине.

На 80-85% зубной налет состоит из воды. Что касается минеральных компонентов, то преобладают кальций, об­щие и неорганические фосфаты, фториды. Кальций в нале­те может быть связан с бактериями, внеклеточными белка­ми или фосфатами, которые, в свою очередь, могут сущес­твовать в виде неорганического ортофосфата или органи­ческих соединений. Фторид в низких концентрациях при­сутствует в жидкости налета и в высоких - в цельном нале­те. Хотя механизм связывания фторида в налете оконча­тельно не выяснен, существуют предположения, что проис­ходит накопление иона внутри бактерий и образование вне­клеточных комплексов с кальцием. Водная фаза (жидкость налета), составляющая 25-35% общего объема, располага­ется внеклеточно и является "средой инкубации" бактерий.

Зубной налет может быть белого, зеленого и коричнево­го цвета.

Мягкий белый зубной налет, видимый без окрашивания специальными растворами, накапливается преимущественно в период покоя речевого и жевательного аппарата и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта. Этот вид зуб­ного налета может являться причиной запаха изо рта, из­вращения вкусовых ощущений, а также служить центром минерализации при образовании зубного камня.

Зеленый зубной налет, чаще наблюдаемый у детей и мо­лодых пациентов, располагается тонким слоем на губных поверхностях, преимущественно, фронтальных зубов. По­явление этого налета связано с жизнедеятельностью хромогенных микроорганизмов, содержащих хлорофилл.

Коричневый зубной налет чаще встречается у курильщи­ков, а его цвет зависит от никотина и интенсивности куре­ния. Он с трудом поддается очищению с помощью зубных щеток и паст, по/strong Зубной налет может быть белого, зеленого и коричнево­го цвета.этому для его удаления зубы следует обра­батывать жесткими щетками и специальными мелкодисперсными пастами.

Коричневый зубной налет может встречаться и у некуря­щих за счет большого количества пломб из медной амальга­мы, а также у лиц, работающих над изготовлением медных, латунных и бронзовых изделий. У детей налет такого цвета чаще образуется на молочных зубах при выделении со слю­ной большого количества невосстановленного железа, кото­рое, соединяясь в полости рта с серой из распадающихся белковых веществ, и обуславливает окрашивание.

Кальцификация зубного налета приводит к образованию зубного камня, твердых отложений различной консистенции и окраски. Кристаллы фосфата кальция, которые откладыва­ются внутри налета, могут быть тесно связаны с поверхностью эмали. Иногда, особенно при наличии деминерализации, труд­но определить, где кончается эмаль и начинается камень. Для образования наддесневого зубного камня используются, в ос­новном, минералы, поступающие из слюны, поддесневого камня - из десневой жидкости. Органическая часть камня пред­ставляет собой белково- полисахаридный комплекс, включа­ющий клетки эпителия, лейкоциты, микроорганизмы, остат­ки пищи.

Отложение камня, иногда значительной толщины, про­исходит как в подцесневой, так и в наддесневой области. Кальцификация начинается в зубном налете, который при­сутствует на зубах, по крайней мере, несколько дней.

Наддесневой зубной камень чаще всего локализуется в об­ласти нижних фронтальных зубов и щечных поверхностей верхних моляров, где открываются протоки слюнных же­лез. При отсутствии гигиенического ухода образование кам­ня происходит на зубах, не участвующих в акте жевания. Цвет камня (белый, желтый, коричневый) зависит от воз­действия пищевых продуктов, никотина, а также окислов железа, меди и других веществ.

Поддесневой зубной камень выявляется лишь при зонди­ровании. Обычно он темно-коричневого цвета с зеленова­тым оттенком, формируется на шейке зуба в пределах дес­невой бороздки, на цементе корня, в пародонтальном кар­мане. Камень охватывает шейку зуба, часто образуя высту­пы, и плотно прикреплен к подлежащей поверхности.

Если у пациента образуется значительное количество зуб­ного камня, то это может быть следствием снижения концен­трации пирофосфата, ингибитора образования зубного кам­ня или отсутствия специфического белка слюны, предотвра­щающего преципитацию фосфата кальция и рост кристаллов.

 

2) Для полноценного ухода за протезами и полостью рта, в т. ч. при наличии имплантатов, рекомендуется следующий набор:

 

зубная щетка с мягкой (средней) щетиной

зубная паста

зубная нить (флосс)

однорядная межзубная щетка-ершик

суперфлосс

специальные ополаскиватели для полости рта

ирригатор

Регулярно, не менее двух раз в день, чистите свои зубы и протезы на имплантатах. Все доступные поверхности несъемного протеза (жевательные, щечные, язычные, небные) чистите зубной щеткой так же, как естественные зубы. Поверхность зубной коронки и прилегающей к ней десны лучше всего чистить мягкой (средней) щеткой, используя при этом обычную зубную пасту (но не абразивную, которая иногда может повредить поверхность протеза). При этом старайтесь активно проводить выметающие движения под углом 45 градусов, направленные от десны к режущему краю или жевательной поверхности протеза.

 

Для очистки промежутков между зубами и десневых бороздок могут использоваться зубные нити (флоссы), щетки-ершики, ирригаторы. Особенно тщательно прочищайте внутреннюю поверхность зубного протеза, а также поверхности в области искусственных зубов в придесневой части (промывное пространство) и придесневую часть имплантата.

 

Для этого используются суперфлоссы, щетки-ершики, ирригаторы в зависимости от величины промывного пространства.

 

Если у Вас имеется съемный протез на имплантированной опоре, то для чистки имплантата съемный протез необходимо снять, имплантат чистить не менее двух раз в день мягкой или средней зубной щеткой с зубной пастой, при необходимости применять суперфлоссы, ирригаторы. Съемный протез на имплантированных опорах чистят вне полости рта не реже 2 раз в день (утром после приема пищи и вечером перед сном) внутри и снаружи теплой водой зубной щеткой с мягкой щетиной не абразивной зубной пастой.

 

После каждого приема пищи, по мере возможности, необходимо прополаскивать съемные протезы. Крайне желательно 1 – 2 раза вдень использовать (согласно инструкции производителя) для чистки съемных протезов вне полости рта специальные растворы или таблетированные препараты, обладающие дополнительным дезинфицирующим и дезодорирующим эффектом.

 

В случае, если съемный протез снимается на ночь, его необходимо хранить в специальном контейнере во влажной среде. Если съемный протез причиняет боль, а это вполне возможный симптом в период адаптации к протезу (до 1 месяца), протез следует снять и обратиться к лечащему врачу. При этом, за 2 – 3 часа до приема у врача, протез необходимо надеть для того, чтобы была видна причина, вызывающая болевые ощущения.

 

Помните, что по всему периметру области контакта имплантата с десной не должно быть налета вообще, т.к. в противном случае возможно возникновение такого осложнения, как периимплантит, результатом которого, практически всегда, является потеря имплантата.

 

После проведения чистки протеза на имплантатах, самих имплантатов и своих зубов ротовую полость рекомендуется тщательно прополоскать водой, либо ополаскивателем.

 

 


В задаче курильщик 15 лет курит черный налет что сказать сделать

14
1.Факторы риска развития кариеса
2.ЛП пасты. Классификация, состав, свойства. Очень важно рассказать механизм действия фтора, кальция, фосфатов. Она сама спрашивала
Задача с кпу, нужно составить индивидуальный план лечения и профилактики

В задаче спрашивала про индексы (ред.)

Про фтор в особенности нужно почитать

Буферные системы

1)Кариес - это инфекционная болезнь с прогрессирующим разрушением твердых тканей зуба, начинающимся на наружной поверхности эмали или оголенного дентина.

Основная причина заболевания - кариесогенные микроорганизмы (Streptococcus mutans, Lactobacillus и т.д.) Они превращают сахара в кислоты, которые вызывают деструкцию тканей зуба, а так же вырабатывают полисахариды , способствующие адгезии зубного налета и других микроорганизмов.