2. Тщательная и регулярная чистка зубов утром и вечером.
3. Выработать навыки гигиенического ухода за полостью рта (родители, воспитатели).
4. Ликвидация вредных привычек.
5. Назначение врачом-стоматологом лекарственных препаратов с целью профилактики кариеса.
6. Обязательное обращение с ребенком к стоматологу сразу же после прорезывания у него первых постоянных моляров (5-6 лет).
7. Регулярные (1 раз в год) посещения стоматолога для назначения и контроля профилактических мероприятий, а также для раннего выявления и лечения стоматологических заболеваний у ребенка/
Профилактика стоматологических заболеваний у детей школьного возраста:
1. Ограничение приема углеводистой пищи.
2. Привитие ребенку культуры питания (режим, сбалансированность, витамины и т.д.).
3. Гигиенический уход за полостью рта.
4. Проведение в школах профилактического осмотра.
5. Проведение специальных профилактических процедур (фторлак и др.).
6. Обязательное посещение стоматолога 2 раза в год.
К основным мерам профилактики заболеваний пародонта следует отнести (у взрослых):
• устранение патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
• борьбу с процессами бляшкообразования;
• устранение дисбактериоза полости рта;
• тщательную и регулярную индивидуальную гигиену полости рта;
• санацию полости рта;
• устранение факторов, препятствующих нормальной работе слюнных желез и выполнению слюной ее функций, при необходимости – использование заменителей слюны;
• борьбу с вредными привычками: курением, чрезмерным употреблением алкоголя и т. д.;
• восстановление минерального баланса и солевого обмена в целом;
• устранение местных травматических факторов;
• ликвидацию аномалий прикрепления тяжей и уздечек путем хирургического вмешательства;
• укрепление и поддержание общего иммунитета путем закаливания организма, здорового образа жизни;
• восстановление местного иммунитета полости рта за счет устранения причин, вызывающих нарушение его функции;
• восполнение недостатков витаминов, микро- и макроэлементов за счет дополнительного введения их в организм;
• правильное сочетание продуктов питания, приводящее к их правильному усвоению и восполнению недостатка питательных компонентов;
• полное исключение сахаров из промежуточных перекусываний и снижение их количества во время основных приемов пищи.
2) в классификации Г. Н. Пахомова, согласно которой они объединены в две большие группы:
I. Неминерализованные зубные отложения, куда входят: а) пелликула, б) зубная бляшка, в) мягкий зубной налет, г) пищевые остатки (детрит);
II. Минерализованные зубные отложения: а) наддесневой зубной камень, б) поддесневой зубной камень.
Пелликула зуба — это приобретенная тонкая органическая пленка, которая сменяет врожденную насмитову оболочку, покрывающую зуб после его прорезывания.
Зубная бляшка — это одна из разновидностей биопленки, бесцветное структурированное образование, которое располагается над пелликулой зуба. Бляшка накапливается над и под десной на поверхностях зубов, протезах, зубном камне. Обнаружить ее можно только при специальном окрашивании
. Мягкий зубной налет — желтое или серовато-белое мягкое и липкое отложение, неплотно прилегающее к поверхности зуба. Он является местным раздражителем и нередко причиной хронического воспаления десны. Мягкий зубной налет можно увидеть без специальных красящих растворов
Пищевые остатки — располагаются чаще всего в ретенционных местах. Они легко удаляются при движении мышц губ, языка, щек, при полоскании полости рта.
Наддесневой камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Этот камень обычно белого или беловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, отделяется от зубной поверхности путем соскабливания или скалывания
Поддесневой камень обычно невидим, так как он располагается под десной в образовавшемся патологическом десневом кармане. Чтобы определить местонахождение и протяженность поддесневого камня, необходимо аккуратное зондирование. Этот камень обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета и плотно прикреплен к поверхности корня зуб
https://yandex.kz/clck/jsredir?from=yandex.kz%3Bsearch%2F%3Bweb%3B%3B&text=&etext=2202.adcMHwcjrZutaoCaL_Q42zaX6C1HOB27x9IJyQyrD87gzJeQaSh3PzoHD-0y02_A4Sqyw9_WYSIcrBqp8kiJFglUxwasWAoag7YRC18sUE7b1ZtJIuJoniJ_OZkjMTV_bnd1cnNscGFwemNxY3JxaQ.037969308ba9012aa13d428ccef8f2ed2632e245&uuid=&state=RsWHKQP_fPE,&&cst=AxbTlK7nwx6hOtlFEVBANpGHPwezYa7cju8XfLYHizDCAerYEev9RlXv6Ta6Px5jkULzOKCosDzeAg9ljXI-HVTN6eh5M9meiYHsZfXhyv_GBg5z2QzeYO0dTWWYo0-lMfspobhvepnglVdihaDYMtzOsxw1zKYKtxG7zvOoC8y1UhmApUOzvN6bZ7DxZK00Uudysg97zkfoJLQV5KVG7ZbQ-3ej4eSHNPhFgZKiw0twwRF9SNPWNq-FXKMDuOd8ExW9rb32ubm8T0HPRsZb5QDCYS0I7xwhe6XZQYJ1WrfalwvAf-acTM_SBqFkrUizLzXHV9F_p7f0N6TrqOoWK3M9dmrFvDCKPzaGWpSFdok5k0rjJ3I_1EVXq3Le9YbY8SH1WPVrFJ8ZXmo2ZRscY3vSLknygBjneIlc0Z5EwDR1CVmNdxSiP3-IcLBzXHG4_SiKCa-__xct5faTCfuO3NNBOgAAS3OcfShWUQRXxKH_sTvO1sVBYSnNj9tw8VjUKQBUvSxMw8zmCP2pYhl53O1_nNYclURV2iRzWieCMEFVij5t4UY-mkqjQmA0x1SoS6QcltPZxd90l1Tq36XMFh5t8BvLsvvQV_WQQTwT3Gmex6Ifqv_oDWC8hFX1-gdz6yMrF64899BDOCMv77RSwgM5F0N7R4IiiaVteekuu098M7DW57yTh2NtBXws3UgSI1itRekgA5HOYeyM0SSpaPcjVsn9p7aK3Rj3KRbLauYrGfFZkYL9X8Nv8aYcztCkRYxcpnlDUATOQEAQpjJluxmZoJzspBanl3p-6Qj31f8YWczuVe5LPLUtjgyj_8itJpB8oBVZLuh9oez_bssCQRGN-L0vzbE7vVjSxWGfJRcipRuTLomN96Q3cdKD_Df9PFpKUzSXggTT1R0kHCFh3GwfSKdwYu8pKF8ubPS78M0t5-aHDKDJxN8vHxhPoO1k9wtFVywq6383plKqM7bM2b-AJl2bWO4jFBJ4vPFkChUrTkyrg1_ChG71oJeuQXAu_Hj0x6qDuYVtAD6mE-PvVYb_aZakJj6vmXqki12KVEBPWw50NMI61I6LsVbHO9UBssBel0gXlImUx-Qz4fUaBmBdblLRL1-fJSIOso0K1tC8vERjCFH3eIPD-3Mudt84jFbcJnoDc0eE6Eb-7J7ToNRmnNXL4kLD&data=VzFITjJTUER3MkI4MEY5djBaZUVGeUlRdjAzc0h5QmFpSHVXUjMtU3d1ckU3ak1ndTRvc3ZXQzltX25wSUxmVDBXMldhck03LXpPS0RkVFE2YkQ5OGxheEpzdV9icGpPZkJyWk1uRnVJaTRfdmV1UUdhdjh4TWpOVDRUWFBReE8,&sign=e730ed41a8af9306362bfb22478353ed&keyno=WEB_0&b64e=2&ref=mag21uLwzH9y-hpgvm7dkpUd03lWsiVqIKBhAIiIp1GPjhDOsW7EKeNq1HNXC3Yc45H13DhcMeHCgoNovzb-OiBcf6NJk2B0wo-8NU0nBzuQZsxE6Lb5DiuLhlKlDhE5KPq0z0rbxqLfIXQuADAE8M0Db8Px4ojJUIs6SwRFlJ8-uSwlt3iQkuK20rUPvh6ZQ54HCOgYXDwY_UmqJp3dXkO2nUallYTs4yw7tvkq6UpWFRnSuOWTxwSdPpy7QE8SA3jadyeIIWy9sBtzj8orfn4quAfNGUHIKaZ32FsSipTVT2RwBj3oZWdzrXw1PJdXmSQA-gP4sGCwxU-1Hz_Y5uevV0upTU0m1opRQTcmRFE_l3Bg9NWKqPRPHGfioi6X_ZMgTwF1HIM,&l10n=ru&cts=1691143973880%40%40events%3D%5B%7B%22event%22%3A%22click%22%2C%22id%22%3A%221_3gkfw02-00%22%2C%22cts%22%3A1691143973880%2C%22fast%22%3A%7B%22organic%22%3A1%7D%2C%22service%22%3A%22web%22%2C%22event-id%22%3A%22lkwfghkony%22%7D%5D&mc=4.466035390361248&hdtime=378460.1
6 билет
1. . Кариесрезистентность эмали Зубов. Влияние химического состава, строения эмали, генетического кода на кариесрезистентность эмали.
2. Методы исследования твердых тканей Зуба. Запись международной формулы.
Задача кариес в стадии пятна, лечение.
Задача: там про пигментацию зуба, пациента смущает эстетический дефект. Как его устранить
1) Кариесрезистентность – это устойчивость зубов к кариесу. Резистентность зубов к кариесу формируется у людей, которые не отягощены перенесенными и хроническими сопутствующими заболеваниями и их последствиями, соблюдающих правильную диету, которая содержит все необходимые макро- и микроэлементы
Структурная резистентность эмали зубов - это способность зубов противостоять образованию кариеса за счёт свойств самой эмали.
Функциональная резистентность эмали зубов – это способность противостояния кариозному процессу за счёт условий окружающих зуб. Устойчивость зубов к кариесу, или кариесрезистентность определяется (по Лукиных Л.М.): 1. Химическим составом и структурой эмали и других тканей зуба.
2. Наличием пелликулы.
3. Оптимальным химическим составом слюны и минерализирующей ее активностью. 4. Достаточным количеством ротовой жидкости.
5. Низким уровнем проницаемости эмали зуба.
6. Хорошей жевательной нагрузкой и самоочищением поверхности зубов.
7. Свойствами зубного налета.
8. Хорошей гигиеной полости рта.
9. Особенностями диеты.
10. Правильным формированием зачатков и развитием зубных тканей.
11. Своевременным и полноценным созреванием эмали после прорезывания зуба.
12. Специфическими и неспецифическими факторами защиты полости рта.
Уровни кариесрезистентности (В.К.Леонтьев, 1994)
Молекулярный уровень: резистентность зубов к кислотным воздействиям зависит от типа гидроксиапатита эмали, включений микроэлементов в составе гидроксиапатита, наличия вакансий в структуре кристаллов, степени минерализации эмали, правильности формирования и закладки белковой матрицы, взаимодействия белковой и минеральной составляющих эмали.
Уровень ткани (эмали зубов): резистентность зависит от регулярности призматической структуры эмали, наличия и числа дефектов в ней, характера формирования эмалевых волокон и пучков, особенно при их выходе на поверхность, от мозаичности электрического заряда эмали, препятствующего или способствующего адсорбции микроорганизмов на ее поверхности.
Уровень зуба как органа: резистентность к кариесу определяется строением поверхности эмали, формированием на ней пелликулы (приобретенной тонкой органической пленки), ее взаимодействием с поверхностью зуба, глубиной и формой фиссур зубов. ~ 11 ~
Системный уровень (зубочелюстнаясистема): резистентность к кариесу зубов зависит от типа строения лицевого скелета, челюстей, прикуса и тесноты расположения зубов, величины межзубных промежутков, хорошей жевательной нагрузки и самоочищения поверхности зубов, свойств зубной бляшки. Организменный уровень: резистентность к кариесу зависит от функционирования слюнных желез, степени смывания и очищения с помощью слюны поверхности зубов, воздействия иммунологических и противомикробных факторов, ряда психологических аспектов (особенностей жизни, диеты).
Групповой и популяционный уровень: резистентность зубов к кариесу зависит от процесса редукции зубочелюстной системы человека, неблагоприятных воздействий отдельных факторов цивилизации (это групповые особенности диеты и приготовления пищи, внедрение углеводов).
ТЕСТ
(тест эмалевой резистентности ТЭР, определение исходного уровня минерализации (ИУМ) фиссур прорезывающихся постоянных моляров, клиническую оценку скорости реминерализации эмали КОСРЭ-тест), свойств ротовой жидкости (скорости слюноотделения, рН, буферной емкости, микрокристаллизации слюны и др.), микробиологические тесты для оценки содержания кариесогенных бактерий (Dentocult L.B., Dentocult S.M. и др.), компьютерные программы (кариограмму) и др.
2)
1-Анамнез жизни пациента представляет его медицинскую биографию по основным периодам жизни (Основными разделами анамнеза жизни являются психологический, профессиональный, социальный, семейный и аллергологический анамнез.)
2- Анамнез болезни пациента посвящен возникновению и течению данного конкретного заболевания. Определяют его длительность, динамику течения, возможную причину развития, эффективность ранее проведенного лечения ( разделы: общемедицинский анамнез; фармокологический, стоматологический)