15. отсутствие кариозных, пломбированных, удалённых зубов (?!)
16. макс-ный фиссурно-бугорковый контакт.
2) передняя
3) задняя
4) боковые (левая, правая).
2) Технология металлокерамич-ой коронки. Правила препар-ния зубов под Ме/кер коронки.
1ий клин этап: препарирование депульпированного зуба, на глубину 1,5-2 мм; форма культи цилиндрическая с конусностью 6-12 градусов; с уступом (под прямым углом/чаще плечевой); снятие оттисков
1ый лаб этап: изготовление рабочей гипсовой модели (4 класс гипса); изготовление восковой модели Ме каркаса БЕЗ ретенц-ных пунктов; формирование литникового дерева; отливка (можно 2ым клин этапом (отправили в клинику) припасовка в пол рта каркаса)
Нанесение облицовки послойно (опаковый слой – обжиг – дентиновый слой – обжиг – эмалевый слой – обжиг – глазурь – обжиг). (каждый последующий слой обжигается при более низкой температуре, снижение на 10 градусов; начинают примерно с 1000 градусов)
2ой клин этап: припасовка в полости рта, фиксация.
11 билет
1) Состояние функционального покоя НЧ, его характеристика. Высота нижнего отдела лица.
Состояние функц-го покоя – такое межальвеолярное расстояние, которое отличается на 2-4 мм по передней группе зубов от состояния центральной окклюзии.
Определение высоты постановки зубов (при отсут-вии др ориентиров): поставить 2 точки (у основания носа и на вершине подбородка) – замерить между ними расстояние в положении покоя (штангенцикрулем) -> вычесть 2-4 мм. Применяется для определения высоты нижней 1/3 лица (для правильной постановки зубов) при полном отсутствии зубов, когда нет других ориентиров. + при тотальном протезировании при повышенной стираемости.
2) Штифтовые зубы. Показания, виды, конструктивные элементы. Литая культевая вкладка со штифтом (культевая штифтовая вкладка), показания, назначение, преимущества перед штифтовыми зубами.
Бывают (исторически (сейчас тип не используются(?))): по Ильиной-Маркосян, по Логану, по Ричмонду.
Конструктивные элементы: штифтовая часть, наддесневая часть.
Использующаяся до сих пор альтернатива – литая культя со штифтом (литая штифтовая вкладка). Это вкладка, имеющая внутрипульпарный штифт (помещается в распломбированный на 2/3 корневой канал). Культя покрывается коронкой.
Показания к применению: ИРОПЗ 80-100%.
Преимущество перед штифтовыми зубами – изготавливается индивидуально для каждого пациента. Культя перед покрытием коронкой может быть отпрепарирована (под коронку), что дает более прогнозируемый рез-ат, повышает эстетичность.
12 билет
1) Характеристика центр-ной окклюзии для ортогнатического прикуса.
(было)
2) Прямой метод изготовления культевой штифтовой вкладки. Правила препарирования корней зубов.
Прямой – моделирование непосред-но в полости рта. Используется моделировочный воск «ЛАВАКС».
Распломбировка корневого канала на 2/3 (макс), ½ (минимум) рабочей длины. -> с помощью ланцетовидной восковой палочки «ЛАВАКС» (ланцетовидной формы) (разогревается -> вносится в канал) получается отпечаток канала (отмоделирована внутрикорневая часть). Отрезаются излишки воска -> с помощью режущего инструмента формируется восковая модель культевой части конструкции. Восковая модель отправляется в литейную лабораторию, где производится замена воска на Ме методом литья.
13 билет
1) Определение понятия «артикуляция». Движения в ВНЧС при вертик-ных перемещениях НЧ.
Артикуляция – все возможные перемещения НЧ относительно ВЧ.
При вертик-ом перемещении НЧ: какие мышцы отвечают, что происходит с суставными пов-тями.
2) Непрямой метод изготовления культевой штифтовой вкладки. Правила препарирования корней зубов.
1ый клин этап: Препарирование корневого канала на 2/3 макс, ½ минимум + допустима небольшая конусность стенок (какая?).
Получают оттиск спец оттискными штифтами.
1ый лаб этап: отливка рабочей гипс-ой модели (из 3-4 класса гипса). Моделирование на гипсовой модели культевой штифтовой вкладки из воска. Замена воска на металл методом литья.
2ой клин этап: фиксация вкладки на цемент; препарирование зуба, получение оттисков
2ой лаб этап: получение раб гипс модели -> изготовление коронки в соответствии с выбранным материалом (напр, из керамики).
14 билет
1) Сагиттальные перемещения НЧ. Движения в суставе.
Движения в суставе неравномерные – есть рабочая и балансирующая стороны (с определенными типами движений каждая). (здесь знать про суставные углы: угол трансверз-го суставного пути 17 град, угол сагитт-го суставного пути 33 град)
2) Мостовидные протезы. Виды, конструкционные элементы. Показания и противопок-ия к применению мост-ых протезов. Правила препарирования зубов под различные виды мостовидных протезов.
Мостовидный протез – протез зубного ряда. Имеет 2 конструктивных элемента: 1) опорный – опорные коронки, 2) промежуточная – искусственные зубы.
Материал: опорный элемент – металл, металлоплас-са, Ме/керамика; промежут часть – керамика, пластмасса.
Особенности преп-ия: помимо соблюдения глубины препарирования опорных зубов под коронки соотв-го материала, нужно создать ПАРАЛЛЕЛЬНОСТЬ м/у опорными зубами (препарирование НЕ с учетом оси зуба, А с учетом пути введения протеза).
Методика изготовления: (как для Ме/кер, Ме/пласт коронок) (ну, почти L)
15 билет
1) Движения в суставе при трансверзальных движениях НЧ.
Углы (готический и др.) (крч все 4 угла знать)
Сагиттальные: - резцовый 40-60 град; - суставной 33 град (угол Гизи)
Трансверзальные: - резцовый 100-110 град (готический); - суставной 17 град (угол Бенетта)
2) Биомех-кие принципы конструирования мостовидных протезов, методы разгрузки опорных зубов, располож-ие тела мостовидного протеза по отнош-ию к десне.
Биомех принципы подразумевают выбор показаний к изготовлению мостов-го протеза, исходя из протяженности дефекта.
https://ppt-online.org/814961
1) измерение потери жевательной эффективности по Агапову (есть опред-ные баллы, присваиваемые каждому зубу) - сумма баллов отсут-щих зубов должна быть меньше или равна сумме баллов опорных зубов
2) мостовидный протез должен опираться на зубы одной групповой принадлежности (не приветс-тся мостовидные протезы с поворотом по дуге зубного ряда)
3) мостовидный протез должен иметь 2 опоры (очень редки с 1 опорой)
Принципы разгрузки опорных зубов:
1) создание промежуточной части без окклюзии – не доведение до окклюз-го контакта промежуточной части протеза на заданную величину
2) сужение окклюз-ой поверхности промежуточной части в ширину (промежут-ая часть уже, чем опорные зубы)
Варианты расположения тела мостовидного протеза по отношению к десне:
•1) седловидное – промеж-ая часть мостовидного протеза как седло садится на десну. Гигиенически менее благоприятный вариант. (классически) Показано в боковых отделах зубного ряда(?)
•2) касательное – тело мостовидного протеза имеет только с вестибулярной стороны точку касания с десной, с оральной – имеется промывное пространство. Применяется на передней группе зубов.
•3) полностью промывное – промеж-ая часть не касается сл.об., есть зазор. Гигиенически более благопр-но, но не эстетично.
*(нововведение) 4) погружное – промеж-ая часть в форме овоида, в поперечном сечении – круглой формы, опирается на десну (с целью послед-го формирования ямки в сл.об. и кости). Относительно благоприятный вариант; рекомендуется сначала отмоделировать временную конструкцию.
16 билет
1) Чему равны, чем образованы углы сагитт-го резцового и суст-го пути.
(учебник)
2) Технология метал/пласт мостовидного протеза. Правила преп-ния. Принцип фиксации облицовки.
(как у Ме/пластм коронки) (*у мостовидных протезов чаще примеряется каркас)
1ый клин этап: Препарирование опорных зубов; получение оттисков.
1ый лаб этап: Отливка модели из 3-4 класса гипса. Моделировка каркаса с ретенц-ми элементами. Замена воска на металл методом литья.
2ой клин этап: примерка Ме каркаса (убедиться, что он пассивно сидит, что есть место для облицовки).
2ой лаб этап: изготовление облицовки