Циклофосфамид - 650 мг/м2 внутривенно в 1-й день.
Доксорубицин — 25 мг/м2 внутривенно в 1-й день.
Этопозид - 100 мг/м2 внутривенно 1-й и 2-й, 3-й дни.
Прокарбазин — 100 мг/м2 внутрь 1-7-й дни.
Преднизолон — 40 мг/м2 внутрь 1—14-й дни.
Винкристин — 1,4 мг/м2 внутривенно в 8-й день.
Блеомицин — 10 мг/м2 внутривенно в 8-й день.
Начало очередного курса через 7 дней после окончания
приема преднизолона или на 22-й день от начала предыдущего
курса.
К группе с благоприятным прогнозом относятся больные с I и II стадиями без факторов риска. Лечение начинается с химиотерапии— 2 курса ABVD. Интервал между курсами химиотерапии — 2 недели. Далее через 2—3 недели после завершения химиотерапии проводится облучение зон исходного поражения: РОД — 2 Гр 5 раз в неделю; СОД — 30 Гр при полной регрессии опухоли, 36 Гр — при частичной регрессии. В группу с промежуточным прогнозом включаются больные с I и II стадиями при наличии хотя бы одного фактора риска. Вначале проводятся 4 курса ABVD с интервалом между курсами 2 недели. Через 2—3 недели после завершения полихимиотерапии
предпринимается облучение зон исходного поражения: РОД — 2 Гр 5 раз в неделю, СОД — 30 Гр при полной резорбции опухоли, 36 Гр — при частичной регрессии.
В группу с неблагоприятным прогнозом включаются больные с III и IV стадиями. Лечение начинается с полихимиотерапии: 8 курсов ABVD или ВЕАСОРР с интервалами между курсами 2 недели. Через 3 недели после окончания полихимиотерапии предпринимается облучение зон нодального поражения: РОД — 2 Гр 5 раз в неделю, СОД — 30 Гр при полной резорбции опухоли, 36 Гр — при частичной регрессии. Облучению подвергаются очаги поражения скелета.
Для лечения первично-резистентных больных и больных с непрерывно-рецидивирующими формами заболевания применяется высокодозная химиотерапия под защитой аутотрансплантации костного мозга или стволовых клеток.
Прогноз. Применение современных схем химиолучевого лечения позволяет получить пятилетнюю выживаемость у больных с благоприятным прогнозом в 90—100% случаев, с промежуточным прогнозом — 80% с случаев, с неблагоприятным прогнозом — в 50—70% случаев.