«подготовка пациентки, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод (кульдоцентезе)»
Пункция брюшной полости через задний свод проводится с целью получения содержимого брюшной полости для дифференциальной диагностики между внематочной беременностью, апоплексией яичников и воспалением придатков матки, при разрыве кистозного образования или прорыве гнойника. Прокол производят в центре заднего свода влагалища на глубину до 2 см толстой иглой.
Показания: 1) подозрение на трубную беременность, апоплексию яичников; 2) острое воспаление придатков матки и тазовой брюшины, с целью обнаружения крови, серозного или гнойного вещества в брюшной полости; 3) подозрение на рак яичников.
Оснащение рабочего места: 1) ложкообразные зеркала; 2) корнцанг;
3) пулевые щипцы; 4) шприц с иглой 12-15 см с боковыми отверстиями;
5) стерильный материал, этиловый спирт, настойка иода;
6) гинекологическое кресло; 7) стерильная пеленка; 8) направление в цитологическую лабораторию (бланк); 9) согласие на медицинское вмешательство (бланк); 10) стерильный лоток, 11) пробирка, 12) пропафол
20 мг.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной
процедуры. Получить письменное согласие пациентки на медицинское вмешательство.
2. На гинекологическое кресло подстелить клеенку, стерильную пеленку,
уложить пациентку.
3. Произвести катетеризацию мочевого пузыря и санитарную обработку
женских половых органов.
4. Подготовить необходимый инструментарий на стерильном столике
5. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.
6. Внутривенно наркоз с целью обезболивания процедуры.
Основной этап выполнения манипуляции.
7. Обнажить шейку матки в зеркалах.
8. Акушерка стоит справа от пациентки, правой рукой фиксирует нижнее
зеркало, левой держит верхнее.
9. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлечь.
10. Полученный пунктат вылить в стерильную пробирку, дать
микроскопическую оценку. Пунктат может быть: кровь с микросгустками – нарушенная внематочная беременность;гной – гнойный перитонит (обязательно сделать посев); асцитическая жидкость (послать на цитологическое исследование).
Заключительный этап.
11. Извлечь инструменты, погрузить в емкости с дезинфицирующим
средством.
12. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
13. Заполнить направление в цитологическую лабораторию и пунктат
отправить на исследование.
14. Перевезти пациентку на каталке в палату или в операционную.
«ТЕХНИКА СБОРА, ОТПРАВКИ МАТЕРИАЛА, ПОЛУЧЕННОГО ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ВЫСКАБЛИВАНИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА В ЛАБОРАТОРИЮ НА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ»
Показания: 1) уточнение гинекологического диагноза.
Оснащение: 1) емкости с 10% раствором формалина; 2) направление на гистологическое исследование; 3) почкообразный лоток; 4) корнцанг.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Подготовить емкости с 10% раствором формалина.
2. В почкообразный лоток положить марлевую салфетку для сбора соскоба из цервикального канала.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. После получения, материал промывается проточной водой,
погружается в емкость с раствором формалина 10%.
4. Флакон подписать: фамилия, имя, отчество пациентки, характер
исследуемого материала, дата взятия материала, № истории болезни.
5. Заполнить направление на гистологическое исследование: фамилия, имя,
отчество, год рождения пациентки, отделение, номер истории болезни, диагноз, характер материала, характер менструальной функции, дата последней менструации, дата взятия материала, фамилия, имя, отчество врача.
Заключительный этап.
6. Исследуемый материал направляется в гистологическую лабораторию в специальном контейнере.