Требования к технике безопасности при эксплуатации лазера.
Руководителем учреждения должно быть назначено ответственно лицо, обеспечивающее исправное состояние и безопасную эксплуатацию лазера. Лазеры 2-4 классов перед началом эксплуатации должны быть приняты комиссией, с обязательным включением в ее состав представителя госсаннадзора.
По степени опасности генерируемого излучения лазеры подразделяются на 4 класса:
1) выходное излучение не представляет опасности для глаз и кожи;
2) выходное излучение представляет опасность при облучении глаз прямым или зеркально отраженным излучением;
3) выходное излучение представляет опасность при облучении глаз прямым, зеркально отраженным, а также диффузионно-отраженным на расстоянии 10 см от диффузионно-отражающей поверхности излучением или при облучении кожи прямым или зеркально отраженным излучением;
4) выходное излучение представляет опасность при облучении кожи диффузионно-отраженным излучением на расстоянии 10 см от диффузионно-отражающей поверхности.
При эксплуатации лазеров 2-4 классов необходимо применять защитные очки со светофильтрами, сменяемыми в зависимости от длины волны лазерного излучения.
Требования безопасности при радиологических вмешательствах.
При единичном нарушении средств защиты ток утечки на пациента не должен быть более 5*10-2 мА. При проведении внутрисердечных вмешательств должна применяться радиологическая аппаратура типа УФ.
При необходимости использования каких-либо диагностических приборов класса 01 и 1 персонал должен тщательно проверять целостность цепи и их защитного заземления. Электромедицинская аппаратура класса 2 с током утечки на пациента менее 10 мкА может применяться для терапии, диагностики электрически уязвимого пациента. Если аппаратура класса 2 имеет ток утечки более 10 мкА, то такая аппаратура должна иметь соединение с заземленными устройствами.
При подключении к пациенту аппарата «искусственное сердце» запрещается одновременно касаться крана гидравлической системы и пациента.
Требования безопасности при проведении электрических хирургических операций.
Для предотвращения ожогов пациента под пассивным электродом электрохирургического аппарата необходимо:
1.Обеспечить плотное прилегание пассивного электрода к телу пациента по всей поверхности, т.е. создать хороший электрический контакт по всей площади пассивного электрода с телом в течение всего времени операции.
2.Запрещается накладывать на пациента электрод меньшей площади, чем указано в техническом описании аппарата. Максимальная удельная мощность аппарата не должна превышать 1,5 Вт/см2. Необходимо располагать пассивный электрод по возможности ближе к операционному полю. Во время операции периодически контролировать его контактирование с телом пациента. Необходимо обеспечить перед укладкой отсутствие на поверхности пассивного электрода коррозии, загрязнений, складок и неровностей.
3.Необходимо обезжирить кожу пациента в месте наложения пассивного электрода и смочить ее физ.раствором, обеспечить низкое переходное сопротивление около 1 Ом между электродом и телом.
4.Перед каждой операцией проверить работоспособность электрохирургического аппарата, функционирование органов его управления и контроля.
5.Включать высокочастотный генератор необходимо только на время проведения коагуляции или резания. Запрещается держать включенным генератор в паузах между воздействиями.
6.Запрещается проверять работоспособность электрохирургического аппарата на искру путем прикосновения активным электродом к заземленным предметам.
7.Должны быть исключены случайные контакты тела пациента с заземленными частями операционного стола и другим заземленным оборудованием. Поэтому операционный стол и его металлические части необходимо покрыть губчатой резиной или двумя-тремя слоями клеенки.
8.В случае неэффективного действия высокочастотного тока запрещается увеличивать выходную мощность аппарата без предварительной проверки на прерванность цепи электродов (проверить надежность соединения проводов, пациента с аппаратом и электродержателя).
Требования безопасности при различных комбинациях подключенной аппаратуры.
При подсоединении к пациенту нескольких видов электромедицинской аппаратуры, если не принять необходимых мер, значительно возрастает вероятность поражения пациента электрическим током, а также возможны нарушения нормального функционирования диагностических приборов. Запрещается применять аппараты технического назначения в комбинации с электромедицинской аппаратурой, имеющей функциональное соединение с пациентом или гальваническую связь между аппаратами.
Для исключения ожогов пациента под электродами при ЭЭГрафа и ЭКГрафа при совместной работе с электрохирургическим аппаратом инженерно-техническому персоналу следует включить высокочастотные дроссели индуцированностью 3-4 мГн или резисторы 470 кОм. Электроды диагностических приборов должны располагаться как можно дальше от операционного поля и электродов электрохирургического аппарата.
При одновременном электрическом контакте нескольких видов изделий с телом пациента для обеспечения электрической безопасности должны применяться изделия с изолированной рабочей частью BF и CF.