Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы(ҚОПУБА).Этиология.Клиника . Диагностика.ЖТД іс-әрекеті.
Плацента нәресте туғаннан кейін бөлінеді, кейбір жағдайларда жүктілік , босану кезеңдерінде плацента жатыр қабырғасынан бөлініп, ана мен баланың өміріне қауіп төндіреді. жүктіліктің осындай асқынуын қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы дейді. Жиілігі 0,1-0,5%.
Этиология:
• жатыр қабаттарының аурулары-(ұзаққа созылған қабыну, ісік, жатыр тыртығы)
• қағанақ суы көбейгенде, егіз жүктілікте
• жүрек қан-тамыр аурулары және гестоздар
• экстрагениталды аурулар(артериялды гипертензия, артериалды гипотония, жүрек ақаулару, бүйрек ақаулары, қант диабеті, қалқанша безі аурулары, туберкулез, мерез және т.б.)
• АВО жүйесі және резус-фактор бойынша анасы мен ұрықтың қанының изосерологиялық сәйкессіздігі
• қабыну аурулары, көптеген оперативті араласулар
Клиника: жыныс жолдарынан қан, іштің ауырсынуы, ұрықтың жедел гипорксиясы. ҚОПУБА кезінде қан кету: сыртқы, ішкі, аралас. Жатырдың пальпациясында гипертонус, толғақ арасында жатырдың босаңсуы жоқ. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеуі жабық.ъ
Диагностика: негізгі: қан тобы және резус-фактор, жалпы қан анализы, коагулограмма, қосымша: УЗИ,КТГ.
Тактика:
1. АҚҚ және ЖСЖ өлшеу.
2. лабораториялық зерттеу үшін қан алу
3. қуықты катетеризациялаудиурезды сағат сайын бақылау
4. ылғалданған кислородты ингаляция
5. лабораториялық зерттеу жүргізу: гемоглобин, ттромбоцит, фибриноген, АЧТВ, МНО.
6. қан тобын және резус фактор анықтау.
Акушерлік іс-әрекет:
• көрсеткіш бойынша фетоплцентарлы комплекс УДЗ жүргізу
• көрсеткіш бойынша кардиотокография
• амниотомия, ұрық жағдайын және босанушыны мониторингілеу
№6 Билет