Жүктілікті үзу қаупі.Клиникасы .Этиологиясы.ЖТД тактикасы
Анықтамасы
Өздігінен түсік тастау (ӨТт) – жүктіліктің 22 аптасына дейін əбден жетілмеген, өмір сүруге қабілетсіз, немесе салмағы 500г дейін нəрестенің тууымен аяқталып, өз бетімен үзілуі.
Эпидемиология: ӨТт жиілігі жүктілігі анықталған 15 пен 44 жас аралығындағы əйелдердің 15-20 пайызын құрайды, ӨТт шынайы жиілігі табиғи сұрыптауды ескергенде, 50 пайызды құрайды.
Жіктемесі
1. ӨТт кезеңіне қарай:
- ӨТт қаупі – түрлі қарқынды ауырсындыру белгілері, жыныс жолдарынан жатыр мойнының құрылымдық өзгерістерінсіз қаншымақ бөлінуі;
- Басталған ӨТт – ауырсындыру белгілері, жыныс жолдарынан жатыр мойнының құрылымдық өзгерістерімен қоса шамалы қаншымақ бөлінуі;
- Өздігінен түсік тастау (аборт в ходу) - іш астының толғақ тəрізді ауыруы, жатыр мойнының делатациясы негізінде (фонында) жыныс жолдарынын қаншымақ бөлінуі;
- Толық өздігінен түсік тастау – жатыр қуысынан ұрық жұмыртқасының толық шығуымен аяқталады;
- Орындалмаған (болмаған ) ӨТт – жатыр қуысында өмірге қабілетсіз ұрық жұмыртқасының 3 апта жəне одан ұзақ мерзімге қалып қоюы;
- Жұқпалы ӨТт - жұқпалар белгісімен ілеседі;
- Дағдылы ӨТт - ӨТт жағдайлары 2 жəне одан көп рет.
2. Мерзіміне қарай: ерте ( жүктіліктің 12 аптасына дейін) жəне кешеуілдеген (жүктіліктің 13-22 апталарында).
• ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ӨТтжиілігіжүктілігіанықталған 15 пен 44 жасаралығындағы əйелдердің 15-20 пайызынқұрайды, ӨТтшынайыжиілігітабиғисұрыптаудыескергенде, 50 пайыздықұрайды.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика критерилері
Анықтау сипат белгілері:
- Жүктіліктің 22 аптасына дейін жыныс жолдарынан қан кету жəне іш астының толғақ тəрізді ауыруы;
- Айнамен қарағанда, жатыр мойнынан қан ағу анықталады;
- Екі қолмен тексергенде, ішкі аңқа жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай үлкейген, жұмсарған, аздап ауырсындырады.
Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:
- Жатырды УДЗ;
- Жағындылерді созға, трихомониазға жəне ашытқы саңырауқұлақшаларға тексеру.
Қосымша диагностикалу шаралар тізімі:
- ИФА – хориондық гонадотропин;
- ИФА – ұшық;
- ЦМВ, хламидиоз, микоплазманы, уреплазманы;
- Зəрдегі 17 - кетостероидтарды анықтау, мойын каналынан өсінді тексеру.
• ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ
Емдеу тактикасы
Жүктіліктің бірінші триместрінен бастап:
1. Емнің негізін психологиялық қолдау, төсек тəртібін сақтау (көбірек жату), дене еңбегімен зорығуды болдырмау.
2. Ауырланған акушерлік анамнез құбылысында – прогестерон 100 мг күніне 4 рет немесе дидрогистерон 40 мг бірден, соңынан əр 8 сағатта 10 мг-нан, дротаверин 1 таблеткадан (40 мг) күніне 3 рет.
3. Қаншымақ бөлінуінде – натрий этамзилаты 1 таблеткадан күніне 3 рет, ол тоқтағанша.
4. Зəр-жыныс жолдары инфекциясы табылғанда – жүктілік мерзімінің 12 аптасынан кейін арнаулы ем.
5. Гиперандрогенияда – дексаметазон таблеткаланған (мөлшері зəрдегі 17-кетостероидтар деңгейіне байланысты.)
6. Дағдыға айналған өздігінен түсікте ауруханаға міндетті түрде жатқызу қажет.
Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:
1. * Прогестерон 100 мг капс.
2. * Дротаверин 40 мг., 80 мг.табл.
3. Этамзилат 250 мг табл .
4. * Дексаметазон 500 мкг табл.
Қосымшадəрі-дəрмектертізімі: жоқ
Емтиімділігініңиндикаторлары: симптомдардыбасу, өмірсарасынжақсарту, асқынуларжиілігінтөмендету.
* – Негізгі (өміргемаңызды) дəрілікзаттартізімінекіретінпрепараттар.
• ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Госпитализациялауға көрсетімдер:
- жыныс жолдарынан қан кету қарқынының күшеюі;
- 7 күн емдегенде түсік түсу қаупінің жойылмауы;
- түспеген түсік;
- инфекцияланған түсік;
- дағдыға айналған өздігінен түсік.
• ПРОФИЛАКТИКА
Біріншілік профилактика: ауру дамуына əсер ететін қауіп-қатерлі факторларды жою бойынша профилактикалық шаралар.
№3 Билет