3 Золадекс 3,6мг ежемес. под кожу живота 6 мес
4 Климен по схеме 6 мес.
Эталон ответа :
Выберите правильный ответ
А верно 1,2,3
√ Б верно 1,3
В верно 2, 4
Г верно 4
Д верно все перечисленное (1,2,3,4)
Вопрос № 617 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в
межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При
обследовании по тестам функциоанльной диагностики - двухфазный менструальный
цикл. Муж здоров. В посткоиталыюм тесте индивидуальной несовместимости
супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги
наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник
представлен <шоколадной> кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс
чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субоварильные сращения.
Какова, по вашему мнению, вероятная причина бесплодия в данном случае?
1 непроходимость маточных труб
2 стойкая ановуляция
3 повышенная активность перитонеальных макрофагов
4 иммунное бесплодие
Эталон ответа :
Выберите правильный ответ по коду:
А верно 1,2,3
√ Б верно 1,3
В верно 2, 4
Г верно 4
Д верно все перечисленное (1,2,3,4)
Вопрос № 618 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в
межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При
обследовании по тестам функциоанльной диагностики - двухфазный менструальный
цикл. Муж здоров. В посткоиталыюм тесте индивидуальной несовместимости
супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги
наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник
представлен <шоколадной> кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс
чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субоварильные сращения.
Каков прогноз у данной больной?
1 возможно временное\стойкое восстановление фертильности, либо решение проблемы наступления беременности с помощью ЭКО в последующем
2 возможно как купирование,так и сохранение (рецидив) болев. синдрома
3 высока вероятность морфологического рецидива процесса по окончании лечения
4 высок риск малигнизации
Эталон ответа :
√ А верно 1,2,3
Б верно 1,3
В верно 2, 4
Г верно 4
Д верно все перечисленное (1,2,3,4)
Вопрос № 619 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
В ЖК обратилась больная 48 лет с жалобами на кровотечение в течение 14 дней,
начавшееся после задержки менструации на 1 мес. Нарушения менструального цикла
стали отмечаться в течение последних 2х лет, когда периодически отмечаются
задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день.
Больная избыточного питания: рост 165, вес 85 кг. АД 170\100мм.рт.ст.
Отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей,посттромбоэмболический
синдром. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, не эрозирована, тело матки увеличено до 5-6 нед бер, плотное подвижное, безболезненное. Придатки
не изменены. Выделения кровяные, умеренные.
Тактика врача ЖК
Эталон ответа :
А Обследовать больную для подготовки к РДВ эндоцервикса и эндометрия
Б УЗИ, при нормальных показателях М-эха - гемостатическая терапия
√ В Направить больную в стационар для РДВ эндоцервикса и эндометрия
Г Гормональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами
Д Проведение ЗГТ
Вопрос № 620 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
В ЖК обратилась больная 48 лет с жалобами на кровотечение в течение 14 дней,
начавшееся после задержки менструации на 1 мес. Нарушения менструального цикла
стали отмечаться в течение последних 2х лет, когда периодически отмечаются
задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день.
Больная избыточного питания: рост 165, вес 85 кг. АД 170\100мм.рт.ст.
Отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей,посттромбоэмболический
синдром. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, не эрозирована, тело матки увеличено до 5-6 нед бер, плотное подвижное, безболезненное. Придатки
не изменены. Выделения кровяные, умеренные.
Рациональный объем оперативного лечения в данном случае:
Эталон ответа :
А Гистерорезектоскопия. Тотальная аблация эндометрия.
Б Дефундация матки
В Надвлагалишная ампутация матки без придатков
√ Г Надвлагалищная ампутация матки без придатков, биопсия яичников
Д Экстрипация матки без придатков
Вопрос № 621 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 39 лет в течение 2х дней проходит курс лечения в гинекологическом
отделении. Диагноз, поставленный по результатам комплексного обследования:
<Обострение хронического двустороннего саль-пингоофорита с тубоовариалышм
образованием справа на фоне ВМК>. Пальпируемый конгломерат в правых придатках
размерами до 20 см. ВМК был удален при поступлении. На фоне лечения отмечалось
некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу
живота, больше справа, тошнота, чувство <распирания> и вздутия живота. При
осмотре: температура тела 38,9С, пульс 100\мин, АД 130\80 мм.рт.ст., живот
слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен.
Лейкоциты в периферической крови 18,0х10\л.
Какое осложнение возникло у данной больной?
Эталон ответа :
А Перекрут ножки образования
Б Кишечная непроходимость
√ В Перфорация гнойного тубоовариального образования, перитонит
Г Септический шок
Д Перфорация гнойного тубооварильного образования, внутри-брюшное кровотечение
Вопрос № 622 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 39 лет в течение 2х дней проходит курс лечения в гинекологическом
отделении. Диагноз, поставленный по результатам комплексного обследования:
<Обострение хронического двустороннего саль-пингоофорита с тубоовариалышм
образованием справа на фоне ВМК>. Пальпируемый конгломерат в правых придатках
размерами до 20 см. ВМК был удален при поступлении. На фоне лечения отмечалось
некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу
живота, больше справа, тошнота, чувство <распирания> и вздутия живота. При
осмотре: температура тела 38,9С, пульс 100\мин, АД 130\80 мм.рт.ст., живот
слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен.
Лейкоциты в периферической крови 18,0х10\л. Какие осложнения возможны в раннем и отдаленном послеоперационном периоде?
1 Септический шок
2 Парез кишечника
3 Развитие хрониосепсиса
4 Эвентерация
Эталон ответа :
А верно 1,2,3
Б верно 1,3
В верно 2, 4
Г верно 4
√ Д верно все перечисленное (1,2,3,4)
Вопрос № 623 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
У больной 14 лет все менструации в течение года после менархе были чрезвычайно обильными. Последняя приобрела характер длительного кровотечения, продолжающегося 15 дней.
Гемоглобин 85 г\л
Какие заболевания следует иметь в виду при дифференциальной диагностике?
1 тромбастению Гланцмана
2 гормонпродуцирующую опухоль яичника
3 болезнь Виллебранта
4 эндометриоз шейки матки
Эталон ответа :
Выберите правильный ответ по коду:
√ А верно 1,2,3
Б верно 1,3
В верно 2, 4
Г верно 4
Д верно все перечисленное (1,2,3,4)
Вопрос № 624 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую
слабость, тянущие боли в нижних отделах живота. Постменопауза 1,5 года. В
анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки.
Наследственность: мать умерла в возрасте 56 лет от рака матки. При осмотре
отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в
боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров,
смещена вправо, слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное,
малоподвижное образование размером до 10-12см, плотной консистенции. При
ректовагяиальном исследовании параметральиая клетчатка свободна, боковые
влагалищные своды нависают. Предварительный диагноз
Эталон ответа :
А Генитальный эндометриоз
Б Киста левого яичника
В Тубоовариальный абсцесс
Г Субсерозная миома матки
√ Д Рак яичников
Вопрос № 625 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую
слабость, тянущие боли в нижних отделах живота. Постменопауза 1,5 года. В
анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки.
Наследственность: мать умерла в возрасте 56 лет от рака матки. При осмотре
отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в
боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров,
смещена вправо, слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное,
малоподвижное образование размером до 10-12см, плотной консистенции. При
ректовагяиальном исследовании параметральиая клетчатка свободна, боковые
влагалищные своды нависают.
Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Эталон ответа :
А Пункцию заднего свода с цитологическим исследованием биоптата
Б Рентгенографию грудной клетки
В Трансвагинальную эхографию
Г Рентгенографическое исследование желудка и кишечника
√ Д Все вышеперечисленное
Вопрос № 626 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую
слабость, тянущие боли в нижних отделах живота. Постменопауза 1,5 года. В
анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки.
Наследственность: мать умерла в возрасте 56 лет от рака матки. При осмотре
отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в
боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров,
смещена вправо, слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное,
малоподвижное образование размером до 10-12см, плотной консистенции. При ректовагяиальном исследовании параметральиая клетчатка свободна, боковые влагалищные своды нависают. Какова тактика лечения больной?
Эталон ответа :
А Комбинированная антибактериальная терапия и инфузионная терапия
Б Удаление правых придатков лапароскопическим методом с последующей гормональной терапией
В Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками
Г Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией
√ Д Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника,послеоперационная полихимиотерапия
Вопрос № 627 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на
приступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела
остро, на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут,
положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88уд в мин, темпратура
тела 37 градусов Цельсия. Гинекологическое исследование: шейка матки не
эрозирована, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди
от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластичесой консистенции,
резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды
свободные, безболезненные. Выдления слизистые.
Какой диагноз можно предположить?
Эталон ответа :
А Почечная колика
Б Кишечная непроходимость
В Апоплексия яичника
√ Г Перекрут ножки опухоли яичника
Д Острое воспаление придатков матки с тубоовариальньш образованием справа
Вопрос № 628 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на
прмступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела
остро, на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут,
положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88уд в мин, темпратура
тела 37 градусов Цельсия. Гинекологическое исследование: шейка матки не
эрозирована, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди
от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластичесой консистенции,
резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выдления слизистые.Какие дополнительные исследования необходимо использовать для уточнения диагноза?
Эталон ответа :
А Рентгентелевизионную гистеросалышнгографию
Б Экскреторная урография
√ В Трансвагинальную эхографию
Г Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
Д Все вышеперечисленное
Вопрос № 629 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на
прмступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела
остро, на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут,
положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88уд в мин, темпратура
тела 37 градусов Цельсия. Гинекологическое исследование: шейка матки не
эрозирована, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди
от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластичесой консистенции,
резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые.
Укажите наиболее рациональную тактику лечения
Эталон ответа :
А Холод на низ живота, антибактериальную терапию, инфузионная
терапия, спазмолитики
√ Б Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки
В Экстренное чревосечение, резекция правого яичника
Г Чревосечение в плановом порядке при отсутствии эффекта
от консервативной терапии
Д Произвести пункцию патологического образования под контролем
трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим
исследованием аспирата
Вопрос № 630 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли
в нижних отделах живота,затруднение мочеиспускания, ощущения "инородного тела"
во влагалище.Указанная симптоматика усугубляется при движении, подъеме тяжести
кашле. В анамнезе и! роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности
2 степени и 2 искусственных аборта без осложнений.Симптоматически не отягощена
постменопауза 4 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы
развиты правильно,- половая щель зияет, имеется расхождение ножек леваторов.
При натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки,
элонгирован-ная и гипертрофированная шейка актки, передняя и задняя стенки
влагалища опущены. Ваш диагноз?
Эталон ответа :
А Выворот матки
Б Неполное выпадение матки, несостоятельность мышц тазового дна,
элонгация шейки матки
√ В Полное выпадение матки, несостоятельность мышц тазового
дна, элонгация шейки матки, цисто- и ректоцеле
Г Опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц
тазового дна, цисто- ректоцеле
Д Элнгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле.
Вопрос № 631 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли
в нижних отделах живота,затруднение мочеиспускания, ощущения "инородного тела"
во влагалище.Указанная симптоматика усугубляется при движении, подъеме тяжести
кашле. В анамнезе и! роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности
2 степени и 2 искусственных аборта без осложнений.Симптоматически не отягощена
постменопауза 4 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы
развиты правильно,- половая щель зияет, имеется расхождение ножек леваторов.
При натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки,
элонгирован-ная и гипертрофированная шейка актки, передняя и задняя стенки
влагалища опущены. Какие осложнения возможны при данном заболевании?
Эталон ответа :
А Образование некротической язвы на шейке матки
Б Гидроуретеронефроз
В Восходящая инфекция мочевыводящих путей
Г Ущемление матки
√ Д Все вышеперечисленное
Вопрос № 632 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли
в нижних отделах живота,затруднение мочеиспускания, ощущения "инородного тела"
во влагалище.Указанная симптоматика усугубляется при движении, подъеме тяжести
кашле. В анамнезе и! роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности
2 степени и 2 искусственных аборта без осложнений.Симптоматически не отягощена
постменопауза 4 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы
развиты правильно,- половая щель зияет, имеется расхождение ножек леваторов.
При натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки,
элонгирован-ная и гипертрофированная шейка актки, передняя и задняя стенки
влагалища опущены. Какова тактика лечения больной?
Эталон ответа :
А Постоянное ношение бандажа, лечебная гимнастика, напрапленная на укрепление мыши тазового дна.
Б Использование пессария (маточного кольца).
В Чревосечение, экстирпация матки с придатками
√ Г влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия,
леваторопластика.
Д Ампутация шейки матки, кольпоррафия, леваторопластика.
Вопрос № 633 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 54 лет обратилась к гинекологу с жалобами на контактные кровяные
выделения из половых путей. При расширенной коль-посколии заподозрено
наличие новообразования шейки матки. Диаметр опухоли на поверхности шейки
матки составил 15мм. Произведена биопсия. В препаратах - картина
плоскоклеточного неороговеваю-щего рака. Глубина инвазии составила 4 мм.
Какая стадия рака имеет место?
Эталон ответа :
А Carcinoma in citu.
Б Микроинвазивный рак (1а)
В 16
√ Г 2ст
Д Тяжелая дисплазия
Вопрос № 634 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 54 лет обратилась к гинекологу с жалобами на контактные кровяные
выделения из половых путей. При расширенной коль-посколии заподозрено
наличие новообразования шейки матки. Диаметр опухоли на поверхности шейки
матки составил 15мм. Произведена биопсия. В препаратах - картина
плоскоклеточного неороговеваю-щего рака. Глубина инвазии составила 4 мм.
Каков первый этап лимфогенного метастазирования при данной патологии?
Эталон ответа :
√ А Наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфоузлы
Б Общие подвздошные лимфоузлы
В Поясничные лимфоузлы
Г Парааортальные лимфоузлы
Д Верхние и нижние ягодичные и латеральные крестцовые лимфоузлы
Вопрос № 635 :
Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ
Больная 54 лет обратилась к гинекологу с жалобами на контактные кровяные
выделения из половых путей. При расширенной коль-посколии заподозрено наличие новообразования шейки матки. Диаметр опухоли на поверхности шейки матки составил 15 мм. Произведена биопсия. В препаратах - картина
плоскоклеточного неороговеваю-щего рака. Глубина инвазии составила 4 мм.
Какова правильная лечебная тактика?
Эталон ответа :
А Электроконизация шейки матки
Б Ампутация шейки матки
√ В Радикальная операция в сочетании с послеоперационной лучевой терапией
Г Лучевая терапия
Д Радикальная операция с последующей полихимиотерапией.