Қандай босануды жүргізу жоспары ЕҢ қолайлы?

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 10
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

 

*жоспарланған кесар тілігі

*шұғыл кесар тілігі

*нірестені басына сыртқы бұру

*нірестені аяғына ішкі-сыртқы бұру

*нірестені аяғына ішкі-сыртқы бұру нәрестені босандыру

 

#1

*!Алғаш босанушы 20жаста перзентханаға қағанақ суы кеткеннен кейін 2сағаттан соң босану әрекетінсіз келіп түсті. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде: келген бөлігі анықталмайды. Оң және сол жақтан ұрықтың үлкен бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы анық , ретті 136 рет\мин дейін. Қынаптық тексеруде жатыр мойны жетілген, қағанақ қабы жоқ. Ұрықтың ұсақ бөлігі анықталады. Мөлдір су кетіп жатыр. Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады?

 

*Жоспарлы кесар тілігі

* Куту тактикасы 12 сағат арасында

+*Шұғыл кесар тілігі

* Босануды қоздыру - окситоцин 5 бірлік көк тамырға

* Куту тактикасы 24 сағат арасында

 

#2

*! Ұрық көлденең келуі, жатыр мойны 6 см ашылғанда қағанақ суы кеткен. Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады?

*Босануды консервативті жүргізу

*Ұрықты бұзу операциясы

*Классикалық акушерлік бұру

*Босану қоздыру - окситоцинмен

+*Шұғыл кесар тілігі

 

#3

*!Жүкті әйел жүктіліктің 32 аптасында әйелдер кеңес орнына кезекті қабылдауға келгенде, онда гипертензия 150/100 мм. сын. бағ анықталды, зәр анализінде протеинурия -0,33г/л. Осы жағдайда әйелдер кеңес орны дәрігерінің қандай тактикасы ең тиімді болады?

 

* перинатальдық орталыққа жолдау

* әйелдер кеңес орнында бақылау

+* мекен жайы бойынша перзентханаға жолдау

* күндізгі стационарда емдеу

* мекен жайы бойынша поликлиникада бақылау

 

#4

*!Әйелде 12 қаңтар 2019 жылы дәрігер қарауында жүктілікке тесті оң. Әйелде ретті 28-күндік цикл, соңғы етеккірі 8-11 желтоқсан 2018ж болған. Негеле формуласымен болжам босану уақытын санаңыз

 

* 8 сентября 2019г

+* 15сентября 2019г.

* 18 сентября 2019 г.

* 22 сентября 2019 г.

* 25 сентября 2019 г

 

#5

*!Жүктіліктің 8-9 аптасында әйел күніне 22 ретке дейін құсуға, салмақ жоғалтуға шағымданады. Гипотония, пульс 110 рет минутына, диурез азайған, қалдық азот және креатинин жоғарыы. Зәрде ацетонурия 4+.

Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады?

 

* Амбулаторияда құсуға қарсы емдеу

*Күндізгі стационарда емдеу

* Гинекология бөліміне жатқызу

+*Интенсивті терапия бөліміне жатқызу

*Жүктілікті үзуге дайындау

 

#6

*!Жүкті әйел 31 жаста есепке жүктіліктің 10 аптасында тұрды. Салмағы- 52кг , бойы- 1м62см. Осы әйелдің дене салмағының индексін анықтаңыз?

 

* 17.7

* 18.2

+* 19.8

* 20.8

* 21,2

 

#7

*!Жүкті әйел 23 жаста есепке жүктіліктің 11 аптасында тұрды. Салмағы- 50кг , бойы- 1м64см. Дене салмағының индексі - 18,6. Осы әйелдің дене салмағының индексі сипаты қандай:

 

+* төмен

* қалыпты

* артық салмақ

* орташа

* шамалы

 

#8

*!Жүкті әйел стационарға толғаққа және ішінің қатты ауырсынуына шағымданып келген. Жүктілік жетілген. АҚҚ 140/100, протеинурия – 1,32г/л. Қарау кезінде жатыр тонусы жоғары, толғақ аяқталғанда тонус төмендемейді. Бала басымен, тігінен орналасқан. Жүрек соғысы 100 рет в минутына. PV: жатыр мойны ашылуы - 4см. Бөліністер қанды, мөлшерлі. Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады?

 

* УДЗ;

* Допплерометрия;

* КТГ;

* Амнитомия;

+*Шұғыл кесар тілігі

 

#9

*! 42жастағы әйел жатырдан аномальды қан кетумен гинекологиялық бөлімге жатқызылған. Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады?

 

*гормональды гемостаз

*симптоматикалық терапия

*циклдық гормонотерапия

*гемостатикалық терапия, гемотрансфузия

*гистероскопия, жатыр қуысын диагностикалық қыру

 

#10

*! Босанғаннан кейін 10 минутта плацента бөлініп шыққан, қарау кезінде оның бүтіндігіне күмән туылды. Жатыр тығыз. Қан кету - 300,0. Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады?

 

*Бақылау

+*Жатыр қуысын қолмен тексеру

*Көк тамырға 10 бірлік окситоцин

*Плацента қалдықтарын қолмен бөліп шығару

* Көк тамырға 5 бірлік окситоцин

 

#11

*!23 ж. науқасқа І бедеуліктен себебімен гистеросальпингография жасалған. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді, жатыр түтікшелері қысқарған, регитті, амбулярлы бөлігінде түйреуіш тәрізді кеңеюлер. Контрастты зат іш қуысына шықпайды. Мұндай өзгерістар жиі қандай патологияға сәйкес болады?

 

* жамбас қуысы хламидиозы

* түтікше эндометриозы

* гонорея сальпингит

* түтікше туберкулезі

* жамбас қуысы туберкулезі

 

#12

*!Науқас 27 жастадәрігерге келесі шағымдармен келген: дене қызуы 39-40°С дейін жоғарлауы, қалтырау. Сыртқы жыныс мүшелерін қарау кезінде: сол жақ шат лимфа түйіндері ұлғайған, сол жақ бартолин безі маңы ауырсынады, флюктуация анықталады. Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады?

 

* антибактериальды терапия

* хирургуқа жолдама

* физиоем

+* бартолин безі абсцесін жару

* қабынуға қарсы ем

 

#13

*!Науқас 29 жаста. жыныс жолдарынан іріңді бөліністер мен қышуға шағымданады. Айнамен қарағанда: қынап қабырғасы гиперемиясы, ісінуі, бөліністер іріңді-көпіршікті, иісті. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мен қосалқылар ерекшеліксіз. Қынап тазалық дәрежесіне алынған жағындыда – трихомонадтар анықталған. Осы жағдайда қандай ем тактикасы ең тиімді болады?

 

+* метронидазол препараттары

*антимикотикалық терапия

*антибактериальды терапия

*вирусқа қарсы терапия

*иммуномодульдық терапия

 

#14

*!29 жастағы әйел, тұрмыста, екінші баласын емшекпен емізуді тоқтатқан, жанұяны жоспарлау тәсілдері туралы кеңес алуға келген. Анамнезде: созылмалы гастрит. Әсері ұзаққа созылған, сенімді, қайтарымды тәсілді қалайды, бірақ күн сайын таблетка қабылдағысы келмейді. Контрацепция тәсілдерінің қайсысы ең ықтималмлем?

 

+*жатырішілік зат

*тосқауылдық

*таза прогестинді таблеткалар

*қосарланған оральные заттар

* лактациондық аменорея әдісі

 

#15

*! 23 жастағы пациент антибиотикотерапиядан кейін вулва маңында қышуға, ашуға, бөлінді көп болуына шағымданады. Айнамен қарағанда: қынап қабырғасы қызарған, «іріммшік тәрізді», ақ түсті бөлінді көп мөлшерде.

Осы жағдайда қандай ем тактикасы ең тиімді болады?

 

*антимикотикалық препараттер, қынап биоценозын қалыптастыру

*қынап қуысын перманганат калиимен жуу

* қынап қуысын перманганат калиимен булау

*метронидазол, қынап биоценозын қалыптастыру

* қынап биоценозын қалыптастыру

 

#16

*!Әйел 22 жаста гинекологқа қынаптың қышуына және күйдіріп ауырсынуына, жыныс жолдарынан шамалы көпіршікті сұр – сары түсті бөліністерге шағымданады. Айнамен қарағанда қынап және жатыр мойнының қынаптық бөлігі гиперемирленген, және ісінген, көпіршікті және іріңді бөліністер қынап қабырғасында. Қынаптан және цервикальды каналдан жағындыда микробиологиялық зерттеуде трихоманадтар табылды. Жүргізу тактикасының қайсысы ең нәтижелі?

 

+*Метронидазол

* Флуканазол

* Миконазол

* Эпиген

* Виферон

 

#17

*!Әйел 42 жастажедел жәрдеммен іштің төменгі сол жағындағы кенеттен пайда болған, жедел, ауырсынуға, құсуға, лоқсуға, бас айналуына, әлсіздікке қорқыныш сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: оң жақ аналық безінің функционалды кистасы, операция жасалмаған. Объективті: боз, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ, PS 90 соққы минутына. Іш кенеттен ауырсынады, Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойыны таза, қозғалыста ауырсынады. PV: жатыр кішкентай, оң жақ қосалқылар маңында 10х 10 см түзіліс. Қандай ем тәсілі ең нәтижелі?

 

*қабынуға қарсы терапия

*жедел лапаротомия

*дезинтоксикациондық терапия

* симптоматикалық терапия

*антибактериальдық терапия

 

#18

*! 52 жастағы әйел етеккірі төрт айға кешіккеннен кейін көп мөлшерде қанды бөліністердің пайда болуына шағымданады. Қандай ем тәсілі ең нәтижелі?

 

*утеротоникалық және гемостатикалық терапия

*жатыр қуысын диагностикалық қыру

*диагностикалық гистероскопия және эндометрии аблациясы

*гормональдық гемостаз және гормонотерапия

*гемостатикалық терапия және циклдық гормонотерапия

 

#19

*! 26жастағы босанған әйелде операциядан кейінгі кезеңде перитонит анықталған. Себебі кесір тілігі операциясы кезінде іш қабырғасының инфицирленуі. Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады?

 

*Консервативті терапия 2-3 күн

*Іш қуысының лапароскопиялық санациясы

*Лапаротомия, инфекция ошағын жою

*Лапаротомия, іш қуысы санациясы және дренажы

*Консервативті терапия 18-24сағат, нәтиже болмаса-лапаротомия, ошақты жоюга

 

#20

*!Пациент 51 жаста, бетке, кеуденің жоғарғы бөлігіне құюлар жиілеген, соңғы уақытта тәулігіне 10-12 ретке дейін, жүрек қағуы, тершеңдік, ашуланғыштық, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Етеккірі келмегеніне 9 ай болған.

Патогенетикалық терапия ретінде қай препарат ең тиімді?

 

*андрогендер

*физиотерапия

*тазао прогестинді препараттар

+*ауыстыру гормональдық терапия

* гонадотропин-рилизинг гормон агонистері

 

#21

*!Пациент 34 жаста, екіншілік бедеулік бойынша тексерулерден өтуде. Жұбайы тексерілген: олигоспермия. Етеккір функциясы бұзылмаған. Базальдық температура екіфазалы. Лапароскопия мен хромосальпингография жүргізілген: түтікшелерде екі жақтан өткізгіштігі жоқ.

Осы жағдайда қандай тактика ең тиімді болады?

 

*жұбайы спермасымен жасандыя инсеминация

* донор спермасымен жасандыя инсеминация

* овуляция стимуляциясы

+*ЭКҰ

*қабынуға қарсы терапия

 

 

#22

*!Босану бөліміне жүкті әйел, жүктіліктің 34 аптасында оң жақ қабырға асты маңындағы ауырсынуға, аяқтарының ісінуіне шағымданып келген. Соматикалық аурулары жоқ. Объективті: жағдайы ауыр, терісі мен склерасы сарғыш, АҚҚ 150/100 мм.рт.ст, ішінің, аяқтарының белсенді ісігі, диурез азайған, зәрінің түсі қарайған, протеинурия 0,6 г/л. Hb 85 г/л, тромбоциттер 96х109/л, АЛТ, АСТ - 2,5 ретке дейін жоғарлаған.