Сравнение значений ОЦК по группам пациентов.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения Российской Федерации ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
Кафедра поликлинической терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики
Научно-исследовательская работа на тему
«Взаимосвязь Сахарного Диабета и Гипертонической Болезни с параметрами ОЦК»
Работу выполнили студенты группы ОЛД-525:
Павлова Алина Владимировна
Журавлев Даниил Денисович
Сапегин Степан Анатольевич
Базовый руководитель практики:
Баженова Оксана Викторовна
г. Екатеринбург
2023 год
Содержание
Введение. 3
Цель. 3
Задачи. 3
Материалы и методы. 3
Результаты. 17
Выводы. 17
Список используемой литературы. 17
Введение
Наиболее актуальной проблемой на сегодняшний день в современном мире являются заболевания сердечно – сосудистой системы, а также патологии эндокринной системы, самой распространённой из которых является Сахарный диабет.
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Гипертоническая болезнь (ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ. У 30–40% больных СД 1 типа и более чем у 70–80% пациентов с СД 2 типа наблюдается преждевременная инвалидизация и ранняя смерть от сердечно–сосудистых осложнений. Установлено, что повышение диастолического АД на каждые 6 мм рт.ст. увеличивает риск развития ИБС на 25%, а риск развития ОНМК – на 40%. И для того, чтобы понять взаимосвязь между данными заболеваниями, необходимо проанализировать показатели общего анализа крови, в котором могут происходить те или иные изменения в зависимости от того, имеется ли у человека СД или ГБ. Так же достаточно важно будет знать, существует ли взаимосвязь между данными заболеваниями и полом, весом человека.
Именно на выяснение этих вопросов и направлена наша научная работа.
Цель
Выяснить, существует ли взаимосвязь между показателями ОЦК, ОЦЭ, ОЦП и Гипертонической болезнью и Сахарным диабетом, имеет ли значение пол и вес пациента на показатели крови.
Задачи
Составить выборку из пациентов различных пациентов разного пола (около 60 человек), среди которых будут здоровые, с ГБ, с СД, с ГБ+СД, указать их показатели Гематокрита, ОЦК, ОЦЭ, ОЦП, а также составить таблицы и графики, проанализировав которые в дальнейшем можно будет сделать полноценный развернутый вывод.
Материалы и методы
| № | Пол | Масса кг | гб | сд | Ht из ОАК | БЕЗ анемии! | ОЦК мл | ОЦП мл | ОЦЭ мл |
| 1 | М | 100 | - | - | 47,1 | - | 6500 | 3438 | 3062 |
| 2 | Ж | 58 | - | - | 40,2 | - | 3480 | 2081 | 1399 |
| 3 | Ж | 73 | - | - | 42,8 | - | 4380 | 2505 | 1875 |
| 4 | М | 67 | + | + | 42,8 | - | 4355 | 2491 | 1875 |
| 5 | Ж | 70 | - | - | 40,9 | - | 4200 | 2482 | 1718 |
| 6 | М | 83 | - | - | 45,4 | - | 5395 | 2946 | 2449 |
| 7 | Ж | 108 | + | - | 37,5 | - | 6480 | 4050 | 2430 |
| 8 | Ж | 95 | - | + | 39,1 | - | 5700 | 3471 | 2229 |
| 9 | Ж | 75 | + | + | 40,0 | - | 4500 | 2700 | 1800 |
| 10 | М | 68 | - | - | 37,0 | - | 4420 | 2785 | 1635 |
| 11 | М | 90 | + | - | 46,0 | - | 5850 | 3159 | 2691 |
| 12 | Ж | 73 | + | + | 40,7 | - | 4380 | 3597 | 1783 |
| 13 | Ж | 102 | + | + | 47,5 | - | 6120 | 3213 | 2907 |
| 14 | М | 65 | - | - | 41,0 | - | 4225 | 2493 | 1732 |
| 15 | Ж | 95 | - | + | 39,1 | - | 5700 | 3471 | 2229 |
| 16 | Ж | 65 | + | - | 39,0 | - | 3900 | 2379 | 1521 |
| 17 | М | 101 | + | + | 45,0 | - | 6565 | 3611 | 2954 |
| 18 | Ж | 86 | - | - | 45,0 | - | 5160 | 2838 | 2322 |
| 19 | Ж | 72 | + | + | 40,7 | - | 4320 | 2562 | 1758 |
| 20 | М | 81 | + | - | 41,0 | - | 5265 | 3106 | 2159 |
| 21 | Ж | 54 | - | - | 37,0 | - | 3240 | 2041 | 1199 |
| 22 | М | 105 | + | + | 46,5 | - | 6825 | 3651 | 3174 |
| 23 | М | 100 | + | + | 45,3 | - | 6500 | 3556 | 2945 |
| 24 | Ж | 64 | - | - | 38,4 | - | 3840 | 2365 | 1475 |
| 25 | Ж | 91 | + | - | 40,2 | - | 5460 | 3265 | 2195 |
| 26 | Ж | 76 | - | - | 39,0 | - | 4560 | 2782 | 1778 |
| 27 | М | 105 | + | + | 46,3 | - | 6825 | 3665 | 3160 |
| 28 | М | 84 | - | - | 45,1 | - | 5460 | 2997 | 2462 |
| 29 | Ж | 88 | + | - | 42,6 | - | 5280 | 3030 | 2249 |
| 30 | Ж | 102 | + | + | 41,5 | - | 6120 | 3580 | 2540 |
| 31 | М | 91 | + | - | 41,0 | - | 5915 | 3490 | 2425 |
| 32 | М | 76 | - | - | 43,4 | - | 4940 | 2796 | 2144 |
| 33 | Ж | 80 | + | + | 40,9 | - | 4800 | 2837 | 1963 |
| 34 | М | 70 | - | - | 40,0 | - | 4550 | 2730 | 1820 |
| 35 | М | 112 | + | + | 47,1 | - | 7280 | 3851 | 3429 |
| 36 | М | 87 | + | - | 44,4 | - | 5655 | 3144 | 2511 |
| 37 | Ж | 55 | - | - | 36,8 | - | 3300 | 2086 | 1214 |
| 38 | Ж | 66 | - | - | 38,6 | - | 3960 | 2431 | 1529 |
| 39 | Ж | 97 | + | - | 41,4 | - | 5820 | 3411 | 2409 |
| 40 | М | 84 | + | + | 44,7 | - | 5460 | 3019 | 2441 |
| 41 | М | 95 | + | - | 45,0 | - | 6175 | 3396 | 2779 |
| 42 | Ж | 85 | - | - | 40,1 | - | 5100 | 3055 | 2045 |
| 43 | М | 94 | + | - | 45 | - | 6110 | 3361 | 2749 |
| 44 | Ж | 73 | + | - | 41,3 | - | 4500 | 2642 | 1858 |
| 45 | М | 72 | - | - | 40.5 | - | 4680 | 2785 | 1895 |
| 46 | М | 73 | - | - | 39,8 | - | 4745 | 2856 | 1889 |
| 47 | Ж | 74 | + | - | 32 | - | 4440 | 3019 | 1420 |
| 48 | М | 101 | + | + | 45 | - | 6565 | 3610 | 2954 |
| 49 | М | 65 | + | - | 39 | - | 4225 | 2323 | 2183 |
| 50 | Ж | 67 | + | - | 37.9 | - | 4020 | 2496 | 1524 |
| 51 | М | 72 | - | - | 40.5 | - | 4680 | 2785 | 1895 |
| 52 | М | 79 | + | - | 45,9 | - | 5139 | 2778 | 2361 |
| 53 | М | 72 | - | - | 36 | - | 4320 | 2765 | 1555 |
| 54 | М | 100 | + | + | 45 | - | 6500 | 3555 | 2944 |
| 55 | Ж | 62 | + | - | 37 | - | 3720 | 2340 | 1380 |
| 56 | Ж | 88 | + | - | 45 | - | 5280 | 2904 | 2376 |
| 57 | М | 93 | - | - | 47,1 | - | 6045 | 3198 | 2847 |
| 58 | Ж | 60 | - | - | 37 | - | 3600 | 2268 | 1332 |
| 59 | Ж | 58 | + | + | 36 | - | 3480 | 2227 | 1253 |
| 60 | М | 65 | - | - | 45 | - | 4225 | 2324 | 1901 |
| 61 | Ж | 82 | - | + | 41,1 | - | 4920 | 2898 | 2022 |
| 62 | Ж | 73 | + | - | 42,7 | - | 4380 | 2510 | 1870 |
На основании собранных данных пациенты били разделены на 4 группы:
1 группа: Здоровые люди
| Контрольная группа | ||
| ОЦК мл | ОЦП мл | ОЦЭ мл |
| 3240 | 2041 | 1199 |
| 3300 | 2086 | 1214 |
| 3480 | 2081 | 1399 |
| 3600 | 2268 | 1332 |
| 3840 | 2365 | 1475 |
| 3960 | 2431 | 1529 |
| 4200 | 2482 | 1718 |
| 4225 | 2493 | 1732 |
| 4225 | 2324 | 1901 |
| 4320 | 2765 | 1555 |
| 4380 | 2505 | 1875 |
| 4420 | 2785 | 1635 |
| 4560 | 2782 | 1778 |
| 4680 | 2785 | 1895 |
| 4680 | 2785 | 1895 |
| 4745 | 2856 | 1889 |
| 4940 | 2796 | 2144 |
| 4940 | 2796 | 2144 |
| 5100 | 3055 | 2045 |
| 5160 | 2838 | 2322 |
| 5395 | 2946 | 2449 |
| 5460 | 2997 | 2462 |
| 6045 | 3198 | 2847 |
| 6500 | 3438 | 3062 |
2 группа: Пациенты с ГБ
| Пациенты с ГБ | ||
| ОЦК мл | ОЦП мл | ОЦЭ мл |
| 3720 | 2340 | 1380 |
| 3900 | 2379 | 1521 |
| 4020 | 2496 | 1524 |
| 4225 | 2323 | 2183 |
| 4380 | 2510 | 1870 |
| 4440 | 3019 | 1420 |
| 4500 | 2642 | 1858 |
| 5139 | 2778 | 2361 |
| 5265 | 3106 | 2159 |
| 5280 | 3030 | 2249 |
| 5280 | 2904 | 2376 |
| 5460 | 3265 | 2195 |
| 5655 | 3144 | 2511 |
| 5820 | 3411 | 2409 |
| 5850 | 3159 | 2691 |
| 5915 | 3490 | 2425 |
| 6110 | 3361 | 2749 |
| 6175 | 3396 | 2779 |
| 6480 | 4050 | 2430 |
3 группа: пациенты с СД
| Пациенты с СД | ||
| ОЦК мл | ОЦП мл | ОЦЭ мл |
| 4920 | 2898 | 2022 |
| 5700 | 3471 | 2229 |
| 5700 | 3471 | 2229 |
4 группа: пациенты с ГБ и СД
| Пациенты с ГБ и СД | ||
| ОЦК мл | ОЦП мл | ОЦЭ мл |
| 3480 | 2227 | 1253 |
| 4320 | 2562 | 1758 |
| 4355 | 2491 | 1875 |
| 4380 | 3597 | 1783 |
| 4500 | 2700 | 1800 |
| 4800 | 2837 | 1963 |
| 5460 | 3019 | 2441 |
| 6120 | 3213 | 2907 |
| 6120 | 3580 | 2540 |
| 6500 | 3556 | 2945 |
| 6500 | 3555 | 2944 |
| 6565 | 3611 | 2954 |
| 6565 | 3610 | 2954 |
| 6825 | 3651 | 3174 |
| 6825 | 3665 | 3160 |
| 7280 | 3851 | 3429 |
Исходя из приведённых таблиц, можно сделать вывод, что Контрольная группа (здоровые пациенты) является самой многочисленной (около 39% от общей выборки пациентов), что можно объяснить тем, что Клиническая больница «РЖД-Медицина» дает возможность пройти транспортную и оружейную комиссию, а также проводит медосмотры для работников железной дороги, требования к состоянию здоровья которых являются наиболее строгими.
Выборка пациентов с одним лишь Сахарным Диабетом является самой малочисленной (около 5%), что в свою очередь может доказывать, что СД и ГБ зачастую сочетаются между собой и усиливают взаимное негативное влияние на органы и системы человека.
Сравнение значений ОЦК по группам пациентов.
| ОЦК | |||
| Контрольная группа | Пациенты с ГБ | Пациенты с СД | Пациенты с ГБ и СД |
| 3240 | 3720 | 4920 | 3480 |
| 3300 | 3900 | 5700 | 4320 |
| 3480 | 4020 | 5700 | 4355 |
| 3600 | 4225 | 4380 | |
| 3840 | 4380 | 4500 | |
| 3960 | 4440 | 4800 | |
| 4200 | 4500 | 5460 | |
| 4225 | 5139 | 6120 | |
| 4225 | 5265 | 6120 | |
| 4320 | 5280 | 6500 | |
| 4380 | 5280 | 6500 | |
| 4420 | 5460 | 6565 | |
| 4560 | 5655 | 6565 | |
| 4680 | 5820 | 6825 | |
| 4680 | 5850 | 6825 | |
| 4745 | 5915 | 7280 | |
| 4940 | 6110 | ||
| 4940 | 6175 | ||
| 5100 | 6480 | ||
| 5160 | |||
| 5395 | |||
| 5460 | |||
| 6045 | |||
| 6500 | |||
Были произведены расчеты средних значений ОЦК по группам пациентов:
| Контрольная группа | Пациенты с ГБ | Пациенты с СД | Пациенты с ГБ и СД |
| 4558,125 | 5137,578947 | 5440 | 5662,1875 |

На основании построенной гистограммы можно сделать вывод, что ОЦК большие значения имеет у пациентов с ГБ и СД, меньшие у здоровых людей. Можно предположить, такие результаты связаны с избыточным весом у пациентов с СД (так как из-за нарушения углеводного обмена контролировать вес довольно непросто).
Сравнение значений ОЦП
| ОЦП | |||
| Контрольная группа | Пациенты с ГБ | Пациенты с СД | Пациенты с ГБ и СД |
| 2041 | 2340 | 2898 | 2227 |
| 2086 | 2379 | 3471 | 2562 |
| 2081 | 2496 | 3471 | 2491 |
| 2268 | 2323 | 3597 | |
| 2365 | 2510 | 2700 | |
| 2431 | 3019 | 2837 | |
| 2482 | 2642 | 3019 | |
| 2493 | 2778 | 3213 | |
| 2324 | 3106 | 3580 | |
| 2765 | 3030 | 3556 | |
| 2505 | 2904 | 3555 | |
| 2785 | 3265 | 3611 | |
| 2782 | 3144 | 3610 | |
| 2785 | 3411 | 3651 | |
| 2785 | 3159 | 3665 | |
| 2856 | 3490 | 3851 | |
| 2796 | 3361 | ||
| 2796 | 3396 | ||
| 3055 | 4050 | ||
| 2838 | |||
| 2946 | |||
| 2997 | |||
| 3198 | |||
| 3438 | |||
Были произведены расчеты средних значений ОЦП по группам
| Контрольная группа | Пациенты с ГБ | Пациенты с СД | Пациенты с ГБ и СД |
| 2662,416667 | 2989,631579 | 3280 | 3232,8125 |
На основании анализа гистограммы видно, что среднее значение ОЦП выше всего у людей с сахарным диабетом. Возможно, такой результат получен из-за повышенного содержания глюкозы в крови, что приводит к выходу жидкости из клеток организма в кровяное русло. Вследствие этого увеличивается объём плазмы крови.
Сравнение значений ОЦЭ
| ОЦЭ | |||
| Контрольная группа | Пациенты с ГБ | Пациенты с СД | Пациенты с ГБ и СД |
| 1199 | 1380 | 2022 | 1253 |
| 1214 | 1521 | 2229 | 1758 |
| 1399 | 1524 | 2229 | 1875 |
| 1332 | 2183 | 1783 | |
| 1475 | 1870 | 1800 | |
| 1529 | 1420 | 1963 | |
| 1718 | 1858 | 2441 | |
| 1732 | 2361 | 2907 | |
| 1901 | 2159 | 2540 | |
| 1555 | 2249 | 2945 | |
| 1875 | 2376 | 2944 | |
| 1635 | 2195 | 2954 | |
| 1778 | 2511 | 2954 | |
| 1895 | 2409 | 3174 | |
| 1895 | 2691 | 3160 | |
| 1889 | 2425 | 3429 | |
| 2144 | 2749 | ||
| 2144 | 2779 | ||
| 2045 | 2430 | ||
| 2322 | |||
| 2449 | |||
| 2462 | |||
| 2847 | |||
| 3062 | |||
Были произведены расчеты средних значений ОЦЭ
| Контрольная группа | Пациенты с ГБ | Пациенты с СД | Пациенты с ГБ и СД |
| 1895,666667 | 2162,631579 | 2160 | 2492,5 |

На основании анализа гистограммы видно, что показатель ОЦЭ у людей с СД и ГБ выше, чем у остальных групп, что можно связать с тем, что при сочетании данных заболеваний у человека увеличивается концентрация эритроцитов на мл крови, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ОНМК и прочих патологий.
