Клиника острого калькулезного холецистита.
Хар-на острая боль ("желчная колика"). Боль локализуется в эпигастральной или пр подрёберной обл, иррадиирует в спину ниже угла правой лопатки, правое плечо, реже в левую половину туловища.
Боль обычно возникает ночью или рано утром и нарастает в течение часа, длительная (более 6 часов) и выраженная.
Возникновению боли м/т предшествовать употребление жирной, острой, пряной пищи и алкоголя, эмоциональные переживания.
Боль м/т сопровождаться повышенной потливостью, гримасой боли на лице и вынужденной позой - на боку с поджатыми к животу ногами.
Отмечается тошнота, рвота, иногда с примесью жёлчи.
Лихорадка обычно появляется через 12 часов от начала приступа и связана с развитием бактериального воспаления. У пациентов пожилого и старческого возраста повышение t тела м/т не возникать и первым или единственным симптомом могут служить системные неспецифические проявления (отсутствие аппетита, рвота, недомогание и слабость).
«+» симптомы Мерфи, Кера, Ортнера, Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом).
Появление желтухи говорит о частичной обструкции общего желчного протока.
29. ЖКБ. Острый калькуллезный холецистит. Диагностика, лечение.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из самых часто встречаемых заболеваний в мире. Каждая пятая женщина страдает этим заболеванием, мужчины подвержены болезни несколько реже. С ростом благосостояния населения частота заболеваемости неуклонно растет.
Острый калькулезный холецистит – островоспалительный процесс в желчном пузыре, формирующийся в течение нескольких часов после закупорки пузырного протока желчным конкрементом.
Диагностика заболевания основывается на:
· 1. анализе анамнеза (характерные жалобы, очень часто наличие других больных холециститом в семье) и клинической картины заболевания,
· 2. данных непрерывного дуоденального зондирования,
· 3. результатах холецистографии,
· 4. ультразвукового сканирования,
· 5. данных клинического анализа крови и биохимических исследований, предпринятых с целью оценки функции печени и поджелудочной железы; в период обострения заболевания необходимо провести также зондирование желудка.
Постановка диагноза острого калькулезного холецистита основывается на данных физикального обследования, общего и биохимического анализов крови, результатов ультразвукового исследования желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей, реже -- лапароскопии и т, д. При осложнении острого калькулезного холецистита механической желтухой информативна ЭРХГ (Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
Лечение
Лечение проводится при помощи медикаментов и хирургического лечения. При остром калькулезном холецистите больному надо снять симптомы, сильные боли.
Подбор медикаментов зависит от точного возбудителя болезни и флоры. Как правило, калькулезный холецистит появляется в результате:
1. Кишечной палочки.
2. Стафилококка или стрептококка.
3. Анаэробной флоры.
Дополнительно для определения схемы лечения врачи учитывают степень тяжести воспалительного процесса.