Порядок выписки больных из отделения.
Больные могут быть выписаны в следующих случаях:
- выздоровление пациента, подтверждаемое его состоянием и результатами лабораторно-диагностических тестов и инструментальных исследований;
- стойкое улучшение состояния больного, когда он может быть выписан из больницы и продолжать лечение амбулаторно (или в ЦРБ) без ущерба и/или риска для здоровья;
- необходимость перевода в другое отделение или лечебно-профилактическое учреждение;
- по требованию родителей с оформлением родителями расписки об информированности о состоянии ребенка и возможных последствиях и взятии ответственности на себя и только с согласия заведующего отделением.
При выписке ребенка на руки родителям или попечителям выдаются следующие документы: эпикриз (ф. 027/у), справка о временной нетрудоспособности (ф.095/у) или листок нетрудоспособности маме (при необходимости), оформляется статистическая карта выбывшего из стационара (ф.066/у) и статистический талон (передаются в отдел статистики). Ребенок предается под наблюдение врача участковой поликлиники по месту жительства, туда же передается актив. Если ребенок переводится в другое отделение, то оформляется переводной эпикриз и передается вместе с историей болезни, а при переводе в другое лечебно-профилактическое учреждение – выписка из истории болезни (эпикриз) (ф.027/у) и передается в соответствующее ЛПО.
Решение о готовности к выписке по состоянию здоровья принимает лечащий врач. Критериями выписки из больных отделения (по состоянию здоровья) являются:
- стойкое улучшение состояния пациента;
- стабилизация состояния;
- улучшение показателей лабораторных тестов;
- стабильная прибавка в весе.
Эпикриз оформляется лечащим врачом. Маму с ребенком проводят в выписную комнату, там лечащий врач осматривает ребенка, возможно привлечение для осмотра заведующего отделением (в сомнительных или спорных случаях), если готовность к выписке подтверждается, мама ребенка переодевается и получает сданные на хранение личные вещи. На руки выдается эпикриз, после чего процедура считается оконченной.
Взаимодействие с поликлиниками, ЦГЭ и другими
лечебно-профилактическими учреждениями.
Для обеспечения продуктивной работы отделения необходимо осуществлять тесное взаимодействие с другими структурами и специалистами.
При необходимости проводятся консультации специалистами из других отделений МОДКБ, сотрудниками БелМАПО, РНПЦ «Кардиология», РНПЦ «Мать и дитя», РНПЦ «Детская онкология-гематология», Детского хирургического центра №1 г. Минска, туб. диспансера, УЗ ДГКБ №2, УЗ ДГКБ №4 и других ЛПО. Так же и сотрудники инфекционного отделения новорожденных проводят необходимые консультации, в том числе в районах Минской области (Несвижский район, г. Заславль, г. Борисов), о чем уже было сказано выше.
Взаимодействие с ЦГЭ.
1) ЦГЭ проводит санитарно-эпидемиолгический и гигиенический контроль деятельностьи стационара (и отделения в частности), обследование, проведение внеплановых проверок, осуществляет мониторинг и контроль циркуляции возбудителей инфекций, предъявляет требования по устранению обнаруженных санитарных нарушений.
2) при поступлении у ребенка берется мазок, взятие мазка фиксируется в журнале учета инфекционных заболеваний, сам мазок отправляется в ЦГЭ, после исследования мазка ЦГЭ дает ответ, и в зависимости от результата (положительный или отрицательный) проводится соответствующее лечение, при необходимости ребенок помещается в изолятор или переводится в инфекционную больницу
3) в ЦГЭ подаются экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф. 058/у;
4) оказывает методическую помощь в организации и проведении противоэпидемических мероприятий;
5) обеспечивает ознакомление с правовыми актами и нормами.
Взаимодействие с поликлиникой.
Качество помощи в стационаре во многом зависит от своевременности и полноты обследования и лечения больного во внебольничном учреждении. Обеспечение четкой преемственности между поликлиникой и стационаром в подготовке больных к госпитализации – важный фактор повышения эффективности лечебного процесса, сокращения длительности пребывания больного в стационаре. Преемственность со стороны поликлиники проявляется в поступлении в стационар выписки из амбулаторной карты больного, проведении необходимых лабораторных исследований на поликлиническом этапе с целью экономии времени пребывания ребенка в стационаре. Со стороны инфекционного отделения новорожденных преемственность проявляется в оформлении и передаче эпикриза с рекомендациями по дальнейшему ведению и лечению ребенка, в передаче актива в день выписки в поликлинику по месту жительства и обслуживания ребенка посредством телефонограммы, что регистрируется в журнале регистрации передачи активов с указанием передавшего и принявшего актив.
Связь со специализированными диспансерами:
1) врачи отделения могут направлять пациентов в специализированные диспансеры для постановки на учет;
2) при необходимости вызываются специалисты из диспансера для консультации.
Новые организационные методы и формы работы.
За 2004 год в отделении были произведены следующие внедрения:
1. Введены 16-членные макролиды (мидекамицин) при лечении стафилококковой инфекции у новорожденных.
2. При лечении лактозных кризов использовались частые прикладывания к груди и назначение кормящим матерям препарата "Фемилак-2".
3. Введен в применение препарат "Млекоин-400" при лечении гипогалактии.
4. Внедрен тактильный массаж ладоней и для реабилитации детей с энцефалопатией.
5. Внедрен метод минимального энтерального питания новорожденных с экстремально низкой массой тела.
Внедрения за 2005 год:
1. Применение препарата «Кардиоверин» в лечении тяжелых случаев врожденных нарушений сердечного ритма.
2. Инстилляции 1%-го раствора эмоксипина в лечении ретинопатий недоношенных у незрелых детей.
3. Определение глютинин-трансферразы в крови больных новорожденных неонатальными желтухами (для дифференциальной диагностики).
4. Внедрение в лечение гипербилирубинемий энтеросорбента "Полифепан".
Внедрения за 2006 год:
1. Использование мази "Тридерм" в лечении осложненных форм атопического дерматита (эффективность – 90%).
2. Использование препарата "Млекоин – 3" в лечении гипогалактии.
3. Глобальная компьютеризация рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала данного отделения.
4. Проведена закупка новых диагностических приборов, аппаратуры, кювезов для выхаживания недоношенных;
5. Усовершенствование и расширение программы «Школа молодых матерей».
Внедрения, произошедшие в 2007 году, до июля 2008г. включительно:
1. Фитотерапия при лечении гипербилирубинемии (использовался аппарат "Малыш").
2. Внедрение критериев диагностики ВУИ (внутриутробного инфицирования) у новорожденных в раннем неонатальном возрасте.
3. Внедрение клинико-лабораторных критериев в обследовании новорожденных с ВУИ.
4. открытие и внедрение в использование палат повышенной комфортности на платной основе