5. Инфицирования токсоплазмой – только гематогенный путь (трансплацентарный)
6. Патогенез: В/у инфицирование плода возможно лишь при заражении женщины во время беременности. Заражение до 2 мес – на приводит к передаче возбудителя, на 3-4 мес – инфицирование в 40% случаев, на 6-8 мес – в 60%. Тяжесть заболевания зависти от продолжительности и интенсивности паразитемии, вирулентности токсоплазм, развития у плода защитных механизмов.
7. Исследование спинно-мозговой жидкости:
· При серозных менингитах – прозрачная, слегка опалесцирующая, ↑ лимфоциты
· при гнойных – мутная, желтовато-зеленая. Количество лейкоцитов ↑, изменен качественный состав: при гнойных -↑ нейтрофилы.
· Белок ↑ при туберкулезном и гнойном менингитах.
· N: плотность 1003-1008, цвет – бесцветная, цитоз 2-3 в мкл, белок 0.15-0.45 г/л, глюкоза 2.78-3.86 ммоль/л.
8. Изменения при офтальмоскопии: хориоретинит, атрофия зрительных нервов, микрофтальмия.
9. Лечение:
· При отсутствии клиники острого заболевания у матери надо кормить материнским молоком.
· пириметамин+сульфадимезин – 4-6 недель (для предотвращения гематотоксчности – 3 раза в неделю дают фолиевую кислоту).
· При отсутствии признаков поражения ГМ – макролиды (спирамицин 1-1.5 мес).
· При доказанном воспалительном процессе – ГК (до ↓ белка в СМЖ до 1 г/л или до визуального стихания хориоретинита).
10. Антенатальная диагностика:
· Определение уровня АТ к токсоплазме у всех беременных, впервые обратившихся в женскую консультацию, методами ПЦР и ИФА.
· Беременные с положительными иммунологическими реакциями в дальнейшем обследовании и лечение не нуждаются, с отрицательными – группа риска, повторное обследование во 2 и 3 триместрах. Если «-» → «+» => тщательное наблюдение и при появлении клинических признаков – спец лечение согласно рекомендациям. Человек заражается алиментарным путем при употреблении сырого /недостаточно термически обработанного мяса, реже контактным путем – контакт с кошкой.
11. Наблюдение ребенка специалистами: невролог, педиатр, ЛОР (возможна тугоухость).
12. Исследование при наблюдении в поликлинике: б/х крови (АлАТ, АсАТ, БР, ЩФ), ОАК, обследование ГМ.
13. План прививок: