Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки.
Везикулопустулез:
- воспаление в области устьев эккриновых потовых желез, на 3-4 дне, на коже ягодиц, бедер, естественных складках, голове – пузырьки до нескольких мм с прозрачным затем мутным содержимым – лопаются через 2 дня, корочки, остаются маленькие эрозии, затем корочки, не остают рубцув.
Пузырчатка новорожденных:
- доброкачественная – на эритематозном фоне пузырьки 0,5-1 см с венчиком гиперемии, высыпают несколько дней, без рубцов, в естественных складках, в нижней части половине живота, около пупка, на конечностях. Вялый, беспокойный, отстает в прибавке весе, может быть субфибрититет.
- злокачественная – пузыри 2-3 см, тяжелое общее состояние, симптом Никольского положительный, нередко заканчив сепсисом;
Эксфолиативн дермат Риттера:
- наиболее тяжелая форма, госпитальные штаммы золотистого стафилококка, продуцирующего экзотоксин - эксфолиатин. С 5-10 дня, появляется покраснение, мокнутия, трещины в области пупка, вокруг рта, в складках; яркая эритема распространяется на все тело, появляются вялые пузыри, трещины, слущивание эпидермиса – обширные эрозии (вид обожженного кипятком), нередко возникновение других очагов инфекций; благоприятный исход – эпителизация без рубцов и пигментаций.
Нектотическая флегмона новорожденного.
Появление красного пятна, плотного на ощупь далее: начальная стадия – быстрое распространение очага поражения, темпы гнойного расплавления п/ж клетчатки опережают кожные изменения; альтернативно-некротическая стадия – через 1-1,5 сут синюшный оттенок пораженной кожи с размягчением в центре, присоединение симптоиов интоксикации (лихорадка, рвота, диспепсия, метастатические очаги инфекции); стадия отторжения – омертвление отслоенной кожи, после удаления которой, раневые дефекты с гнойными подрытыми краями; стадия репарации раневая поверхность, с последующим образованием рубцов деф с гнойн карманами;. Леч совм с хирургом – дренажи раны.
Паронихии.
- инфекционное поражение ногтевых валиков стрептококками с наслоением ставилококовой инфекции. На гиперемированном фоне появление пузырьков и отека, с последующими эрозиями. Может развиться регионарный лимфаденит.
Лечение:
- поддержание гигиенических и санитарных норм
- поддержание t тела – в кувезе t 28 гр, 1-2 раза в день купать в стерильной воде с настоем ромашки, череды, непораженные участки кожи смазывать анилиновыми красителями
- молоко матери только если оно стерильно
- а/бактер – полусинтетические а/стафилококков (оксациллин), цефалоспорины 2 поколения, тяжелое течение – аминогликозиды (гентамицин, амикацин), специфическая иммунотерапия (а/стафил иммуноглобулины); инфузионная терапия; симптоматическая, витаминотерапия.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУПОЧНОГО КАНАТИКА, ПУПОЧНОЙ РАНЫ И СОСУДОВ.
Катаральный омфалит: (синоним: «мокнущий пупок»). Гнойное или серозное воспаление пупочной ранки, сопровождающееся серозным или гнойным отделяемым, инфильтрацией и гиперемией пупочного кольца, замедленной эпителизацией ранки. Возможно сочетание с неполным свищом и фунгусом (грибок) пупка.
Лечение. Местное — обработка водными и спиртовыми растворами антисептиков (фурацилин, 2% бриллиантовый зеленый, калия перманганат), лизоцимом; применение гелий-неонового лазера, при значительной инфильтрации — мазь Вишневского, при некротических изменениях — масло облепиховое и шиповника. Фунгус пупка прижигают 1 раз в день палочкой ляписа. С учетом чувствительности высеянной из пупочной ранки флоры и выраженности воспалительного процесса антибиотики можно применять как местно (орошения, мази), так и парентерально.
Омфалит: бактериальное воспаление дна пупочной ранки, кольца, п/ж клетчатки, пупочных сосудов. На 6-14 дне. Выраженный отек, гиперемия, пупок выбухает над поверхностью передней брюшной стенки, на ощупь кожа горячая, нарушение общего состояния. Возможно возникновение метастатических очагов и генерализации процесса.
Гангрена пупочного канатика: вызывает анаэробная флора, с первых дней, прекращается мумификация пупочного остатка, влажный, сероватого цвета, неприятный гнилостный запах, с отпадением в пупочной ранке гнойное отделяемое, состояние тяжелое à сепсис.
Тромбофлебит: пальпируется эластичный тяж над пупком; тромбартиериит: артерии пальпируются ниже пупочного кольца; пери-флебит, -артериит: отек, гиперемия кожи над пораженным сосудом, надавливание – гнойное отделяемое на дне пупочной ранки, может быть напряжение брюшной стенки.
Лечение: местное смазывание гепариновой мазью с антибиотиками, чередую их через 2 часа, систематическая обрабртка, физиотерапия.
Фунгус: разрастание грануляций и остатки пуповиной ткани, возвышающиеся над краями пупочного кольца; хар-но для детей с большой m тела, толстая пуповина, широкое пупочное кольцо. Состояние не нарушено, воспалительных изменений нет.
Лечение – прижигание ляписным карандашом.