Лечение спинальных родовых травм
При подозрении на родовую травму позвоночного столба и спинного мозга первым мероприятием является иммобилизация головы и шеи.
Это можно сделать ватно-марлевым воротником, а при переломах шейных позвонков, подвывихах и вывихах – вытяжением при помощи маски с грузом 150-330 г до исчезновения болевого синдрома, сроком на 10-14 дней, или при помощи вакуумного матраца.
С целью снятия болевого синдрома назначают 0,5% седуксен (реланиум) по 0,1 мг/кг 2-3 раза в сутки. При сильных болях – 0,005% фентанил 2-10 мкг/кг каждые 2-3 часа, 1% морфин или 1% промедол в той же дозе, что и седуксен (0,1-0,2 мг/кг).
Внутримышечно вводят конакион 1 мг (если не вводили при рождении).
Важен щадящий уход, осторожное пеленание с обязательным поддерживанием головы и шеи ребенка матерью или медицинской сестрой. Кормление – из бутылочки или через зонд до снятия болевого синдрома и стабилизации состояния ребенка.
В подостром периоде назначают лечение, направленное на нормализацию функции ЦНС (ноотропил, пантогам), улучшение трофических процессов в мышечной ткани (АТФ, витамины В1, B5 и с конца 2-й недели – витамин B12 в возрастной дозировке внутримышечно, до 15-20 инъекций). Восстановление нервно-мышечной проводимости при помощи препаратов: дибазол, галантамин, прозерин, оксазил, сангвиритрин. С 3-4-й недели используют препараты рассасывающего действия (коллагеназа, лидаза). Препараты, улучшающие миелинизацию - глиатилин, актовегин, церебролизин в сочетании с АТФ и вит. В12 в/м 15-20 инъекций. С 8-10-го дня показана физиотерапия: электрофорез на шейный отдел позвоночника с препаратами, улучшающими мозговое кровообращение и снимающими болевую реакцию; в дальнейшем – тепловые процедуры (парафин, озокерит), диадинамические токи, электростимуляция.
При стихании острых явлений используют электрофорез 0,5-1,0% раствора эуфиллина с одного полюса и 0,1-1,0% раствора никотиновой кислоты – с другого. Показан массаж, сначала общеукрепляющий, а при улучшении состояния – тонизирующий с элементами точечного массажа, целесообразно применение гидрокинезотерапии с 3-4-й недели жизни (температура воды 37—36,5°С, продолжительность ванны – до 10 минут, в воду добавляют морскую соль, хвойный экстракт, всего 10-15 процедур). Для получения стойкого терапевтического эффекта при тяжелых травмах спинного мозга курс лечения проводится не менее 3 раз на 1-м году жизни.