Основное (аморфное) вещество
Основное (аморфное) вещество периодонтальной связки занимает существенную часть объема межклеточного пространства, в особенности, в интерстициальных участках, заполненных рыхлой волокнистой соединительной тканью и содержащей сосуды и нервные волокна. С физико-химической точки зрения основное вещество периодонтальной связки представляет собой гидратированный (на 70%) гель; оно образовано водой, благодаря чему обладает вязко-эластическими свойствами и способно играть существенную роль в амортизации нагрузок, воздействующих на зуб.
Основное вещество периодонтальной связки по своему строению и биохимическому составу сходно с таковым в большинстве других соединительных тканей. Его важнейшими компонентами являются гиалуроновая кислота, протеогликаны, образующие агрегаты, и гликопротеины. Молекулы основного вещества периодонтальной связки существуют не изолированно, а входят в состав сложной многокомпонентной системы — межклеточного вещества, — внутри которого они взаимодействуют между собой, а также с различными типами волокон и с поверхностью клеток, погруженных в матрикс.
Протеогликаны периодонтальной связки (в частности, содержащие дерматансульфат, хондроитин-4-сульфат и хондроитин-6-сульфат) играют важную роль в обеспечении упругих свойств связки и выполняют функцию избирательной фильтрации веществ, диффундирующих по периодонтальному пространству. Совместно с гиалуроновой кислотой они обладают полианионными свойствами, связывают большое количество молекул воды, способны обеспечивать набухание матрикса и его вязко-эластические свойства. Некоторые протеогликаны обладают способностью специфически связывать другие молекулы матрикса и факторы роста, другие играют роль рецепторов матрикса на клеточной поверхности.
Структурные гликопротеины распределены в периодонтальной связке повсеместно. Они выполняют различные функции, в том числе обеспечивают правильную ориентацию и сборку коллагеновых фибрилл, поддерживают структурную организацию коллагеновых волокон (ундулин, тенасцин и фибронектин). Эти гликопротеины выявляются и в составе основного вещества
Д) гистология альвеолярной кости челюсти.
Альвеолярный отросток является структурой, формирование которой обусловлено развитием зубов, а нормальное функционирование — их присутствием. Он появляется только после прорезывания зубов и почти полностью исчезает с их потерей. После удаления зуба соответствующий ему участок альвеолярного отростка подвергается резорбции. Разрушение костной ткани альвеолярного отростка происходит и при патологических состояниях, связанных с заболеваниями пародонта. В редких случаях врожденного отсутствия зубов (анодонтии) у человека альвеолярные отростки не формируются вообще, хотя тела челюстей достигают нормальных размеров.
Зубные альвеолы, или лунки, — отдельные ячейки альвеолярного отростка, в которых располагаются зубы. Они отделены друг от друга костными межзубными (межальвеолярными) перегородками. Внутри альвеол многокорневых зубов имеются также внутренние (внутриальвеолярные) межкорневые перегородки, которые отходят от дна альвеол и разделяют альвеолы на камеры (по числу корней). Глубина зубных альвеол несколько меньше длины корня зуба.
В альвеолярном отростке выделяют две части: (1) собственно альвеолярную кость и (2) поддерживающую альвеолярную кость, образованную кортикальными пластинками, между которыми располагается губчатая кость (рис. 13 и 14).
Собственно альвеолярная кость (стенка зубной альвеолы) представляет собой тонкую (0,1-0,4 мм) костную пластинку, которая окружает корень зуба и служит местом прикрепления волокон периодонтальной связки. Последние проникает в нее в виде прободающих (шарпеевских) волокон, которые обусловливают ее исчерченность, обычно направленную под углом к оси корня зуба. На ее поверхности выявляется множество отверстий, (прободающих, или фолькмановских, каналов, через которые проникают кровеносные и лимфатические сосуды и нервы), вследствие чего ее иногда называют решетчатой пластинкой (лат. lamina cribrosa, англ. cribriform plate).
Гистологически собственно альвеолярная кость состоит из типичной пластинчатой костной ткани, в которой имеются остеоны, вставочные и общие пластинки (рис. 2). В ней встречается также особая разновидность костной ткани, которая названа пучковой костью (англ. bundle bone), так как к ней прикрепляются пучки волокон периодонтальной связки. Пучковая кость обладает некоторыми особенностями по сравнению с обычной пластинчатой. Для нее характерно меньшее содержание коллагеновых фибрилл и большее — основного вещества, (с этим связывают ее более темный цвет на окрашенных гистологических срезах), а также более высокая концентрация минеральных веществ. Пучковая кость либо представляет собой единственный вариант костной ткани стенки альвеолы, либо располагается поверх обычной пластинчатой костной ткани, отчетливо отделяясь от нее линией разграничения. Пучковая кость наиболее выражена в участках динамичной перестройки костной ткани, в частности, при прорезывании зубов и их перемещении (например, на дистальной поверхности альвеол при физиологическом медиальном дрейфе зубов).
По своему биохимическому составу костная ткань альвеолярных отростков не отличается от таковой в других участках скелета: 45-50% ее массы составляют неорганические вещества, 25-30% — органические, 25% — вода.
Поддерживающая альвеолярная кость включает:
(а) компактную кость, образующую наружную - лицевую (вестибулярную, щечную или губную) и внутреннюю (язычную или ротовую) стенки альвеолярного отростка, называемые также кортикальными пластинками альвеолярного отростка;
(б) губчатую кость, заполняющую пространства между стенками альвеолярного отростка и собственно альвеолярной костью. Ее трабекулы перераспределяют силы, действующие при жевательных движениях на собственно альвеолярную кость, передавая их на кортикальные пластинки, поэтому их ориентация соответствует направлению сил, воздействующих на альвеолу. Между костными трабекулами располагаются костномозговые пространства, заполненные в детстве красным, а у взрослого желтым костным мозгом. Нередко вследствие особенностей расположения зубов в альвеолярных отростках и значительной толщины кортикальных пластинок собственно альвеолярная кость частично сливается с кортикальными пластинками, а разделяющая их губчатая кость отсутствует.
2.Понятие о папиллярной, маргинальной, альвеолярной десне.
3. Классификация заболеваний пародонта.
На территории России действует принятая в 1983 г. на XVI Пленуме Всесоюзного научного общества стоматологов (г. Ереван) классификация заболеваний пародонта.