История клинического изучения шизофрении
В 1911 году швейцарский психиатр Эуген Блейлер в книге «Раннее слабоумие, или Группа шизофрений» классически подробно описал основное психопатологическое расстройство, которое наличествует у всякого больного шизофренией независимо от формы и давности болезни. Это расстройство — схизис (греч. schisis — раскалывание, расщепление) — есть сосуществование у больного противоположных, взаимоисключающих, с точки зрения здравого смысла, душевных движений (мыслительных, эмоциональных, волевых, психомоторных); при этом человек не в состоянии ясно понять несовместимость своих противоречий, особенно мыслительных. Схизис и создает у психиатра клиническое впечатление душевной разлаженности-беспомощности пациента.
Слово «схизис» (его произносят и как «шизис») Блейлер использовал для названия этой болезни, которую еще называют «болезнью Блейлера». Все остальное, кроме схизиса, в шизофрении (схизофрении), по Блейлеру, вторично, например, возможные в зависимости от формы болезни галлюцинаторные, бредовые, депрессивные, маниакальные, кататонические, неврозоподобные, психопатоподобные расстройства, нарушения сознания и др. Впрочем, все эти расстройства также проникнуты схизисом. Так, вялость-усталость может соединяться с напряженностью-страхом, тягостная тоскливость — с подъемом в душе, многоговорением.
Немецкий психиатр феноменологического направления Курт Шнейдер (1931) полагал, что уверенная диагностика шизофрении возможна лишь тогда, когда имеются все описанные им симптомы шизофрении первого ранга и нет признаков органического поражения мозга. Симптомы первого ранга — это звучание собственных мыслей, слуховые галлюцинации противоположного своим мыслям содержания, телесные галлюцинации, комментирующие голоса, переживания воздействия извне на мысли, чувства, поступки, переживания открытости мыслей и обрывы мыслей, бредовые восприятия (когда больной по-бредовому воспринимает реальное, то, что есть на самом деле). Таким образом, Шнейдер суживает диагноз шизофрении до картины душевного (психического) автоматизма.
Тонкие описания личностных шизофренических расстройств были сделаны немецким психиатром Гансом Груле и австрийским психиатром Йозефом Берце. Утвердившаяся в России классификация форм шизофрении в зависимости от ее течения разработана российским психиатром Андреем Владимировичем Снежневским и его школой.