2. Простой (поверхностный, катаральный) аппендицит.
3. Деструктивный аппендицит: флегмонозный, гангренознный, перфоративный.
4. Осложненный аппендицит: аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, разлитой гнойный перитонит, прочие осложнения острого аппендицита ( пилефлебит, сепсис и др.).
6. Острый аппендицит: этиология и патогенез.
В результате дисфункции нервно-регуляторного аппарата червеобразного отростка в нем происходит нарушение кровообращения, что ведет к трофическим изменениям в червеобразном отростке.
Дисфункцию могут вызывать три группы факторов:
1. Сенсибилизация (аллергический компонент – пищевая аллергия, глистная инвазия).
2. Рефлекторный путь (болезни желудка, кишечника, желчного пузыря).
3. Непосредственное раздражение (инородный тела в червеобразном отростке, каловые камни, перегибы).
Дисфункция приводит к спазму мышц и сосудов червеобразного отростка. В результате нарушения кровообращения в червеобразном отростке происходит отек его стенки. Набухшая слизистая оболочка закрывает устье червеобразного отростка, скапливающееся в нем содержимое растягивает его, давит на стенку отростка, еще больше нарушая трофику. В результате слизистая теряет устойчивость по отношению к микробам, которые всегда есть в его просвете. Они внедряются в стенку червеобразного отростка и возникает воспаление. Острый аппендицит – неспецифический воспалительный процесс.
Когда процесс захватывает всю толщу стенки червеобразного отростка, в процесс вовлекаются окружающие ткани. Появляется серозный выпот, который затем становится гнойным. Распространяясь по брюшине, процесс приобретает характер разлитого гнойного перитонита. При благоприятном течении из экссудата выпадает фибрин, который склеивает петли кишок и сальник, отграничивая очаг воспаления. Это отграничение носит название аппендикулярного инфильтрата.
Аппендикулярный инфильтрат может рассосаться или нагноиться. При нагноении образуется периаппендикулярный гнойник, который может прорваться в свободную брюшную полость (ведет к разлитому перитониту), в кишку, в забрюшинное пространство (возникает флегмона забрюшинной клетчатки), может осумковываться и привести к септикопиемии. Редко гнойник может прорваться наружу через переднюю брюшную стенку.
7. Острый аппендицит: патологическая анатомия, клиника, диагностика. Клиника в зависимости от патологоанатомических изменений в червеобразном отростке.