2. Активные движения (изменения формы, появление или исчезновение выпячиваний, болезненность)
3. Перкуссия (болезненность, изменение перкуторного звука при выпоте, опухолях, раздутой петле кишки, пневмоперитонеуме, переполненном мочевом пузыре и т.д.)
4. Пальпация поверхностная (напряженность мышц, болезненность, форма и консистенция выпячиваний)
5. Пальпация глубокая
6. Аускультация (шумы кишечника)
7. Специальные симптомы, измерение живота (раздражение брюшины, шум плеска; симптомы, свойственные заболеванию)
8. Исследование пальцем через прямую кишку (состояние сфинктера, содержимое, стенки, складка брюшины)
8. Значение перкуссии передней брюшной стенки в диагностике хирургических заболеваний.
Выполняя перкуссию, врач должен ответить на четыре вопроса: имеется ли перкуторная болезненность (локализация, выраженность), изменение перкуторного звука (притупление, высокий тимпанит), определить границы печени и селезенки.
Можно предположить наличие жидкости, определить размеры печени и селезенки.
9. Значение аускультации передней брюшной стенки в диагностике хирургических заболеваний.
Изменение звуковых сигналов при различных патологических процессах. Изменяются звуки в животе при непроходимости кишечника, при перитонитах, после травм и т.д.
10. Исследование прямой кишки.
Выявляет ранние формы рака и другие бессимптомно протекающие заболевания прямой кишки и прилежащих к ней органов (внутренние половые органы у женщин, предстательная железа и семенные пузырьки у мужчин, дно мочевого пузыря, дистальные отделы мочеточников, кости таза, околопрямокишечная клетчатка).
Исследование проводят в положении больного на четвереньках, на спине с согнутыми и раздвинутыми ногами, стоя, на боку т на корточках. Перед введением пальца адо раздвинуть ягодицы, осмотреть область заднего прохода и вход в прямую кишку. Ощупывают слизистую, сфинктер, стенки прямой кишки, поворачивая палец по часовой стрелке.
При обнаружении патологического субстрата присоединяют вторую руку: левую руку помещают в надлобковой или подвздошно-паховой областях.
11. Исследование половых и мочевых органов у хирургических больных.
Осмотр поясничной и надлобковой областей, наружных половых органов. Пальпация почек, мочевого пузыря. Симптом Пастернацкого. Характер мочеиспускания (частота, количество выделяемой мочи, вид мочи, суточное количество мочи, примеси). Исследование женщин per vaginam.
При выполнении активных движений можно обнаружить болезненность в области почек и мочевого пузыря и изменение имеющегося выпячивания.
Перкуссия позволяет определять границы мочевого пузыря, почек, проводит диф. диагностику между водянкой яичка и пахово-мошоночной грыжей.
Симптом Пастернацкого положительный, когда поколачивание в поясничной области вызывает болезненность (больной в горизонтальном положении; кончики пальцев помещают в угол, образованный длинными мышцами спины и XII ребром, и делают легкие толчкообразные движения).
12. Определение показаний к операции: плановая операция, экстренная операция, срочная операция. Абсолютные показания, относительные показания.