Мышечная система: развитие, тонус, сила, атрофия.
Кости и суставы: форма, подвижность (нормальная и патологическая).
Органы дыхания. Число дыханий в минуту, форма грудной клетки. Перкуссия топографическая, сравнительная, подвижность краев легких, аускультация.
Органы кровообращения. Периферические сосуды (артерии, вены). Пульс (наполнение, напряжение, частота, ритмичность), артериальное и венозное давление, границы сердца, верхушечный толчок, перкуссия, аускультация (тон, шумы). Функциональные пробы.
Органы пищеварения. Ротовая полость (язык, зубы, зев, слизистая). Живот: осмотр (форма, участие в акте дыхания, выпячивания, пятна, рубцы), активные движения (изменения формы, появление или исчезновение выпячиваний, болезненность), перкуссия (болезненность, изменение перкуторного звука при выпоте, опухолях, раздутой петле кишки, пневмоперитонеуме, переполненном мочевом пузыре и т.д.), поверхностная пальпация (напряженность мышц, болезненность, форма и консистенция выпячиваний), глубокая пальпация, аускультация (шумы кишечника), симптомы (раздражение брюшины, шум плеска; симптомы, свойственные заболеванию), исследование пальцем прямой кишки (состояние сфинктера, содержимое, стенки, складка брюшины).
Мочеполовые органы. Осмотр поясничной и надлобковой областей, наружных половых органов. Пальпация почек, мочевого пузыря. Симптом Пастернацкого. Характер мочеиспускания (частота, количество выделяемой мочи, вид мочи, суточное количество мочи, примеси). Исследование женщин per vaginam.
Психический статус: сознание, настроение, отношение к окружающей обстановке, пребыванию в клинике, к своей болезни и предстоящей операции.
Исследование нервной системы: дермографизм, зрачковые рефлексы, поверхностные рефлексы (со слизистой и кожи), глубокие рефлексы, патологические рефлексы.
5. Объективное исследование органов дыхания хирургического больного.
Исследование начинают с характеристики дыхания (нормальное, поверхностное, патологическое, выраженная одышка) и определения частоты дыхания в одну минуту.
При осмотре отмечают форму грудной клетки (нормальная, конусовидная, бочкообразная, воронкообразная, рахитическая, кифосколиотическая), сравнивают обе половины, равномерность их участия в дыхании, состояние межреберных промежутков, форму эпигастрального угла, наличие западений или выпячиваний.
При выполнении активных движений наблюдать за изменениями.
Для исследования легких – топографическая и сравнительна перкуссии. Границы легких определяются методом топографической перкуссии на высоте вдоха и при максимальном выдохе, что позволяет определить дыхательную подвижность легких. Сравнительную перкуссию проводят на симметричных участках грудной клетки, имеет значение при патологических изменениях в одном лёгком.
Пальпация – состояние скелета грудной клетки, межреберных промежутков, ключиц, грудины, эпигастрального угла, мечевидного отростка, голосовое дрожание.
Аускультация – сперва симметрично, затем каждое легкое отдельно. Отмечают характер дыхания, наличие хрипов и шумов трения плевры.
6. Исследование ротовой полости.
Влажный или сухой язык, каким налетом обложен, получить представление о состоянии слизистой, зева и зубов. При обнаружении патологических изменений в ротовой полости прибегнуть к пальпации.
7. Схема исследования живота.
1. Осмотр (форма, участие в акте дыхания, выпячивания, пятна, рубцы)