3. Дайте оценку желудочной секреции. Что такое дебит НСl?
4. План лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
| Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию | Задача 2 к экзаменационному билету № 13 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
| ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной Г., 53 лет, обратился к врачу с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии, не связанные с едой, анарексию, похудание за два месяца до 16 кг, нарастающую слабость.
Из анамнеза: боли в эпигастрии, отрыжка периодически в течение 10 лет.
ОБЪЕКТИВНО: пониженного питания. Бледность кожи и слизистых. В левой надключичной области пальпируется округлое образование Д = 3 см, плотной консистенции не спаянное с кожей, безболезненное. Пульс 84 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
Анализ крови:
Эр.- 3,8*10 12 /л, Нв - 90 г/л, ЦП - 0,7, Лейк. - 5,5*10 9 /л, Э - 3%, П - 6%,
С – 58 %, Л - 28%, М - 5%, СОЭ - 22 мм/час.
Анализ мочи без патологии.
Копрограмма : реакция Грегерсена (+++).
При фракционном зондировании:
| Секреторные показатели | Общая кислотность (титр.ед.) | Свободная НСl (титр.ед.) | Объем желуд. сока (мл) |
| Натощак | 6 | 0 | 10 |
| Базальная | 8 | 0 | 15 |
| Субмаксимальная | 15 | 0 | 20 |
Реакция на молочную кислоту (+++).
Рентгеноскопия желудка: в пилорическом отделе желудка определяется депо бариевой массы, атипичный рельеф слизистой и исчезновение перестальтики вокруг него.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Дайте оценку желудочной секреции. Что такое дебит HCL.
3. Предварительный диагноз.
4. План лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
| Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию | Задача 2 к экзаменационному билету № 15 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
| ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной С., 42 лет. Поступил в клинику для обследования с жалобами на интенсивные боли в правой части эпигастральной области через 40-50 минут после приема пищи, тошноту, рвоту, склонность к запору, похудание.
Из анамнеза: болен около 2 лет, ухудшение связывает с погрешностями в диете, злоупотреблением алкоголем.
ОБЪЕКТИВНО: пониженного питания. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ясные. Дыхание везикулярное. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне. Размеры печени по Курлову 10*9*7 см.
Анализ крови: Эр.- 4,2*10 12 /л, Нв - 145 г/л, Лейк. - 8,2*10 9 /л,
СОЭ - 20 мм/час.
Анализ мочи и кала без патологии.
При фракционном зондировании:
| Секреторные показатели | Общая кислотность (титр.ед.) | Свободная НСl (титр.ед.) | Объем желуд. сока (мл) |
| Натощак | 50 | 30 | 70 |
| Базальная | 75 | 48 | 140 |
| Субмаксимальная | 120 | 55 | 180 |
Рентгеноскопия желудка: симптом "ниши" в пилорическом отделе желудка, конвергенция складок слизистой.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Предварительный диагноз.