4. Дайте характеристику копрологической картины.
| Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию | Задача 2 к экзаменационному билету № 16 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
| ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больной К., 46 лет, поступил в клинику с жалобами на приступообразные тупые боли в левом подреберье опоясывающего характера, усиливающиеся после приема острой, жирной пищи, в положении на спине. Беспокоит тошнота, рвота не приносящая облегчения, вздутие живота, урчание в животе, стул 4 - 5 раз в сутки полуоформленный, обильный, серого цвета, жирный, с неприятным запахом.
Из анамнеза: болен в течение двух лет, последние пять месяцев появилась слабость, вялость, раздражительность, начал худеть, появилась жажда, участились поносы. Последнее ухудшение в течение недели. Появились боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Вынужден был обратиться к врачу.
ОБЪЕКТИВНО: питание понижено, кожные покровы сухие, бледные. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 82 уд. в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание в легких везикулярное. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Положительный симптом Дежардена, болезненность в зон+е Шоффара, т. Мейо-Робсона 1. Печень по Курлову 9*8*7 cм.
Анализ крови:
Эр.- 3,3*10 12/л, Нв - 102 г/л, Лейк. - 9,6*10 9/л, СОЭ - 35 мм/час,
амилаза в крови 52 г/л, глюкоза 8,3 ммоль/л, общий белок 58 г/л,
холестерин 2,8 ммоль/л.
Амилаза в моче 250 г/л.
Копрограмма: кал обильный, кашицеобразный, зловонный, сероватый с жирным оттенком.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Выделите ведущий синдром.
3. Предварительный диагноз.
4. Дайте характеристику копрологической картины.
5. План обследования.
6. План лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
| Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию | Задача 2 к экзаменационному билету № 22 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
| ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больная Н., 55 лет. Жалобы на тупую ноющую постоянного характера боль в правом подреберье, тошноту, горький привкус во рту, отрыжку, склонность к запору, снижение аппетита, утомляемость, головную боль.
ОБЪЕКТИВНО: Повышенного питания. Дыхание везикулярное. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 72 в минуту. Язык обложен у корня белым налетом. Небольшая болезненность в проекции желчного пузыря. Положительный симптом Кера. Размеры печени по Курлову 9-8-6 см.
Анализ крови:
Эр.- 4,2*10 12/л, Нв - 140 г/л, Лейк.- 7,8*10 9/л, СОЭ - 10 мм/час, СРБ (-), фибриноген - 3,8 г/л.
Дуоденальное зондирование: порция "В" насыщенно-темного цвета, количество 100 мл, время ее выделения 55 мин., лейкоцитов 2-3 в п/зр.
Холецистография: увеличенный пузырь продолговатой формы, теней конкрементов нет, после приема сорбита желчный пузырь сократился через 60 мин. на 20%.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Предварительный диагноз.
3. Составьте план обследования, объясните ожидаемые результаты.
4. Принципы лечения.
Заведующий кафедрой пропедевтики
внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.
| Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию | Задача 2 к экзаменационному билету № 12 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов |
УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
|
| ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава |
Больная К., 48 лет. Жалобы на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи, тошноту, чувство горечи, периодически рвоту. Боли беспокоят в течение 5 лет, в последние 2 недели участились. Температура 37,3 0С
ОБЪЕКТИВНО: повышенного питания (рост 164 см, 96 кг). Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 96 в минуту. АД 130/80 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 11*9*8 см. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Георгиевского-Мюсси.
Анализ крови:
Эр.- 4,5*10 12 /л /л, Нв - 120 г/л, Лейк. - 10,8*10 9 /л, СОЭ - 25 мм/час,
холестерин - 7,1 ммоль/л, билирубин - 10,2 ммоль/л, тимоловая проба - 3 ед., АЛАТ - 0,45 ммоль/л, АСАТ - 0,42 ммоль/л, СРБ ++, фибриноген - 5,2 г/л.
Дуоденальное зондирование: порция "B" зеленого цвета, много хлопьев, слизи, содержание лейкоцитов 50-60 в поле зрения.
Холецистография: желчный пузырь грушевидной формы, увеличен в размерах, контуры ровные, теней конкрементов нет. Через 30 минут после приема сметаны желчный пузырь сократился на 1/2.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Предварительный диагноз.