Кто в группе риска? Обзор методов психологической диагностики зависимого поведения
Один из самых распространенных терминов, которым пользуются специалисты в области профилактики каких-либо заболеваний и состояний (врачи, педагоги, психологи, специалисты по социальной работе) – это термин «группа риска».
Применительно к проблеме употребления психоактивных веществ подростками и молодежью это означает, что перед специалистами стоит задача выявления несовершеннолетних группы риска – то есть тех, кто в высокой долей вероятности может начать злоупотреблять алкоголем или наркотиками.
С помощью каких методов можно выявить возможную склонность учеников к развитию зависимости от психоактивных веществ?
Чаще всего в условиях образовательного учреждения к «группе риска» принято относить тех учащихся, поведение которых противоречит принятым нормам и правилам: например, учащихся, для которых характерны пропуски занятий, нарушения дисциплины, сниженная успеваемость. Нередко это дети из «особых» семей – неполных, многодетных, опекунских. К «группе риска» относят и тех учеников, которые проживают в неблагополучных семьях – например, в семьях, где кто-то из родителей злоупотребляет алкоголем и не справляется с родительскими обязанностями.
Такой подход, в некоторой степени, оправдан: действительно, школьная неуспеваемость и нарушения поведения часто бывают «прелюдией» к более серьезным проблемам – таким, как правонарушения и злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Вот как описывают этот процесс специалисты: «Серьезные нарушения адаптации у таких детей возникали уже в младшем школьном возрасте, происходили неудачи в осуществлении ведущей для младших школьников учебной деятельности, в результате чего страдали самооценка, самоуважение, ребята отделялись и выпадали из школьного коллектива; миновала их и внешкольная воспитательная работа, поэтому при наступлении подросткового кризиса они легко и без особых раздумий в качестве подходящего предмета новых возрастных потребностей выбирали «уличную» компанию, в которой обязательным, существенным, а затем и стержневым моментом групповой жизни становились регулярные выпивки со всеми вытекающими последствиями, вплоть до возникновения алкогольной болезни»1 .
Еще один подход в выявлении детей и подростков группы риска зависимого поведения заключается в оценке их вовлеченности в употребление психоактивных веществ. В данном случае делаются попытки выявить опыт проб алкоголя и наркотиков, оценить частоту употребления и сделать выводы о степени риска развития зависимости. Как правило, в этих целях проводится анкетирование учащихся; анкеты могут включать вопросы на следующие темы:
· Опыт табакокурения (возраст начала курения, регулярность курения, отказы от курения);
· Опыт употребления алкогольных напитков (возраст первой пробы алкоголя, вид предпочитаемого напитка, оценка привлекательности алкогольного опьянения, регулярность употребления алкоголя, дозировка и ситуации употребления, мотивация употребления алкоголя);
· Опыт употребления наркотических веществ (осведомленность учащихся о различных наркотических веществах, возраст первой пробы и вид наркотического вещества, ситуация приобщения, регулярность употребления).
Также могут исследоваться представления учащихся о вреде оценка риска отрицательных последствий употребления психоактивных веществ, отношение к людям, злоупотребляющим алкоголем и наркотиками и т.п.
При составлении подобным анкет, педагогам следует быть особенно осторожными: важно не допустить вопросов, провоцирующих любопытство и не соответствующих возрасту и жизненному опыту учащихся. Кроме того, достоверность подобных анкет в условиях образовательного учреждения достаточно сомнительна: учащиеся часто склонны давать социально желательные ответы из-за опасений последующих санкций со стороны педагогов. Другие подростки, напротив, могут преувеличивать свой опыт употребления психоактивных веществ и даже бравировать им. Большей достоверности можно достичь при анонимном анкетировании независимыми специалистами при проведении массовых исследований с большим охватом учащихся. В этом случае исследователи могут получить общую картину степени приобщения учащихся к употреблению психоактивных веществ в образовательном учреждении, однако, задача выявления подростков «группы риска» таким образом не решается.
При доверительных отношениях со специалистом, занимающимся профилактикой зависимого поведения в школе и при условии соблюдения конфиденциальности, ученикам старших классов могут быть предложены специальные тесты, направленные на выявление степени их вовлеченности в употребления алкоголя или наркотиков.
Вот пример такой методики для старших подростков:
Тест-опросник «Аддиктивная склонность2»
Поставьте «галочку» напротив выбранного утверждения в случае Вашего согласия.
После выполнения теста подсчитайте общую сумму баллов.
| № | Утверждение | |
| 1 | Если человек в меру и без вредных последствий употребляет возбуждающие и влияющие на психику вещества - это нормально. | |
| 2 | Человек должен иметь право выпивать, сколько он хочет и где он хочет. | |
| 3 | Некоторые правила и запреты можно отбросить, если чего-нибудь сильно захочешь. | |
| 4 | Мне бы понравилась работа официантки в ресторане/дегустатора вин. | |
| 5 | Я часто испытываю потребность в острых ощущениях. | |
| 6 | Среди моих знакомых есть люди, которые пробовали одурманивающие токсические вещества. | |
| 7 | Правы люди, которые в жизни следуют пословице: «Если нельзя, но очень хочется, то можно». | |
| 8 | Бывало, что я случайно попадал(а) в неприятную историю или драку после употребления спиртных напитков. | |
| 9 | Бывали случаи, когда мои родители, другие люди высказывали беспокойство по поводу того, что я немного выпил(а) | |
| 10 | Когда люди стремятся к новым, необычным ощущениям и переживаниям, это нормально. | |
| 11 | Чтобы получить удовольствие, стоит нарушить некоторые правила и запреты. | |
| 12 | Мне нравится бывать в компаниях, где в меру выпивают и веселятся. | |
| 13 | Бывало, что у меня возникало желание выпить, хотя я понимал(а), что сейчас не время и не место. | |
| 14 | Сигарета в трудную минуту меня успокаивает. | |
| 15 | Удовольствие - это главное, к чему стоит стремиться в жизни. | |
| 16 | Вредное воздействие на человека алкоголя и табака сильно преувеличивают. | |
| 17 | Секс должен занимать в жизни молодежи одно из главных мест. | |
| 18 | Я бы попробовал(а) какое-нибудь одурманивающее вещество, если бы твердо знал(а), что это не повредит моему здоровью и не повлечет наказания. | |
| 19 | Мои друзья рассказывали, что в некоторых ситуациях они испытывали необычные состояния: видели красочные интересные видения, слышали странные необычные звуки и др. | |
| 20 | В последнее время я замечаю, что стал(а) много курить. Это как-то помогает мне, отвлекает от забот и тревог. | |
| 21 | Бывало, что по утрам (после того, как я накануне употреблял(а) алкоголь) у меня дрожали руки, а голова просто раскалывалась. | |
| 22 | Не могу заставить себя бросить курить, хотя знаю, что это вредно. | |
| 23 | Часто в состоянии опьянения я испытывал(а) чувство невесомости, отрешенности от окружающего мира, нереальности происходящего. | |
| 24 | Мне неприятно вспоминать и говорить о ряде случаев, которые были связаны с употреблением алкоголя. | |
| 25 | Мои друзья умеют хорошо расслабиться и получить удовольствие. | |
| 26 | В последнее время, чтобы не «сорваться», я вынужден(а) был(а) принимать успокаивающие препараты. | |
| 27 | Я пытался (пыталась) избавиться от некоторых пагубных привычек. | |
| 28 | Употребляя алкоголь, я часто превышал(а) свою норму. | |
| 29 | Мне нравится состояние, которое возникает, когда немного выпьешь. | |
| 30 | У меня были неприятности в школе в связи с употреблением алкоголя. | |
| Итого: |
Интерпретация полученных результатов:
• до 13 баллов – риск зависимого поведения не выражен
• от 14 до 16 баллов – умеренно выраженный риск зависимого поведения
• от 17 баллов и более – выраженные признаки склонности к зависимому поведению
Для определения степени никотиновой зависимости (для курящих) можно использовать Тест Фагерстрема3
| Вопрос | Варианты ответов | Баллы |
| Сколько времени проходит после утреннего пробуждения, прежде чем Вы закуриваете первую сигарету? | В течении первых 5 минут | 3 |
| От 6 до 30 минут | 2 | |
| От 31 до 60 минут | 1 | |
| Более часа | 0 | |
| Тяжело ли Вам воздерживаться от курения в тех местах, где оно запрещено? | Да | 1 |
| Нет | 0 | |
| От какой сигареты в течение дня Вам труднее всего отказаться? | От утренней | 1 |
| От последующей | 0 | |
| Сколько сигарет в день Вы выкуриваете? | 10 или менее | 0 |
| От 11 до 20 | 1 | |
| От 21 до 30 | 3 | |
| более 30 | 3 | |
| Курите ли Вы в первой половине дня больше, чем во второй? | Да | 1 |
| Нет | 2 | |
| Курите ли Вы во время болезни, когда Вы должны придерживаться постельного режима? | Да | 1 |
| Нет | 0 | |
| Сумма баллов |
Результаты теста:
• 0 – 3 балла – низкий уровень зависимости. При прекращении курения основное внимание следует уделять психологическим факторам.
• 4 – 5 баллов – средний уровень зависимости. Использование препаратов замещения никотина весьма желательно.
• 6 – 10 баллов – высокий уровень зависимости. Резкий отказ от курения может вызвать довольно неприятные ощущения в организме. Справиться с этими ощущениями помогут препараты замещения никотина, хотя не стоит полагаться исключительно на их действие.
Анкеты и опросники, направленные на выявление учащихся группы риска формирования зависимостей, могут быть адресованы не только самим учащимся. Оценку поведению подростков могут дать и родители.
Вот пример подобной анкеты (речь идет об употреблении наркотиков).