Данные объективного исследования больного
( status praesens objectivus )
Состояние: средней степения тяжести
Сознание: ясное
Положение в постели: активное
Телосложение: правильное
Рост: 179
Вес: 90
Тип конституции: гиперстеник
Кожа и видимые слизистые: кожные покровы чистые, физиологической окраски, влажность кожи нормальная, тургор нормальный
Тип питания: избыточное
Отеки: нет
Лимфатические узлы: не увеличены
Молочные железы: не увеличены
Опорно-двиигательный аппарат: степень развития мышц нормальная, активные и пассивные движения в суставах сохранены, деформаций суставов нет
Исследование щитовидной железы: не увеличена
Пульс:73 уд.в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения
ЧСС: 73 в мин.
Состояние вен и артерий: пульсация артерии тыла стопы сохранена
Артериальное давление: Лев.: 145/90 мм.рт.ст, прав.:140/90 мм.рт.ст
Исследование сердца: тоны сердца ритмичные с чсс 73 в мин. Верхушечный толчок усилен. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2 тона над легочной артерией. Патололгических ритмов нет.
Система органов дыхания: Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. ЧДД 19 в мин. Тип дыхания брюшной. Пальпация ребер, грудины, межреберных промежутков безболезненна. Перкуторно ясный легочный звук над всей поверхностью легких. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет.
Система органов пищеварения и брюшной полости:
Язык влажный, слегка обложен белым налетом у корня. Полость рта санирована. Поверхностная пальпация живота болезненна в эпигастральной области. При глубокой пальпации живота:
- сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая;
- слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая;
- поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, болезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая;
- восходящая и нисходящая ободочные кишки - пальпируются в виде цилиндра диаметром 2,5 см, болезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащие;
- большая кривизна желудка - пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, болезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.
Пальпация точек тела и хвоста поджелудочной железы безболезненна.
Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого легкого, нижняя проходит по правой реберной дуге. Симптомы Мерфи и Ортнера-Грекова отрицательные. Пальпаторно нижний край печени выступает на 2 см. по краю реберной дуги,эластичный, острый, безболезненный. Поверхность ровная, гладкая.
Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательные. Селезенка не пальпируется, перкуторно - не увеличена.