Способность одеться, раздеться, личная гигиена
Дата: 2025-06-02; Просмотры: 15
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
| Способность одеваться и раздеваться самостоятельно ДаНет Замечания: |
| Имеются ли трудности: при раздеванииДаНет при одеванииДаНет Замечания (какая помощь необходима): |
| Пользуется ли помощью ДаНет |
| Имеет ли выбор одежды ДаНет Замечания: |
| Заботится ли о своей внешности ДаНет Замечания: |
| Способность выполнять самостоятельно: Мытье своего тела ДаНет Принятие ванны ДаНет Одевание ДаНет Ухаживание за полостью рта: ДаНет Замечания: |
| Гигиена рта: удовлетворительная Замечания: |
| Состояние кожи (язвы, сухость) ДаНет |
| Имеются ли давления на костные суставы: нет |
| Провести оценку риска развития пролежней: низкий риск развития пролежней Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
| Температура тела: понижена, повышена в момент исследования: 36,4 Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
| Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасностьДаНет Замечания: |
| Имеются ли двигательные и сенсорные отклонения ДаНет Замечания: |
| Имеются ли трудности в понимании ДаНет Замечания: |
| Ориентирован ли во времени и пространстве ДаНет Замечания: Полностью ориентирован в пространстве и времени. Критичен к своему состоянию |
| При необходимости оценить оценку риска падения: Замечания: |
ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ (рекомендации при выписке)
| Трудоспособность сохранена ДаНет Замечания: |
| Увлечения: чтение книг, радиотехника Замечания: |
| Предпочтительный вид отдыха: сон Замечания: |
ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
| Разговорный язык: |
| Имеются ли какие-либо трудности при общении ДаНет Какие: Замечания: |
| Имеются ли трудности со слухом ДаНет Какие: Замечания: |
| Нужен ли слуховой аппарат ДаНет Замечания: |
| Есть ли нарушения зрения ДаНет Замечания: Пресбиопия. |
| Очки: +2 Контактные линзы: Замечания: |
| Имеются ли другие отклонения от нормыДаНет Замечания: |
Лист сестринского наблюдения
| Проблемы пациента | Дни курации
| |||||||||
| 1 день 20.04.17 | 2 день 21.04.2017 | 3 день 24.04.2017 | 4 день 25.04.2017 | 5 день 26.04.2017 | 6 день 27.04.2017 | 7 день 28.04.2017 | 8 день 01.05.2017 | 9 день 02.05.2017 | 10 день 03.05.2017 | |
| Приоритетная медицинская проблема на день курации | Интенсивные боли в эпигастральной области. Снижение аппетита | Интенсивные боли в эпигастральной области. Снижение аппетита | Интенсивные боли в эпигастральной области. Снижение аппетита | Интенсивные боли в эпигастральной области. Снижение аппетита | Интенсивные боли в эпигастральной области. Снижение аппетита | Интенсивные боли в эпигастральной области. Снижение аппетита | Интенсивные боли в эпигастральной области. Снижение аппетита | Снижение аппетита | Снижение аппетита | Снижение аппетита |
| Режим | п/постельный | п/постельный | п/постельный | п/постельный | п/постельный | п/постельный | п/постельный | |||
| Диета | Стол 1 | Стол 1 | Стол 1 | Стол 1 | Стол 1 | Стол 1 | Стол 1 | Стол 1 | Стол 1 | Стол 1 |
| Гигиена | Самост. | Самост. | Самост. | Самост. | Самост. | Самост. | Самост. | Самост. | Самост. | Самост. |
| Кожные покровы | бледные | бледные | бледные | Норм. | Норм. | Норм. | Бледные | Бледные | Норм. | Норм. |
| Сознание | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное |
| Пульс | 64 уд. в мин. | 95 уд в мин. | 90 уд. в мин | 71 уд. в мин. | 80 уд. в мин. | 70 уд. в мин. | 79 уд. в мин. | 73 уд. в мин. | 66 уд. в мин. | 71уд. в мин. |
| АД | 140/90 мм.рт.ст. | 140/90 мм.рт.ст. | 140/90 мм.рт.ст. | 145/90 мм.рт.ст. | 140/90 мм.рт.ст. | 145/80 мм.рт.ст. | 140/80 мм.рт.ст. | 140/90 мм.рт.ст. | 140/90 мм.рт.ст. | 140/90 мм.рт.ст. |
| ЧДД | 18 в мин. | 20 в мин. | 18 в мин. | 18 в мин. | 20 в мин. | 18 в мин. | 18 в мин. | 20 в мин. | 18 в мин. | 17 в мин. |
| Температура тела | 36,7 С | 36,8 С | 36,6 С | 36,7 С | 36,8 С | 36,6 С | 36,7 С | 36,8 С | 36,6 С | 36,8 С |
| Аппетит | снижен | снижен | снижен | снижен | снижен | снижен | снижен | снижен | снижен | снижен |
| Стул | оформлен, 1 раз в сутки | оформлен, 1 раз в сутки | оформлен, 1 раз в сутки | оформлен, 1 раз в сутки | оформлен, 1 раз в сутки | оформлен, 1 раз в сутки | оформлен, 1 раз в сутки | оформлен, 1 раз в сутки | оформлен, 1 раз в сутки | оформлен, 1 раз в сутки |
| Мочеиспускание | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная | 6 раз в сутки, цвет соломенно-желтый, прозрачная |
| Сон | беспокойный | спокойный | спокойный | Норм | Норм | Норм | Норм | Норм | Норм | Норм |
| Осложнения при введении лекарств | не отмечались | не отмечались | не отмечались | не отмечались | не отмечались | не отмечались | не отмечались | не отмечались | не отмечались | не отмечались |