Свежезамороженная плазма
Получают путем плазмафереза или фракционирования крови. Замораживание должно быть произведено в первые 6 ч ( не позже 1,5-2 часов) после взятия крови у доноров. Замороженную плазму хранят при температуре -25°С в течение 90 дней, при температуре -10°С - в течение 30 дней. Перед применением ее оттаивают при температуре 37- 38°С. В оттаявшей плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует переливанию ее через стандартные пластиковые системы, имеющие фильтры. Признаками непригодности плазмы к переливанию являются появление в ней массивных сгустков, хлопьев, изменение цвета на тусклый серовато-бурый, появление неприятного запаха. Размороженная плазма может храниться не более 1 часа. По-вторное замораживание ее недопустимо.
Сухую плазму получают из замороженной в условиях вакуума (лиофилизация). Выпускают во флаконах вместимостью 100, 250, 500 мл. Срок хранения препарата 5 лет. Перед употреблением разводят дистиллированной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Растворённую плазму хранить нельзя.
Показания к применению
1. восполнение объема циркулирующей крови при массивных кровопотерях с целью нормализации гемодинамических показателей (при кровопотере свыше 25% объема крови переливание ПСЗ следует сочетать с переливание эритроцитной массы – при этом лучше использовать отмытые эритроциты);
2. ожоговая болезнь во всех клинических фазах;
3. гнойно-септическое состояние больного;
4. коагулопатии с дефицитом II-IV-VII и XIII факторов свертывания крови, гемофилии А и В, тромболические состояния на фоне гепаринотерапии (доза не менее 300 мл 3-4 ра-за в сутки с интервалом 6-8 ч до полной остановки кровотечения);
5. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (в этом случае плазму переливают с реологически активными препаратами – реополиглюкин ).
Противопоказаниями к трансфузии плазмы являются тяжелые
аллергические заболевания, явлений гиперкоагуляции, тяжелые
нарушения функции почек.
Плазму переливают внутривенно капельно или струйно в зависимости от состояния больного Переливание производят с учетом групповой (АВО) совместимости донора и реципиента, обязательно проводится биологическая проба.
Иногда применяются специальные виды плазмы: антигемофильная, антистафилококковая, антисинегнойная.
ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
Возможность фракционирования белков плазмы крови позволила значительно сократить применение цельной плазмы и внедрить в клиническую практику использование препаратов, получаемых из крови.
Препараты крови делят на три группы (по О. К. Гаврилову):
1. препараты комплексного действия (альбумин, протеин).
2. корректоры свертывающей системы крови (криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибриноген, тромбин, биологический антисептический тампон, гемостатическая губка, фибринолизин).
3. препараты иммунологического действия (антирезусный, антистафилококковый, противостолбнячный, противогриппозный иммуноглобулины).
Препараты комплексного действия
Альбумин
Является одним из важнейших белков плазмы крови и составляет около 50 % от их общего количества. Основная роль альбумина в организме человека состоит в поддержании коллоидно-осмотического равновесия в кровеносном русле. Альбумин, активно связываясь с различными веществами, обеспечивает транспортную функцию плазмы, служит источником азота, осуществляя питание тканей. Получают альбумин путем фракционирования плазмы. Препарат содержит 98 % альбумина и 2 % глобулинов.
Выпускают в виде 5 %, 10 %, 20 % растворов во флаконах вместимостью 50, 100, 250, 500 мл. После разлива во флаконы, производится пастеризация на водяной бане при 60°С в течение 10 ч, что приводит к инактивации в них вируса гепатита и ВИЧ.
Хранение
Хранят при температуре + 2 - +10° С. Срок годности 5 лет.