4. Для профилактики кристаллурии необходимо щелочное питье (по 3 литра жидкости в сутки).
5. Сульфаниламиды вызывают угнетение сапрофитных бактерий в кишечнике, синтезирующих витамины группы В, поэтому следует назначать средние дозы витаминов группы В.
6. Перед лечением и во время него проводить анализ крови.
7. Перед назначением препаратов выяснить у больного их переносимость.
8. Анализы мочи на наличие микрогематурии.
9. Комбинирование с антибиотиками.
Побочные эффекты сульфаниламидов
-. Аллергические реакции в 5-10 %, чаще в виде лихорадки, красной сыпи (пятен) на коже.
- Угнетение кроветворения с развитием лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении.
- Нервно-психические нарушения (усталость,
головная боль, парестезии, миалгии, невриты, головокружения, судороги).
- Дисбактериоз, гиповитаминоз В1, В2, РР, В6, В12, пантотеновой кислоты.
Комбинированные сульфаниламиды
Бактрим (бисептол, ко-тримоксазол, септрин) содержит сульфаметоксазол, триметоприм.
Механизм антибактериального действия заключается в двойной блокаде синтеза тетрагидрофолиевой кислоты. Это приводит к тому, что бактрим, в отличие от сульфаниламидов, обладает бактерицидным действием, спектр антимикробного действия шире, оказывает выраженный антибактериальный эффект при многих резистентных к другим препаратам инфекциях.
Препарат быстро всасывается из ЖКТ, хорошо проникает в органы и ткани. Эффективен при инфекциях бронхолегочной, пищеварительной, мочевыводящей систем, менингитах, хирургических инфекциях, для профилактики гнойно-септических осложнений в хирургии.
Препарат назначается по 2 таблетки 2 раза в сутки после еды (утром
и вечером).
Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, диарея, кожно-аллергические реакции: эритематозная сыпь, крапивница, зуд; угнетение кроветворения (лейкопения, мегалобластическая анемия); иногда возникает нарушение функции печени, почек.
При длительном применении бактрима необходимо контролировать состав периферической крови. Не следует назначать препарат детям до 6 лет.
Дайте характеристику группам антисептических и дезинфицирующих лекарственных средств (галогенсодержащие соединения, кислородсодержащие соединения (окислители), спирты, альдегиды, четвертично-аммониевые соединения, гуанидинсодержащие соединения): механизм действия лекарственных средств, показания к применению, побочные эффекты. Назовите основные представители фармакотерапевтических групп.
55. химиотерапевтическим средствам
- средства для лечения и профилактики ОРВИ
- Противогерпетические средства
К основным противогерпетическим ЛС относятся четыре близких по структуре препарата из группы аналогов нуклеозидов - ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир.
* Ацикловир (зовиракс, виролекс) – синтетический аналог пуринов.
Механизм действия : препарата не зависит от стадии заболевания, поэтому ацикловир используется для профилактического и лечебного применения.
Показания к применению:
– простой герпес, герпетические поражения глаз, гениталий, другой локализации;
– опоясывающий лишай;
– цитомегаловирусная инфекция.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головная боль, слабость, головокружение, повышенная утомляемость, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость, парестезии, судороги, снижение концентрации внимания.
Противопоказания: повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру, валацикловиру или компонентам препарата, период лактации, детский возраст до 3 лет.
*Валацикловир- пролекарство.
Показания к применению: взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и блокирует размножение вирусов.
* лечение инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес , а также лабиальный герпес ;
* профилактика рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес, в том числе у взрослых с иммунодефицитом;
* профилактика инфекций, вызванных цитомегаловирусом (ЦМВ), и заболеваний после трансплантации паренхиматозных органов.
* лечение опоясывающего герпеса и офтальмического опоясывающего герпеса.
Побочное действие: тошнота, чувство дискомфорта, боли в животе, рвота, диарея, головная боль, усталость, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации.
Противопоказания:
-повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру или любому другому компоненту, входящему в состав препарата;
-детский возраст до 12 лет;
- Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства – химиотерапевтические средства, подавляющие рост кислотоустойчивых микобактерий, снижающие вирулентность, предупреждающие и снижающие заболеваемость туберкулезом.
Основные противотуберкулезные препараты:
Изониазид, рифампицин (рифампин), этамбутол, пиразинамид, стрептомицин.
* Изониазид
Механизм действия: ингибирует фермент, необходимый для синтеза миколевых кислот клеточной стенки микобактерий.
Показания к применению:
-туберкулез
-первичная и вторичная химиопрофилактика инфицированных и контактных по туберкулезу людей
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, раздражительность, сухость во рту, тошнота, рвота.
Противопоказания:
-Гиперчувствительность
-тяжелая печеночно-почечная недостаточность
-психические заболевания
-выраженный атеросклероз
-заболевания зрительного и периферических нервов
* Этамбутол
Механизм действия: ингибирует ферменты, участвующие в синтезе клеточной стенки микобактерий, оказывает бактериостатическое действие ,угнетает синтез РНК микобактерий.
Показания к применению:
- Туберкулез (все формы)
Побочные эффекты: депрессия, парестезия, головокружение, головная боль, усиление кашля, увеличение количества мокроты.
Противопоказания: иперчувствительность, подагра, неврит зрительного нерва, катаракта, воспалительные заболевания глаз, диабетическая ретинопатия, нарушение функции почек.
56 антибиотикам
- Природные пенициллины короткого действия
представители: Бензилпенициллина натриевая соль
Бензилпенициллина калиевая соль.
* Бензилпенициллина натриевая соль
механизм действия: Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки микроорганизмов.
показания к применению:
- ЛОР-заболевания
- глазные болезни
- инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек
-сепсис
- нфекции мочевыводящих и желчных путей
Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, аллергические реакции, повышение температуры тела.
Противопоказания: Повышенная чувствительность
Особенности применения (форма выпуска, кратность введения):
форма выпуска :порошк для изготовления инъекций, во флаконах №1; №5; №10 или №50 в упаковке.
кратность введения: в/м и в/в инъекции суточная дозировка для взрослых больных варьируется в пределах 250000-60000000 ЕД.
- Полусинтетические пенициллины
представители: Оксациллин (натриевая соль)
Ампициллин
Амоксициллин * Амоксициллин
механизм действия: оказывает бактерицидное действие.
показания к применению: бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.
Побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.
Противопоказания: инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.
Особенности применения (форма выпуска, кратность введения):
форма выпуска : таблетки.
кратность введения: внутрь разовая доза для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250-500 мг, при тяжелом течении заболевания - до 1 г.
- Цефалоспорины
-Карбапенемы
представители: Меропенем
Эртапенем
* Эртапенем
механизм действия: Бета-лактамный антибиотик, бактерицидная активность которого обусловлена ингибированием синтеза клеточной стенки и опосредована его связыванием с пенициллинсвязывающими белками.
показания к применению:
* Интраабдоминальные инфекции;
* Инфекции кожи и подкожной клетчатки, включая инфекции нижних конечностей при сахарном диабете ("диабетическая" стопа);
* Внегоспитальная пневмония;
* Инфекции мочевыделительной системы, включая пиелонефрит;
* Острые инфекции органов малого таза, включая послеродовый эндомиометрит, септический аборт и пост-хирургические гинекологические инфекции;
* Бактериальная септицемия.
Побочные эффекты: головная боль, диарея, тошнота, рвота
Противопоказания: гиперчувствительность,
Особенности применения (форма выпуска, кратность введения):
форма выпуска : лиофилизат для приготовления раствора для инъекций (для внутривенного и внутримышечного введения).
-Монобактамы
представители: Азтреонам
механизм действия: ингибирует синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий и вызывает гибель чувствительных микроорганизмов.
показания к применению: сепсис, перитонит, вызванные грам-отрицательной флорой; инфекции мочевыводящих путей и мягких тканей.
Побочные эффекты: Гиперчувствительность, кормление грудью, период новорожденности (до 9 мес).
Противопоказания: Хроническая почечная недостаточность ,печеночная недостаточность, аллергические реакции .
Особенности применения (форма выпуска, кратность введения):
форма выпуска : порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
- Макролиды
-Карбапенемы
представители: Меропенем
Эртапенем
* Эртапенем
механизм действия: Бета-лактамный антибиотик, бактерицидная активность которого обусловлена ингибированием синтеза клеточной стенки и опосредована его связыванием с пенициллинсвязывающими белками.
показания к применению:
* Интраабдоминальные инфекции;
* Инфекции кожи и подкожной клетчатки, включая инфекции нижних конечностей при сахарном диабете ("диабетическая" стопа);
* Внегоспитальная пневмония;
* Инфекции мочевыделительной системы, включая пиелонефрит;
* Острые инфекции органов малого таза, включая послеродовый эндомиометрит, септический аборт и пост-хирургические гинекологические инфекции;
* Бактериальная септицемия.
Побочные эффекты: головная боль, диарея, тошнота, рвота
Противопоказания: гиперчувствительность,
Особенности применения (форма выпуска, кратность введения):
форма выпуска : лиофилизат для приготовления раствора для инъекций (для внутривенного и внутримышечного введения).
-Монобактамы
представители: Азтреонам
механизм действия: ингибирует синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий и вызывает гибель чувствительных микроорганизмов.
показания к применению: сепсис, перитонит, вызванные грам-отрицательной флорой; инфекции мочевыводящих путей и мягких тканей.
Побочные эффекты: Гиперчувствительность, кормление грудью, период новорожденности (до 9 мес).
Противопоказания: Хроническая почечная недостаточность ,печеночная недостаточность, аллергические реакции .
Особенности применения (форма выпуска, кратность введения):
форма выпуска : порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
- Макролиды
57 Дайте характеристику антибиотикам (аминогликозиды, Аминогликозиды:
Механизм действия. Антибиотиков-аминогликозидов связан с необратимым угнетением синтеза белка на уровне рибосом у чувствительных к ним микроорганизмов. В отличие от других ингибиторов синтеза белка аминогликозиды оказывают не бактериостатическое, а бактерицидное действие.
Показаниями к применению. Аминогликозидов являются тяжелые системные инфекции, вызываемые главным образом аэробными грамотрицательными бактериями и стафилококками (гентамицин, нетилмицин, амикацин, тобрамицин и др.). Аминогликозиды иногда назначают эмпирически в виде монотерапии, чаще — при подозрении на смешанную этиологию — они применяются в сочетании с бета-лактамами и ЛС, активными в отношении анаэробов (например линкозамиды).
Противопоказания. Гиперчувствительность к препаратам аминогликозидного ряда, неврит слухового нерва, беременность и период лактации, острая почечная недостаточность, миастения.
Побочные эффекты.
* Снижения чувствительности слухового анализатора, посторонних звуков в ушах, ощущением заложенности;
* поражения почек, которое проявляется снижением скорости клубочковой фильтрации жидкости через нефроны (структурно-функциональная единица органа), качественным и количественным изменением мочи.
* головных болей, головокружения, расстройств моторики, или атаксии. Данные побочные эффекты проявляются особенно ярко у людей преклонного возраста.
* вялости, упадка сил, утомляемости, непроизвольных сокращений мышц, потерей чувствительности в области рта.
* нейромышечных расстройств, затрудненного дыхания вплоть до полного паралича мышц.
Особенности действия:
Форма выпуска. Герметично закрытые флаконы по 0,25; 0,5 и 1 г (250000; 500000 и 1000000 ЕД). Под названием стрептоветин (стрептомицин ветеринарный).
Кратность введения. При однократном введении аминогликозиды лучше всего вводить внутривенно капельно в течение 15-20 мин.
Тетрациклины.
Механизм действия: Тетрациклины обладают бактериостатическим эффектом, который связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке.
Противопоказания. дети до 8 лет беременность и кормление грудью тяжелая патология печени почечная недостаточность (кроме доксициклина).
Особенности применения:
Форма выпуска. Данный антибиотик выпускают в виде однопроцентной глазной мази, таблеток, а также трехпроцентной мази, которую используют наружно. Мазь глазная 1%, Мазь для наружного использования 3%.
Кратность введения. Местно тетрациклин применяется при инфекционных заболеваниях глаз, ожогах, флегмонах, маститах. Тетрациклин назначается в дозе 0,25-0,6 г каждые 6—12 часов в день взрослым в течение 3—5 дней.
Левомицетины.
Механизм действия. Сочетание механизмов действия макролидов и хлорамфеникола.
Побочные эффекты. Раздражающее действие на путях введения
а) диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея)
б) флебиты при в/в введении Псевдомембранозный колит.
Показания к действию. Заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами:
* абсцесс мозга;
* брюшной тиф;
* паратиф;
* сальмонеллез (главным образом генерализованные формы);
* дизентерия;
* бруцеллез;
* туляремия;
Противопоказание.
* гиперчувствительность;
* угнетение костномозгового кроветворения;
* острая интермиттирующая порфирия;
* дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
* печеночная недостаточность;
* почечная недостаточность;
*заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения);
* беременность;
* период лактации;
* детский возраст (до 2 лет).
Особенности применения:
Форма выпуска.
Таблетки, 250 мг и 500 мг. По 10 табл. в контурной безъячейковой упаковке или в контурной ячейковой упаковке. 1, 2, 5 контурных ячейковых упаковок помещены в пачку из картона. По 700 контурных безъячейковых упаковок (по 500 мг) или 1200 контурных безъячейковых упаковок (по 250 мг) помещены в ящик из гофрированного картона (для стационаров).
Краткость введения. парентеральном введении 3—10 мкг/мл, при внутривенном введении составляет около 3 ч, промежуток между введениями — 6—8 ч.
Гликопептиды.
Механизм действия. Гликопептиды нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и КНС действуют бактериостатически.
Побочные эффекты.
На фоне применения ванкомицина.
* Снижение слуха.
* Звон и ощущение «закладывания» в ушах.
* Нейтропения.
* Эозинофилия.
* Нарушения мочеиспускания.
* Интерстициальный нефрит.
* Аллергические реакции.
На фоне применения тейкопланина
* Головокружение.
* Головная боль.
* Астения.
* Тошнота.
* Рвота.
* Диарея.
* Эозинофилия.
* Тромбоцитопения.
* Лейкопения.
* Аллергические реакции.
Показания к действию.
* эндокардиты,
* сепсис,
* инфекции костей и суставов,
* инфекции дыхательных путей,
* мягких тканей,
* псевдомембранозный колит.
Противопоказание. Аллергическая реакция на гликопептиды.
Беременность (ванкомицин - I триместр).
Кормление грудью.
Особенности применения:
Форма выпуска.
Капсулы по 0,25 г и 0,5 г; ампулы по 1 мл 30% раствора (0,3 г/мл); флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инъекций.
Краткость введения. Внутривенно капельно, внутрь.
Рифамицины.
Механизм действия. бактерицидное, противотуберкулезное, антибактериальное широкого спектра, противолепрозное.
Побочные эффекты.
* головная боль,
* нарушение зрения,
* понижение АД,
* кандидоз ротовой полости,
* уменьшение аппетита,
* тошнота,
* рвота,
* эрозивный гастрит,
* нарушение пищеварения,
* боль в животе,
* диарея,
* аллергические реакции.
Показания к действию.
* Туберкулез (все формы),
* Лепра,
* Инфекционные заболевания,
* Бруцеллез.
* Менингококковый менингит
Противопоказание. Гиперчувствительность, в т.ч. к другим ЛС группы рифамицинов, нарушение функции печени и почек, перенесенный менее 1 года назад инфекционный гепатит, желтуха, в т.ч. механическая.
Особенности применения:
Форма выпуска.
Выпускают в капсулах по 150 и 300 мг, таблетках в облатке по 450 и 600 мг, а также для внутривенного введения 300 мг сухого вещества с ампулой, содержащей 300 мг растворителя, 600 мг сухого вещества с 10 мл растворителя, для детей существует 2% сироп во флаконах по 50 мл (20 мг/мл).
Краткость введения.
Внутривенно.
Лечение пациентов с синдромом избыточного бактериального роста стандартно проводится рифаксимином ( Альфа Нормикс ) в дозе 1200 мг в сутки. Эта доза обеспечивает 60%-ный уровень деконтаминации.
Для лечения синдрома избыточного бактериального роста также назначаются:
* тетрациклин ( Тетрациклина гидрохлорид ) - внутрь взрослым по 500 мг 4р/сут; детям до 8 лет не рекомендуется.
* гентамицин внутрь по 50 мг/кг/сут 4-6р/сут (не более 360 мг/сут).
* амоксициллин /клавулановая кислота ( Аугментин ) - внутрь взрослым.по 250-500 мг 2р/сут; детям – по 40 мг/кг/сут 2р/сут.
Тактика ведения пациентов с синдромом избыточного бактериального роста
* При выборе антибактериального препарата важно помнить, что у пациентов, синдром избыточного бактериального роста у которых не является идиопатическим, эффективен тетрациклин.
* Амоксициллин/клавулановая кислота назначается больным сахарным диабетом.
* Клиндамицин и метронидазол рекомендуются пациентам пожилого возраста.
* Гентамицин значительно улучшает состояние детей в возрасте до года с синдромом избыточного бактериального роста .
* Наблюдение за пациентом необходимо осуществлять в течение нескольких месяцев после завершения антибактериальной терапии.
* Необходимо проводить лечение того заболевания, которое привело к возникновению синдрома избыточного бактериального роста.
Профилактика синдром избыточного бактериального роста
Профилактика синдрома избыточного бактериального роста сводится к профилактике того заболевания, которое его вызвало, например:
* синдрома раздраженного кишечника (функционального заболевания кишечника, сопровождающеегоя болями в животе, его вздутием, дискомфортом при отсутствии какого-либо органического (структурного) поражения);
* дивертикулярной болезни кишечника (заболевания, характеризующегося образованием дивертикулов (мешковидных выпячиваний) кишечной стенки).
Пребиотики — углеводы с низким содержанием молекул, которые соединены друг с другом бета-гликозидными связями. В них отсутствует фермент, способствующий расщеплению. По этой причине пребиотики, попадая в желудок, не перевариваются. Они попадают в кишечник и там расщепляются, выступая пищевыми субстратами. Пребиотики стимулируют рост полезной микрофлоры и способствуют укреплению иммунитета. Наиболее эффективными препаратами, которые выступают пищевыми субстратами, считаются те, которые содержат в своем составе лактулозу. Разлагаясь, лактулоза не только приводит к увеличению численности полезных бактерий, но и способствует выведению вредных веществ.
Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах, плодах баобаба и многих других продуктах.
Кроме этого, существуют пребиотические комплексы в виде БАДов, не являющиеся лекарствами: Прелакс, Лактофильтрум, Эубикор и проч.
Помимо пребиотиков для лечения и профилактики синдрома нарушенного бактериального роста также применяются пробиотики.
Пробиотики — это живые микроорганизмы: молочнокислые бактерии, чаще бифидо — или лактобактерии, иногда дрожжи, которые относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека.
Пробиотики делятся на две группы — жидкие и сухие. Существуют строгие нормы и правила производства пробиотиков, которые должен выполнять производитель. В компетенции лечащего врача рекомендовать соответствующий пробиотик.
Сухие пробиотики — лиофилизирова иные (высушенные) микроорганизмы, находящиеся в таблетках и капсулах. Чаще всего связующим веществом служит желатин. Для того чтобы сухой пробиотик начал свое действие, нужно выждать от одного до четырех часов после приема.
Жидкие пробиотики — первоначальная форма бактерий, не подвергающаяся лиофилизации. В их состав входят микроорганизмы, питательная среда, продукты деятельности бактерий - метаболиты и дополнительные ингредиенты (водорастворимые витамины, микро- и макроэлементы, аминокислоты и т.д.), усиливающие действие препарата. Жидкие пробиотики могут наноситься на кожу и слизистые.
Иногда пребиотики и пробиотики соединяют воедино, получая синбиотики.
Фармакотерапевтических группы.
Медицинский иммунологический препарат – пробиотик
Медицинский иммунологический препарат – пребиотик
58 Антисептиками и дезинфектантами
могут быть одни и те же химические вещества. Примером может служить пероксид водорода (перекись водорода). Он губительно действует на различные патогены за счет выделяемого им кислорода, выступающего сильным окислителем. Однако дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех форм возбудителей инфекционных заболеваний (включая их переносчиков) на неживых объектах
внешней среды, (например, использование хлорной извести для обработки мест общественного пользования и высокой температуры. Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания или проникновения патогенных либо сапрофитных микробов в (на) объект или среду. Антисептика — использование химических веществ неспецифического губительного действия, подавляющих размножение потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний на коже и слизистых оболочках человека или животного. Антисептик — химическое вещество, неспецифически губительно действующее на потенциальных возбудителей инфекционных заболеваний и предназначенное для наружного применения в целях обработки кожи и слизистых оболочек человека или животного (йод, калия перманганат, формальдегид, хлоргексидина биглюконат и др.). Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех форм возбудителей инфекционных заболеваний (включая их переносчиков при трансмиссивных инфекциях), находящихся на (в) неживых объектах внешней среды. Дезинфектант — химическое вещество, неспецифически губительно действующее на возбудителей инфекционных заболеваний на (в) неживых объектах внешней среды (гипохлориты, хлорная известь, хлорамины, трихлор-изоциануровая кислота. Биоцидные свойства полигуанидинов (ПГ) обусловлены наличием в их повторяющихся звеньях гуанидиновых группировок, являющихся активным началом некоторых природных и синтетических лекарственных средств и антибиотиков. Гидрофобные полиэтиленовые звенья, соединяющие гуанидиновые группировки, способствуют адсорбции ПГ на фосфолипидных мембранах клеток. Проникая в клетку, препарат блокирует действие ферментов, препятствует репликации нуклеиновых кислот, угнетает дыхательную систему клетки, что приводит к ее гибели. Окислители Антимикробное действие некоторых антисептиков обусловлено их окисляющими свойствами. При контакте с тканями окислители выделяют молекулярный кислород и оказывают кратковременное антимикробное действие. В глубь ткани они не проникают. Перекись водорода выпускается в виде трех препаратов: раствор перекиси водорода концентрированный — пергидроль, (содержит до 31 % перекиси водорода, используется для приготовления «рабочих» растворов); раствор перекиси водорода 3%-ный и гидроперит — комплексный препарат перекиси водорода и мочевины (в таблетках). Перекись водорода оказывает почти универсальное противомикробное действие, хорошо переносится кожей и слизистыми
оболочками, не накапливается в организме, не оказывает токсическое и аллергическое действия, проявляет такие дополнительные эффекты, как механическая очистка места аппликации, дезодорация, стимуляция кровоснабжения и регенерация тканей. Вместе с тем, перекись водорода быстро разлагается на свету, при взаимодействии с металлами, с органическими веществами, со щелочами. Применяется для дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментов, для профилактической и терапевтической антисептики при ангинах, стоматитах. С целью приготовления 3%-ного раствора для полоскания полости рта, глотки, промывания ран можно использовать таблетки гидроперита. Спирты Алифатические спирты, денатурируя белок, оказывают антимикробное действие различной степени. Спирт этиловый (этанол) в высоких концентрациях (95 % и 70 %) оказывает микробоцидное и микробостатическое действие на Гр+ и Гр─ бактерии и на некоторые виды грибов. Он широко используется как самостоятельно, так и в качестве растворителя других антисептических средств. За счет раздражающего действия применяется для обтирания и компрессов.Спирт пропиловый — бесцветная жидкость с характерным алкогольным запахом, хорошо смешивается с водой. Альдегиды Альдегиды действуют за счёт связывания с белками, их преципитации, и проявляют выраженный раздражающий эффект, что не позволяет использовать их для нанесения на ткани. Однако они широко применяются для дезинфекции инструментов. Формальдегида раствор (формалин) оказывает микробоцидное и микробостатическое действие на бактерии, грибы, вирусы, на простейших. Он оказывает дезинфицирующее, антисептическое и дезодорирующее действие, уменьшает потливость (т. е. является антиперспирантом). Механизмы действия лекарственных средств Механизмы действия лекарственных веществ — это способы, которыми вещества вызывают фармакологические эффекты. К основным механизмам действия лекарственных веществ относят : 1Физический. 2Механизм прямого химического взаимодействия. 3Мембранный (физико-химический). 4Ферментативный (биохимический). 5Рецепторный. Физический механизм действия. Действие лекарственного вещества связано с его
физическими свойствами. Например, уголь активированный специально обработан, в связи с чем обладает большой поверхностной активностью. Это позволяет ему абсорбировать газы, алкалоиды, токсины и др. Прямое химическое взаимодействие. Мембранный (физико-химический) механизм. Ферментативный (биохимический) механизм. Рецепторный механизм.
59.Дайте характеристику группам антисептических и дезинфицирующих лекарственных средств (производные нитрофурана, кислоты, щелочи, антисептики растительного происхождения, красители, соединения тяжелых металлов, фенолы): механизм действия лекарственных средств, показания к применению, побочные эффекты. Назовите основные представители фармакотерапевтических групп. Антисептические средства--используются для уничтожения возбудителя на поверх
болочки, раневые поверхности). Дезинфицирующие– предназначены для уничтожения возбудителя во внешней среде, используются для обеззараживания помещений, одежды больного, предметов ухода, выделений, медицинского инструментария. Производные нитрофурана являются весьма эффективными и перспективными химиотерапевтическими препаратами с широким спектром действия. Из препаратов этой группы производят и применяют фурацилин, фуразолидон, фурагин, фурагин растворимый, фурадонин. Нитрофураны – это класс синтетических антимикробных ЛС. Они характеризуются преимущественно антимикробной активностью. Некоторые представители этого класса обладают антипротозойным и противогрибковым действием. По особенностям механизма антимикробного действия нитрофураны близки к антисептикам. В отличие от последних нитрофураны менее токсичны и могут применяться перорально для системного действия. Резистентность к нитрофуранам развивается медленно, являясь перекрестной только в пределах данного класса химиотерапевтических веществ. Кислоты и щелочи : механизм противомикробного действия связан с изменением pH среды , что ведет к денатурации белка протоплазмы микробной клетки . Кислота борная( ACIDUM BORICUM) - вяжущее раздражающее и прижигающее действие .Вызывает дегидратацию белков и образует в результате альбуминаты . Показание к применению в виде водных растворов 2-4% для полоскания полости рта, зева и дя промывания глаз: В виде мази 5-10% и а присыпках при заболеваниях кожи. Раствор Аммика ( SOL. AMMONII CAUSTICI) - антисептическое действие . Моющие свойства ( способен растворять жиры и жироподобные вещества ) . Показание к применению : обработка рук по методу Спасокукоцкого и Кочергина (25 мл ратвора аммиака на 5л воды) В состав некоторых лекарственных растений входят вещества, способные оказывать антисептическое действие: фенольные
соединения, дубильные вещества, эфирные масла, фитонциды, флавоноиды и органические кислоты. Такие растения, приготовленные в виде соков или концентрированных настоев, способны оказывать антисептическое (статическое) и ранозаживляющее действие. Не все растения – антисептики можно применять внутрь, многие из них рассчитаны только для наружного применения в связи с тем, что кроме полезных антисептических веществ могут содержать и ядовитые соединения. Антимикробным действием из группы фенольных соединений обладают арбутин, получаемый из листьев толокнянки обыкновенной и брусники обыкновенной, и гидрохинон (производная арбутина), получаемый путем гидролиза арбутина. Антисептические средства растительного происхожденияможно приобрести в аптеке в виде жидких экстрактов или мазей: Ротокан (состав: ромашка, календула, тысячелистник), Хлорофиллипт (состав: эфирное масло и экстракт эвкалипта), Рекутан (состав: экстракт ромашки аптечной), Настойка календулы (состав: экстракт цветков календулы), Настойка софоры японской (состав: флавоноиды софоры японской и вспомогательные вещества), Вундехил - мазь (состав: экстракт лапчатки, экстракт тысячелистника, экстракт софоры японской, экстракт календулы, прополис и вспомогательные вещества), Мазь календулы (состав: экстракт календулы и вспомогательные вещества), Альтановая мазь (состав: альнитанины и флавоноиды из ольхи, семейства березовых).