Антихеликобактерные средства
В слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружена грамотрицательная спиралевидная жгутиковая бактерия Helicobacter pylori, которую ученые считают одной из возможных причин хронических гастритов и образования язв. В случае обнаружения этого возбудителя назначают препараты, оказывающие бактерицидное действие. К таким препаратам относятся: гастропротектор висмута трикалия дицитрат (де-нол), ингибитор протонного насоса омепразол, антибактериальное средство метронидазол (трихопол), антибиотики пенициллины (ампициллин, амоксициллин), тетрациклины (доксициклин), макролиды (кларитромицин).
37Дайте характеристику средствам, влияющим на моторику кишечника (средства, снижающие моторику кишечника…
Средства, влияющие на моторику кишечника :
1. Средства, снижающие моторику :
а) М-холиноблокаторы (атропин и др. );
б) ганглиоблокаторы (пирилен, бензогексоний);
в) спазмолитики миотропного действия (папаверин, ношпа и др. );
г) некоторые антидиарейные средства: вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, стимулирующие опиатные рецепторы кишечника
2. Средства, повышающие моторику :
а) М-холиномиметики (ацеклидин) и АХЭ-средства (прозерин);
б) слабительные :
- действующие на весь кишечник (солевые слабительные);
- действующие на тонкий кишечник (касторовое масло);
- действующие на толстый кишечник (лист сенны,изафенин и др. ).
Прокинетики – лекарственные средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Они ускоряют продвижение пищевого комка по пищеварительной системе и способствуют регулярному опорожнению кишечника. Интересно, что общепринятой классификации этих препаратов в медицине нет. Гастроэнтерологи отмечают, что прокинетической активностью обладают многие противодиарейные, противорвотные и даже антибактериальные средства.
Показания к применению
Главное показание к назначению прокинетиков – заболевания пищеварительной системы, при которых возникает нарушение моторной функции ЖКТ. К таким заболеваниям относятся:
язвенная болезнь(острая или хроническая);
синдром раздраженного кишечника;
диабетический парез желудка;
дискинезия желчевыводящих путей;
Также они могут быть использованы в качестве симптоматического лечения при:
тошноте, вызванной неправильным питанием, инфекцией, хроническими заболеваниями желчевыводящей системы, радио- и химиотерапией;
При лечении препаратами нового поколения побочные эффекты возникают редко. В отдельных случаях пациенты сталкиваются с:
головной болью;
психоэмоциональной возбудимостью или напротив, сонливостью, заторможенностью;
жаждой, сухостью во рту;
спазмом мускулатуры органов ЖКТ, проявляющимся схваткообразными болями в животе.
Спазмолитики – группа лекарственных препаратов, устраняющих приступы спастической боли, что является одним из наиболее неприятных симптомов при патологии внутренних органов. Спастическая боль - спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, включая ЖКТ, мочевыводящие пути, желчевыводящую систему. Спастическая боль чаще всего появляется при предменструальном синдроме (ПМС), погрешностях питания, хронических заболеваниях ЖТК (язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей системы и т.д.). Спазмолитики в таких ситуациях расслабляют мускулатуру, снимают спазм и, соответственно, значительно уменьшают боль. Класификация
Спазмолитики могут классифицироваться по механизму действия на:
1. Нейротропные спазмолитики – воздействуют на процесс передачи нервных импульсов в нервы, стимулирующие гладкую мускулатуру того или иного внутреннего органа. В основном это М-холиноблокаторы - сульфат атропина и ему подобные: платифиллин, скополамин, гиосциламин, препараты красавки, метоциний, прифиний бромид, арпенал, дифацил, апрофен, ганглефен, гиосцина бутилбромид, бускопан;
2. Миотропные спазмолитики – оказывают действие непосредственно на клетки гладких мышц, меняя происходящие внутри них биохимические процессы. Их основа – дротаверин (Но-шпа), бенциклан, папаверин, бендазол, гимекромон, изосорбида динитрат, нитроглицерин, мебеверин, отилония бромид, пинаверия бромид, галидор, гимекромон.
Также спазмолитики классифицируются по происхождению:
Природные спазмолитики – любисток аптечный, красавка, ромашка, душица обыкновенная, аир болотный, ортосифон (почечный чай), ландыш майский, белена черная, пижма обыкновенная, трава чернобыльника, мята
Искусственные лекарственные препараты
Показания к применению
К общим показаниям относятся: устранение спазмов гладкой мускулатуры органов ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, снятие колик,
•
устранение боли при синдроме раздраженного кишечника, гипертонуса, лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Дицикловерин – устраняет спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (кишечная, печеночная, почечная колика, альгодисменорея).
Дротаверин - применяется при хроническом гастродуодените и холецистите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, , для уменьшения интенсивности сокращений матки и устранения в родах спазмов шейки матки, а также при выполнении ряда инструментальных исследований.. При спазмах гладкой мускулатуры мочевого тракта: . Гиосцина бутилбромид – при спастической дискинезии желчного пузыря
Папаверин – при спазмах периферических сосудов, гладких мышц внутренних органов, сосудов головного мозга, при почечной колике.
Бенциклан - при нарушениях мозгового кровообращения, атеросклеротического генеза или ангиоспастического (в комплексной терапии), цереброваскулярных заболеваниях. При сосудистых заболеваниях глаз
Пинаверия бромид – при нарушениях транзита кишечного содержимого и дискомфорте, вызванном функциональными расстройствами со стороны кишечника,. В случае передозировки спазмолитикамивозможны следующие симптомы: аллергические проявления (крапивница, отек лица, отек Квинке, экзантема, сыпь, зуд, эритема); диспепсические расстройства (рвота, понос, запор, тошнота, метеоризм); возбуждение ЦНС (беспокойство, тремор, судороги, повышенная нервная возбудимость); нарушение сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, снижение артериального давления); головная боль, головокружение; сухость во рту; снижение скорости психомоторной реакции.
38. Дайте характеристику средствам, влияющим на функцию органов дыхания (средства, стимулирующие отхаркивание…)Опишите фармакологические эффекты аналептиков прямого действия (кордиамин, сульфокамфокаин).
Средства, стимулирующие отхаркивание:
а) рефлекторно действующие препараты (мать-и-мачеха, липа, алтей, солодка);
б) препараты резорбтивного действия (Натрия гидрокарбонат, Натрия бензоат).
Муколитические средства: Амброксол (Амброгексал), Ацетилцистеин (Мукосольвин), Бромгексин (Солвин), Флуимуцил.
механизм действия: антацидное, муколитическое, отхаркивающее, восстанавливающее щелочное состояние крови.
Показание: Заболевания дыхательных путей, Повышенная кислотность желудочного сока
Противопоказание: Гиперчувствительность. язвеннаяболезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
Побочные действия: Аллергические реакции. потеряаппетита, тошнота, рвота, боль в животе, кожная сыпь, крапивница,