Абсолютных противопоказаний к эндотрахеальной анестезии нет.
Относительные противопоказания связаны с заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области и верхних дыхательных путей, шейного отдела позвоночника. В этих случаях интубация производится с использованием жесткого или гибкого фиброволоконного эндоскопа или проводится наркоз через трахеостому.
К недостаткам эндотрахеального наркоза можно отнести его сложность и вероятность осложнений технического характера:
· длительное апноэ, связанное с трудной интубацией;
· интубация пищевода вместо трахеи;
· травма верхних дыхательных путей при интубации трахеи;
· регургитация желудочного содержимого в момент интубации;
· вагусная аритмия и асистолия во время интубации (раздражение корня языка и надгортанника);
· потеря герметичности дыхательного контура за счет отсоединения трубки или адаптера;
· смещение трубки в процессе операции;
· ларингоспазм после экстубации и травма голосовых связок
Ряд недостатков эндотрахеального наркоза может быть устранен с помощью нового метода проходимости дыхательных путей – ларенгиальной маски. Она была изобретена А.Брейном в Лондоне в 1981 г. Коммерческий выпуск ларенгиальных масок начался в 1988 г.
Ларенгиальная маска вводится в глотку и располагается у входа в гортань. Для ее введения не требуется ларингоскоп или другие инструменты. Герметичность соединения дыхательных путей пациента с наркозным аппаратом достигается раздуванием манжетки маски. Таким образом, устройство не вводится в гортань и трахею, чем достигается безопасность его введения, практически исключается риск развития ларингоспазма после наркоза. В то же время, ларингеальная маска не изолирует вход в гортань от пищевода, то есть не устраняет опасности асфиксии при развитии регургитации желудочного содержимого. Она не может применяться в экстренной хирургии, когда существует проблема «полного желудка». Ларенгиальные маски на сегодняшний день достаточно дороги, что сдерживает их применение в практическом здравоохранении. Вследствие недостаточного опыта пока нельзя сделать вывод о практической ценности этого метода.