8. Если идея социального проекта, который можно реализовать в городе? Если да, то опиши её.
АНКЕТА
для вхождения в резерв участников 8 городской
молодежной профильной смены
«Город молодых»
1. Фамилия, имя, отчество
2. Образовательная организация
3. Дата рождения
4. Контактный номер телефона
5. Ссылка на социальную сеть В контакте
6. Какую должность занимаешь в ученическом самоуправлении?
7. Есть ли опыт написания и реализации социального проекта?
8. Если идея социального проекта, который можно реализовать в городе? Если да, то опиши её.
9. Я хочу поехать на смену потому, что…
10. ФИО родителя и контактный номер телефона
Муниципальное бюджетное учреждение города Кургана
«Курганский Дом молодежи»
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,_________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество одного из родителей)
Наименование документа удостоверяющего личность ____________________________
серия ________ номер ______________ выдан «_____» ___________________ г.
___________________________________________________________________________
(наименование органа выдавшего документ)
даю согласие МБУ «Курганский Дом молодежи» расположенному по адресу г. Курган, улица Карла Маркса, дом 40 (в дальнейшем - Оператор) на обработку персональных данных моего ребенка _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в соответствии с Федеральным законом РФ от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных» в целях организации занятости несовершеннолетнего в свободное от учебы время и в период школьных каникул. Обработка включает в себя любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, предусмотренных п.3, ч.1 ,ст.3 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Перечень персональных данных обрабатываемых оператором:
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Дата рождения.
3. Контактный телефон (домашний, сотовый)
4. Фото и видео материалы, сделанные во время проведения образовательного процесса
5. Место учебы, номер класса
Согласие на обработку персональных данных действительно в течение 1 (одного) года с момента предоставления настоящего согласия.
Я уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие путем подачи в МБУ «Курганский Дом молодежи» письменного заявления. С порядком отзыва согласия на обработку персональных данных ознакомлен(а).
Данным согласием подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона РФ от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности мне разъяснены.
______________ __________________ _______________________________________
(Дата) (подпись) (расшифровка подписи Ф.И.О.)