Всероссийский фестиваль «Кубок Минина и Пожарского-2022»

Приложение № 1

Анкета участника турнира ___________________________

(указать турнир)

Всероссийский фестиваль «Кубок Минина и Пожарского-2022»

 

с 20 по 28 марта 2022 г.

 

Фамилия____________________________________Имя________________________________

Отчество ___________________________________ Дата рождения ______________________

Разряд _________________________________ Рейтинг ФШР ___________________________ Регистрационный номер ФШР____________________ Код ФИДЕ___________________________

Регион РФ ______________________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Свидетельство о рождении серия ______________ номер_____________________________

Кем и когда выдан_______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Дополнительные сведения

Контактный телефон: ____________________________________________________________

e-mail __________________________________________________________________________

ФИО тренера____________________________________________________________________

Заполняя данную анкету, подтверждаю, что с Положением о Соревновании и Политикой Общероссийской общественной организации «Федерация шахмат России» в отношении обработки персональных данных ознакомлен и выражаю полное и безусловное согласие со всеми указанными в них требованиями и условиями.

 

Дата заполнения «____» _____________ 2022 г.

Подпись / расшифровка __________________________

 

Отметка о прохождении комиссии по допуску (заполняется организаторами):

 

Врач _______________________________

 

Председатель комиссии по допуску ____________________