18. Опишите методику введения и дозирование стрептокиназы при остром инфаркте миокарда.
19. Какие побочные эффекты могут возникать при применении дипиридамола?
А) реперфузионный синдром;
Б) синдром «рикошета»;
В) синдром «коронарного обкрадывания»;
Г) гипертензивный синдром, тахикардия.
20. У мальчика 8 лет длительное кровотечение из лунки после удаления зуба. В течение последних 4 лет отмечались нечастые кровоизлияния в суставы, иногда кровоточивость дёсен. Подобные явления наблюдались у деда. Объективно: кровотечение из лунки удалённого зуба, кожные покровы чистые, обычного цвета, небольшая деформация коленного сустава, печень и селезенка не увеличены, манжеточная проба отрицательная. Лабораторные показатели: Hb 135 г/л, лейкоциты в пределах нормы, свёртываемость крови – начало 10мин, окончание 19 мин, длительность кровотечения 3 мин, протромбиновый индекс 90%. Чем болен мальчик? Какие лекарственные средства применяются в данном случае? Как остановить кровотечение? Аргументируйте свои ответы.
Задание № 18.
1. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию 1% спиртового раствора нитроглицерина.
2. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию тимолола.
3. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию осмо-адалата.
4. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию урсодеоксихолевой кислоты.
5. Как действуют бета-адреноблокаторы?
6. Опишите этиопатогенез, симптомы острой ИБС.
7. Выберите лекарственные средства для купирования приступа стенокардии и выпишите рецепты: анаприлин, нитроглицерин, сустак, валидол, тринитролонг.
8. Выпишите рецепт на препарат, уменьшающий нагрузку на сердце. Объясните действие.
9. Перечислите основные типы гиперлипопротеинемии.
10. Выпишите рецепты на препараты, тормозящие синтез липопротеинов.
11. Какое из перечисленных заключений, относящихся к инфаркту миокарда, верно:
А) Коронарный тромбоз лежит в основе патогенеза большинства трансмуральных инфарктов миокарда;
Б) Болевой синдром отличается по длительности и характеру от болей при стенокардии;
В) Боль начинается постепенно, достигает максимума через 2-3 минуты и длится не более 15 минут;
Г) Внезапное снижение оксигенации миокарда – наиболее частая причина инфаркта;
Д) Смертность при инфаркте миокарда достигает 30%.
12. Чем обусловлен антиангинальный эффект антагонистов ионов кальция у больных со стабильной стенокардией напряжения?
13. Какой побочный эффект наиболее часто встречается при применении нитроглицерина: артериальная гипертензия, головная боль, сухость слизистых (во рту), повышение содержания глюкозы в крови?
14. Какие из антиангинальных препаратов подавляют автоматизм синусового узла: метопролол, сустак, молсидомин, нитросорбид?
15. Опишите этиопатогенез В12-дефицитной анемии.
16. К какому классу химических соединений относятся непрямые антикоагулянты: к глобулинам, сульфатированным аминогликозидам, антагонистам витамина К1, серинпротеазам?
17. Какие показатели крови следует контролировать при применении непрямых антикоагулянтов?
18. Укажите, как часто повторно может вводиться больным стрептокиназа: при необходимости, через 1-3 месяца, через 6-12 месяцев?
19. Какие антитромбоцитарные средства оказывают одновременно и ангиопротективное действие: тиклопидин, ибупрофен, пентоксифиллин, дипиридамол?
20. У женщины 20 лет с детства появляются синяки на теле после незначительных ушибов или инъекций лекарств, беспокоят носовые кровотечения, с 13 лет обильные и длительные менструации. Объективно: кожа бледная, сухая безболезненные единичные кровоподтёки на коже живота и нижних конечностей, положительная манжеточная проба. Лабораторные данные: Hb 105 г/л, лейкоциты 6,3 х 10 в 9 степени/л, тромбоциты 246 х 10 в 9 степени /л, свёртываемость крови – начало 4 минуты, окончание 9 минут, длительность кровотечения 22 минуты, ретракция кровяного сгустка в пределах нормы. Дополнительные исследования выявили нарушения агрегационных свойств тромбоцитов. Чем, по вашему мнению, больна женщина? Какие лекарственные средства при этом применяются?
Задание № 19.
1. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию Моно Мак.
2. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию анаприлина.
3. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию лекоптина.
4. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию пробукола.
5. К какой фармакологической группе относится новокаинамид?
6. Опишите этиопатогенез, клиническую картину кардиогенного шока.
7. Выберите антикоагулянт быстрого типа действия и выпишите рецепт: неодикумарин, гепарин, синкумар.