12. Приведите примеры, когда лучше запивать лекарственные средства молоком, киселём или водой.
13. Опишите фармакокинетическое взаимодействие лекарственных средств в процессе всасывания.
14. В чем состоит значение внепочечных путей экскреции лекарственных средств?
15. Выпишите рецепты и определите пути метаболизма для лидокаина, атропина, аминазина, левомицетина.
16. Выпишите рецепты на препараты, при которых применение антацидных средств противопоказано.
17. Каким механизмом действия обладает мезатон: рефлекторным, ферментативным, рецепторным? Впишите рецепт.
18. Приведите примеры синергоантагонизма между лекарственными средствами и дайте объяснение.
19. Что такое тератогенное действие лекарственных средств: способствует выкидышу, замедляет сокращение матки, вызывает уродства у ребёнка, ускоряет роды?
20. В аптеку поступили препараты: дроперидол, ибупрофен, панзинорм. Распределите их по фармакологическим группам.
21. Для купирования психомоторного возбуждения или эпилептического статуса необходима целевая Ct диазепама 0,3 мг/л. Средний Cl диазепама составляет 1,62 л/ч/ 70 кг. Рассчитайте Dt, если ПД диазепама для приёма внутрь составляет 7.5 мг, а F – 98%, но Cl препарата снижен на 37% (что установлено по уменьшению Cl креатинина)?
РАЗДЕЛ II .
ЧАСТНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (часть1).
Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз. Фармакотерапия заболеваний системы крови: болезни кроветворных органов, болезни (состояния) связанные с нарушением механизмов гемостаза.
Выучите по учебнику под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора В.И. Петрова «Фармакотерапия с основами клинической фармакологии» (1996 г.) из раздела II «Частная фармакотерапия» из главы 2 стр. 102 – 104, 106, 146 – 171, главу 6 стр. 267 - 289 (страницы указываются по первому изданию учебника в 1996 г.), а по учебнику «Клиническая фармакология» под редакцией В.Г. Кукеса (1991г.) из главы 8 стр. 112 –117,из главы 9 стр. 139 – 145 из главы 14 стр. 272 – 276, глава 13 стр. 231- 254 (страницы указываются по первому изданию учебника в 1991 г.).
В данном и во всех последующих разделах контрольной работы будут встречаться вопросы о клинико-фармакологической характеристике некоторых лекарственных препаратов. Например, Опишите клиническую фармакологию надолола. На эти вопросы нужно будет отвечать по следующей схеме:
1. Написать структурную формулу препарата (если возникнут трудности в этой части вопроса, то можно обратиться за консультацией на кафедру фармацевтической химии);
2. Привести классификацию группы препаратов (в нашем примере – это классификация бета-адреноблокаторов) и указать в ней место описываемого лекарственного препарата;
3. Описать фармакодинамику препарата:
а) Связь с рецептором (указав, где в организме человека находятся рецепторы к данному лекарственному средству, как они называются, как лекарственное средство с ними связывается, что при этом происходит);
б) Влияние препарата на медиаторные превращения;
в) Физиологическое действие (перечислить все проявления лечебного действия препарата на организм человека);
г) Описать побочное действие;
д) Указать показания к назначению;
е) Указать противопоказания к назначению;
4. Описать фармакокинетику препарата:
а) Перечислить лекарственные формы, в которых он выпускается;
б) Описать, где в желудочно-кишечном тракте и каким механизмом всасывается;
в) Как и с какими белками крови связывается;
г) Описать особенности распределения препарата в организме, прохождение его через гематоэнцефалический барьер, кумуляцию;
д) Описать метаболизм препарата (где происходит, какой химической реакцией, какие ферменты в этом участвуют, что в результате образуется, есть ли активные метаболиты и как они называются). Если при выполнении этой части задания возникнут трудности, то можно обратиться за консультацией на кафедру общей и клинической биохимии ВМА;
е) Описать выведение препарата из организма (какие органы в этом участвуют, механизм выведения)
ж) Указать основные фармакокинетические параметры препарата (Ct, Cl, F, Dt, Vd, Co, Cпл, (Vel)ss, Css, ПД, НД, Vввед, Т1/2 и т.п.
5. Привести примеры взаимодействия с другими лекарственными препаратами:
а) Фармацевтическое;
б) Фармакокинетическое;
в) Фармакодинамическое.
Соблюдение данной схемы при ответах на подобные вопросы является строго обязательным.
Задание № 11.
1. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию нитросорбида.
2. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию атенолола.
3. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию амлодипина.
4. Опишите (по схеме) клиническую фармакологию ловостатина.
5. Что такое ИБС?