Оценка состояния микрофлоры женских половых путей
Известно, что особенностью нормальной микрофлоры половых путей женщины является многообразие ее видового состава, представленного в течение всей жизни строгими и факультативными анаэробами и, в меньшей степени аэробными микроорганизмами. Результаты современных исследований позволяют характеризовать вагинальную микрофлору как систему весьма динамичную и многокомпонентную по видовому составу. Строгая эстрогенная зависимость является отличительной особенностью и объясняет динамическую изменчивость в разные периоды жизни женщины: детский возраст, половое созревание, репродуктивный период, пост-менопауза. На протяжении менструального цикла для оценки состояния микрофлоры влагалища A.F.M.Heurlain (1910) было предложено использовать бактериологическую классификацию четырех степеней чистоты влагалища с учетом количества лактобактерий, лейкоцитов, эпителиальных клеток. Однако в настоящее время очевидна ее условность и недостаточная информативность. Так, само понятие и степень чистоты имеет силу только для I степени, которая представляет собой физиологическое состояние микроэкологии влагалища. При III и IV степенях, характризующихся наличием гнойных выделений с весьма пестрой микрофлорой, совершенно нелогично использовать термин «степень чистоты».
Оценка степени чистоты влагалища (по A.F.M.Heurlain)
По данным многочисленных эпидемиологических исследований, среди инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов все большее значение приобретают воспалительные процессы, этиологическим агентом которых выступают условно-патогенные бактерии и грибы (U. Urealyticum, Bacteroides spp., Corynobacterium spp., Candida spp. и др.), являющиеся составной частью нормальной микрофлоры. Отсутствие специфической картины воспаления, вялое, а зачастую бессимптомное течение затрудняет диагностику этих заболеваний, что может способствовать хронизации процесса и развитию осложнений. Обнаружение отдельных видов этих организмов в составе вагинальной микрофлоры не позволяет дать объективную оценку состояния микроценоза и решить вопрос о необходимости проведения лечения. Только количественное исследование, определяющее соотношение отдельных видов микроорганизмов, а также исследование их биологических свойств характеризуют вагинальный биоценоз.
86. ВЗОМТ специфической этиологии. Методы диагностики, принципы лечения.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - это группа болезней, вызванных патогенными микроорганизмами (такими, как вирус герпеса, гонококки, хламидии, вирус папилломы человека, трихомонада, цитомегаловирус) и условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, гарднерелла, микоплазмы и уреаплазмы). Нередко причиной ВЗОМТ являются смешанные сообщества возбудителей.
Безусловно, организм обладает защитой против патогенных микробов. Это кислая среда влагалища, поддерживаемая лактобактериями, шеечная слизь, содержащая лизоцим, IgA. Однако естественные факторы защиты не всегда могут справиться с инфекцией, и в таких случаях развивается воспалительная реакция.