Общие принципы организации работы послеродового отделения при наличии родильниц с COVID-19
1. Обязательное использование СИЗ медицинским персоналом.
2. Использование родильницей хирургической маски.
3. Запрещение посещения послеродового отделения третьими лицами.
4. Сокращение времени пребывания в отделении родильниц
с легкой симптоматикой.
5. Обеспечение стандартного послеродового ухода с термометрией, лабораторным мониторингом и контролем вероятных
осложнений.
8. В послеродовом периоде рекомендовано раздельное пребывание матери с COVID-19 и новорожденного на весь период
карантина, новорожденного (новорожденных) передают неонатологу до решения вопроса о дальнейшей тактике ведения.
9. Сохранение лактации.
10. Запрет грудного вскармливания до окончания карантина
(до выяснения статуса матери).
12. Детей, рожденных от матерей с подозреваемой или подтвержденной инфекцией COVID-19, необходимо проверить на наличие
вируса (при рождении, затем на 3-й и 7–10-й день жизни)
14. Если мать положительна на COVID-19, ребенок находится на искусственном вскармливании, после клинического выздоровления матери при двух отрицательных тестах возможен
переход на грудное вскармливание
При выписке из родильного дома здоровым и выздоровевшим родильницам объясняют принципы домашнего ухода и инструктируют по вопросам изоляции. Новорожденных выписывают после получения двукратного отрицательного результата теста на наличие РНК SARS-CoV-2, проведенного методом полимеразной цепной реакции, с интервалом не менее 1 дня. Мониторинг новорожденных и последующее наблюдение после выписки осуществляют в регламентированном режиме.
81. Роль женской консультации в профилактике, диагностике, лечении гинекологических больных.
Женская консультация – это самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях.
Проведению профилактических осмотров должна предшествовать большая санитарно-просветительская работа. Женщинам разъясняют цели и задачи профилактических осмотров, необходимость своевременного и регулярного их проведения.
Профилактическим осмотрам подлежат все женщины старше 18 лет, работающие, учащиеся или постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации.
В число обязательных методов обследования входит:
· осмотр наружных половых органов, промежности, области заднего прохода, шейки матки и влагалища;
· забор мазков для цитологического обследования и бактериоскопии;
· проведение кольпоскопии;
· проведение двуручного или ректального исследования;
· обследование молочных желез.
· Медицинская помощь гинекологическим больным
· В работе женской консультации большой удельный вес занимает организация медицинской помощи гинекологическим больным, которых выявляют во время посещения ими женской консультации и проведения индивидуальных и массовых профилактических осмотров.
· Объем обследования больных включает:
· жалобы;
· сведения общего и специального анамнеза;
· общий осмотр;
· +специализированный осмотр (пальпация молочных желез, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал, кольпоскопия, бимануальное исследование);
· мазки на цитологию и бактериоскопию.
· Под диспансеризацией понимается активное выявление женщин с заболеваниями на ранних стадиях, динамическое наблюдение за ними и проведение комплексного лечения, осуществление мероприятий по предупреждению развития и распространения болезней.
· Диспансерному наблюдению подлежат группы пациенток со следующими заболеваниями:
· - миома матки;
· - эндометриоз любой локализации;
· - опухоль яичников (после оперативного лечения);
· - воспалительные заболевания женских половых органов (острые и хронические, ИППП);
· - дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода;
· - дисфункциональные маточные кровотечения пременопаузального периода;
· - бесплодие;
· - неправильное положение половых органов;
· - нейроэндокринные синдромы;
· - доброкачественные заболевания шейки матки;
· - трихомонадный кольпит;
· - прочие (лейкоплакия, киста большой железы преддверия влагалища и др.).
·
· Консультирование по планированию семьи и контрацепции
· В соответствии с определением ВОЗ, планирование семьи помогает решить следующие задачи:
· избежать нежелательной беременности;
· иметь только желанных детей;
· регулировать интервалы между беременностями;
· устанавливать количество детей в семье.
82. Физиологические периоды жизни женщины.
Периоды жизни женщины
Различают следующие периоды жизни женщины, характеризующиеся возрастными анатомо-физиологическими особенностями:
1) период антенатального, или внутриутробного, развития;
2) период детства;
3) пубертатный, или период полового созревания;
4) подростковый период;
5) репродуктивный, или период половой зрелости;
6) период пременопаузы;
7) период старения, или постменопаузы.
В антенатальном периоде происходят закладка, развитие и формирование всех органов и систем плода. На ранних этапах развития зародыша женского пола (до 8 недель беременности) в эмбриональных зачатках будущих яичников возникают примордиальные герментативные клетки — овогонии. По мере прогрессирования беременности овогонии дифференцируются в овоциты, а затем в первичные, или премордиальные, фолликулы. К моменту рождения девочки их число равно 400 000—500 000.
Период детства продолжается от рождения до 10—11 лет. Наблюдается относительный покой половой системы. В течение нескольких первых дней после рождения под влиянием прекращения действия плацентарных стероидных гормонов могут появиться явления так называемого полового криза: кровянистые выделения из влагалища, нагрубание молочных желез. В детском возрасте яичники медленно увеличиваются в размерах, специфические функции их не проявляются, зрелые фолликулы отсутствуют. Матка небольшая, шейка матки по длине и толщине преобладает над размерами ее тела. Маточные трубы извилистые, тонкие, просвет их узкий. Влагалище узкое, короткое. Наружные половые органы сформированы, но не развиты. В период детства вторичные половые признаки отсутствуют.
В этот период наиболее часто встречаются воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища.
Период полового созревания начинается с 10—11 лет и продолжается до 15—16 лет. Характеризуется относительно быстрым ростом всех органов половой системы и в первую очередь тела матки. В этот период начинается внутрисекреторная функция яичников и образование фолликулярного гормона. Появляются и развиваются вторичные половые признаки, происходит формирование скелета (особенно таза) и отложение жира по женскому типу, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Наиболее ярким признаком пубертатного периода является наступление первых менструаций — менархе. В дальнейшем в течение 0,5—1 года менструации могут иметь нерегулярный характер, иногда протекают без овуляции. Появление и становление менструальной функции происходит под влиянием циклической секреции рилизинг-факторов гипоталамуса, гонадотропных гормонов гипофиза и стероидных гормонов яичников.
Физиологическое течение периода полового созревания характеризуется значительным прогрессом физического и умственного развития.
Период полового созревания отличается часто встречающимися дисфункциональными маточными кровотечениями и другими нарушениями менструальной функции.