На какие виды врожденных пороков проводится скрининг?
В настоящее время рекомендуется проведение скрининга на следующие виды врожденных пороков у плода:
- Синдром Дауна (трисомия по двадцать первой паре хромосом)
- Синдром Эдвардса (трисомия по восемнадцатой паре)
- Дефекты нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия)
- Риск трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау)
- Триплоидия материнского происхождения
- Синдром Шерешевского-Тернера без водянки.
Какие виды исследований проводятся в рамках скрининга риска пороков развития у плода?
По видам исследований выделяют:
- Биохимический скрининг: анализ крови на различные показатели
- Ультразвуковой скрининг: выявление признаков аномалий развития с помощью УЗИ.
- Комбинированный скрининг: сочетание биохимического и ультразвукового скринингов.
12. Влияние вредных производственных факторов на менструальную и репродуктивную функции.
_______________________________________________________
Профессия, условия труда и быта женщины требуют детального изучения, т.к. они могут являться причинами возникновения ряда заболеваний женских половых органов или способствовать рецидиву уже имеющегося заболевания.
К неблагоприятным факторам труда можно отнести:
работу в ночное время,
воздействие различных профессиональных вредностей (вибрация, запылённость на производстве, поднятие тяжестей, различные химические вредности, переохлаждение, перегревание, ионизирующее излучение и др.),
отсутствие удовлетворительных санитарно-гигиенических условий на производстве и др.
Предупреждение отрицательного воздействия неблагоприятных условий труда может производится несколькими путями:
- ограничение времени контакта с вредным производственным фактором;
- применение устройств, уменьшающих или устраняющих отрицательное влияние производственного фактора;
- перевод на другую работу и другие условия.
Профессиональная деятельность человека несет в себе потенциальную опасность нарушения репродуктивного здоровья (состояние способности к воспроизводству потомства), степень которого предопределяется классом условий и характером труда.
К специфическим критериям нарушения репродуктивного здоровья работающих и их потомства относятся:
- повреждения, вызывающие снижение способности к оплодотворению (бесплодие);
- повреждения, приводящие к возникновению аномальных продуктов зачатия, в результате чего возможны: спонтанный аборт или роды мертвого плода, внематочная беременность, пузырчатый занос и др.;
- врожденные пороки развития плода;
- повреждение плода и новорожденного, обусловленные производственной травмой или профессиональным заболеванием;
- нарушение лактации у кормящих женщин;
- возникновение нарушений здоровья у потомства в форме задержки физического или психического развития, возникновения новообразований и др.
Нарушениями репродуктивного здоровья у женщин, относящимися к числу профессиональных заболеваний, являются:
- опущение и выпадение женских половых органов при тяжелой физической работе;
- злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы при воздействии на организм канцерогенных факторов.
К числу профессионально обусловленных нарушений репродуктивного здоровья женщин относятся неспецифические воспалительные гинекологические заболевания при работе на холоде, нарушения менструальной функции, дисплазия и лейкоплакия шейки матки, новообразования женских половых органов при воздействии факторов, обладающих мутагенным эффектом действия.
В период детородного возраста (15-45 лет) женщине не рекомендуется работать в условиях возможного воздействия химических веществ, обладающих гонадотропным, эмбриотропным и тератогенным действиями, в условиях высоких и низких температур, в условиях воздействия электромагнитных полей, при неудобной рабочей позе, перемещении и подъеме грузов, при высоких нервноэмоциональных нагрузках в случаях нарушений менструального цикла, хронических гинекологических заболеваниях (воспаления, опухоли), осложнениях в течение беременности в анамнезе, рождении маловесного ребенка или с аномалиями развития, с анемией (Hb 100 г/л и менее).
С целью снижения возможных осложнений беременности, связанных с трудовой деятельностью, женщине рекомендуется планировать деторождение.
Профилактика нарушений репродуктивного здоровья работающих включает соблюдение регламентов допустимого воздействия факторов, могущих вызвать указанные нарушения, мероприятия медицинского и лечебно-профилактического характера.
При устройстве женщины на работу с вредными условиями труда медицинский осмотр проводится с обязательным участием гинеколога, она включается в группу риска по возможному развитию гинекологических заболеваний, патологии беременности и родов, нарушений развития плода и в диспансерную группу. При наступлении беременности женщину необходимо трудоустроить в соответствии с гинекологическими требованиями по труду беременных.
13. Понятие о готовности организма к родам. Методы оценки.
В последние 1,5—2 нед. беременности заканчивается подготовка организма женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы и системы, начиная с центров высшей нервной деятельности и кончая исполнительным органом — маткой. Доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.
Готовность организма женщины к родам характеризуется целым рядом признаков, появление которых указывает на возможность начала родов в ближайшее время. Наиболее ярко выраженные изменения происходят в половых органах. В отличие от оценки состояния центральной нервной системы или гормонального статуса, требующей привлечения специальных, как правило, сложных методов исследования, диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических методов обследования беременной и несложных тестов. К ним относятся: определение «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест, маммарный тест, цитологическое исследование влагалищных мазков.