Операция у сук и кошек. Животному придают спинное или боковое положение.
Обезболивание. Применяют комбелен (собаке - 0,03-0,05 мл/кг, кошке – 0,1-0,2 мл/кг) в/м с инфильтрационной анестезией 0,25-0,5% р-ром новокаина или ромпун в/м собаке – 0,5-1,5 мл/на 10 кг, кошке – 0,1-0,2 мл/кг.
Оперативные доступы. Проводят медианный или косой разрез боковой брюшной стенки. Медианный начинают на расстоянии 3-4 см от лонного сращения и ведут по направлению к пупку. Длина разреза 8-20 см. Косой разрез боковой брюшной стенки начинают отступя 2-3 см от коленной складки и ведут по ходу волокон внутренней косой мышцы. Длина разреза 10-20 см.
Ход операции. Через разрез на стерильную салфетку извлекают часть или всю матку. Матку вскрывают вблизи бифуркации по большой кривизне, следя, чтобы околоплодные воды не попали в лапаротомную рану. Разрез делают длиной 6-10 см. Избегают разреза в плацентарной зоне.
Близлежащий плод извлекают, вскрывая оболочки за пределами матки. Пупочный канатик на расстоянии 1-2 см от брюшка щенка пережимают гемзажимом и обрывают или перерезают. Нос и рот щенка освобождают от слизи, щенка вытирают, обкладывают грелками (помощник проводит манипуляции с плодом).
Послед удаляют умеренным натяжением при массирующем давлении на область матки. Если возникают трудности в отделении последа, то его оставляют.
Очередной плод продвигают к разрезу давяще массирующими движениями пальцев по поверхности рога. Мертвые плоды удаляют корнцангом.
Закрытие раны матки. Пальпируют тело матки и краниальную часть влагалища на случай заклинивания там плода. Поверхность матки орошают теплым изотоническим раствором и погружают в брюшную полость, оставив с наружи отверстие для зашивания. В каждый рог вводят по 0,5 таблетки трибрессена или 0,5-1 г трициллина. Зашивают матку непрерывным серозно-мышечным швом в два яруса: первый по Шмидену, второй – по Плахотину. В толщу матки инъецируют 2-10 ЕД окситоцина, матку погружают в брюшную полость и прикрывают сальником.
Закрытие раны брюшной полости. В брюшную полость вводят 100-300 ЕД антибиотиков, растворенных в 2-10 мл 0,5% раствора новокаина.
При медианном разрезе края брюшины с апоневрозами мышц соединяют скорняжным швом. Края раны подкожной клетчатки сближают непрерывным швом, Швы припудривают антибиотиками. На кожу накладывают узловатые швы. Кожный шов обрабатывают настойкой йода и закрывают наклейкой из тонкого слоя ваты с кубатолом.
Животным предоставляют покой. Щенков (котят) для сосания подкладывают сразу после операции. Если не все плоды были удалены или извлекались мертвые, то собакам назначают антибиотики и окситоцин в течение не менее 3 дней. Швы снимают на 8-10 день.
ЭКСТИРПАЦИЯ (АМПУТАЦИЯ) БЕРЕМЕННОЙ МАТКИ.
Ампутацию матки проводят для спасения жизни матери (обычно собак и кошек) при патологических изменениях матки (воспаление, некроз, разрыв ее стенки, кровотечение). Прогноз осторожный, поскольку удаляют матку при тяжелом состоянии роженицы.
Матку удаляют вместе с яичниками.
Ход операции. Фиксация, обезболивание, оперативные доступы такие же, как и при кесаревом сечении.
Вскрыв брюшную полость, матку извлекают на салфетку, отыскивают левый яичник и осторожно его подтягивают. Иглой Дешампа проводят шелковую нить через ткани широкой маточной связки и перевязывают всю краниальную часть. Лигатуру располагают как можно ближе к позвоночнику, на расстоянии 1-1,5 см от яичника.
Для более надежного гемостаза на брыжейку яичника накладывают еще одну лигатуру чуть выше первой. Остальную часть широкой маточной связки последовательно перевязывают в двух местах (кетгут № 2-3) так, чтобы не осталось не захваченной ткани. Находят другой яичник и лигатуры накладывают аналогично.
Перевязывают артерии и вены с обеих сторон в области шейки матки. На верхушки рогов и проходящие рядом сосуды накладывают зажимы или лигатуры. Рассекают ножницами ткани яичниковой и маточной брыжеек, отделяя яичники и рога матки от удерживающих их связок.
Матку удаляют вместе с содержимым. Плод отодвигают вглубь рога или разрезают отдельным скальпелем стенку матки у верхушки рога и удаляют плод. На шейку матки или краниальную часть влагалища накладывают лигатуру, а отступя на 2-4 см краниальнее – кишечный зажим или другую лигатуру, между которыми перерезают ткань, защитив брюшную полость салфетками. В культе шейки матки или влагалища вырезают пораженную ткань и прижигают 5% спиртовой настойкой йода. Культю погружают в брюшную полость, вводят туда же антибиотики в 0,5% р-ре новокаина и зашивают рану как при кесаревом сечении.
Уход за животным. Животному предоставляют покой, дают легко усвояемый витаминизированный корм, в/м вводят антибиотики, при тяжелом общем состоянии – в/в раствор глюкозы, аминокислот, р-р Рингера, проводят симптоматическую терапию.
Контрольные вопросы:
1. Каковы показания и противопоказания проведения кесарева сечения у коров?
2. Опишите ход операции экстирпации матки у плотоядных животных. Как проводят обезболивание? Какие показания к проведению операции?
3. Почему при проведении операции расширения канала шейки матки у коров прогноз чаще осторожный, чем благоприятный?
4. Назовите оперативные доступы при проведении кесарева сечения у коз, овец и свиней.
Тема 3. Д И А Г Н О С Т И К А И Л Е Ч Е Н И Е П О С Л Е Р О Д О В Ы Х
Б О Л Е З Н Е Й.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить методы вправления выпавшего влагалища и матки, диагностики и лечения субинволюции матки и острого послеродового эндометрита.
Оборудование: больные животные, кружки Эсмарха, малый хирургический набор, шовный материал № 8-10, хирургические перчатки, 5% настойка йода, перманганат калия, 1,5-2% раствор новокаина, коллодий, квасцы, антибиотики, маточные препараты, стерильные бинты и полотенца, мыло, спец.одежда, термометры.
ВЫПАДЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ.
Выпадение влагалища наблюдается чаще во второй половине беременности. Обусловливается расслаблением фиксирующего аппарата половых органов в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.
При частичном выпадении – из вульвы выступает красная, покрытая слизистой оболочкой масса размером до гусиного яйца. Частичное выпадение влагалища не отражается на самочувствии животного и течении родов.
Полное выпадение влагалища может быть осложнением частичного или возникнуть при бурном родовом процессе. Из вульвы выступает шарообразная масса, покрытая ярко-розовой блестящей слизистой оболочкой. В дальнейшем венозный застой придает ей темно-синий оттенок.
Выпадение матки – осложнение родов при перерастяжении и дряблости ее стенок. Основная причина – отсутствие активного моциона во время беременности.
При полном выпадении матки из наружных половых органов выступает грушевидная масса. Сначала поверхность ярко-розовая или красная, а с развитием застойных явлений – сине-фиолетовая или темно-серая. Выпавшая матка легко травмируется, кровоточит, появляются трещины при высыхании.
При полном выпадении матки сначала проводят сакральную анестезию, слизистую оболочку тщательно очищают и обрабатывают прохладным дезинфицирующим раствором (фурациллина или перманганата калия 1:5000; этакридина лактата 1:1000 и т.д.), а при наличии очагов некроза – теплым. Предварительно отделяют послед. Омертвевшие участки прижигают ляписом или смазывают настойкой йода. Раны оживляют и закрывают кетгутом.
Отечную матку туго бинтуют стерильным бинтом или полотенцем с верхушки до основания, для уменьшения объема матки в толщу вводят окситоцин в нескольких точках (общая доза 40-50 ЕД). После животному придают положение с приподнятым крупом. Кулаком осторожно надавливая на один из рогов матки, проталкивают его верхушку в тазовую полость. Вправленную матку расправляют в брюшной полости, полотенце (бинт) осторожно удаляют.
Вправленную матку укрепляют, стараясь предварительно повысить тонус ее мышц. Для этого поглаживают слизистую оболочку или вводят холодные асептические растворы. Для фиксации матки во влагалище вводят камеру от футбольного мяча, накачивают ее воздухом, укрепляют прочным бандажом или веревочными петлями. Через 4-5 часов дают животному опорожнить прямую кишку и мочевой пузырь.
Выпавшее влагалище обрабатывают аналогично выпавшей матке. Фиксировать вправленное влагалище и матку можно и при помощи штифтов. Штифты изготавливают из нержавеющего материала по форме и размерам соответствующие 120-мм гвоздю. Штифты хранят в дезинфицирующей жидкости. Вульву дезинфицируют, в местах введения штифтов смазывают йодом. Левой рукой захватывают обе половины вульвы, а правой – резко проводят штифт через ткани вульвы в 3,5-4 см от половой щели. Штифты (3-4) вводят на одинаковом друг от друга расстоянии. Стерильным бинтом «восьмеркой» закрепляют штифты двукратно, начиная и заканчивая у верхнего угла вульвы. Бинт стягивают и завязывают.
В целях профилактики потуг делают повторную анестезию.
Штифты выдерживают 1-2 суток. После удаления штифтов, ранки смазывают настойкой йода.
СУБИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ – замедление процессов восстановления матки после родов до состояния соответственного этому органу у небеременных самок. Особенно предрасположены к этому осложнению коровы, хотя может оно наблюдаться и у других видов самок.
Этиология. Плохое кормление и содержание, отсутствие активного моциона в период беременности, патологические роды и задержание последа.
Симптомы. Наблюдается или задержка лохий в матке или более продолжительное (более 12-15 дней) выделение их после отела. В последнем случае кровянистые лохии выделяются свыше 4 дней после родов, а слизистые или гнойно-слизистые свыше 12-15 дней. Шейка матки при субинволюции приоткрыта более 12-14 дней, дряблость и увеличенность матки отмечается более 2-3 недель после родов.
У животных наблюдается вялость, снижение аппетита и молочной продуктивности, температура тела с небольшими колебаниями. В первые 5-6 суток лохии не выделяются. Отмечается вибрация средних маточных артерий.
Лечение. Животным назначают утеротоники (питуитрин, синестрол, окситоцин, бревиколлин, допростон внутримышечно трехкратно с интервалом 3-4 суток в дозе 5 мл.), СЖК в дозе 2,5-3 тыс. ЕД однократно подкожно, массаж матки через прямую кишку, аутогемотерапию, околоплодные воды по 2 литра в день в течение 3-5 сут, активный моцион. Для профилактики эндометрита подкожно вводят молозиво или интрааортально 1% р-р новокаина.
При хроническом течении субинволюции матки у коров рекомендуется применение препаратов в комплексе:
- эстфулан 2мл (500мкг) однократно;
- 7% раствор ихтиола (20,25,30,35,30 и 25 мл ч/з каждые 48 часов);
- окситоцин (8 ЕД на 100кг массы 3 раза ч/з 24ч);
- гравогормон (7 м. ед./кг массы) после введения всех препаратов;
- «Хорио-фаг» из расчета 0,1 мл на кг массы животного в параректальную клетчатку, 4-х кратно с интервалом 48 часов.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ОСТРЫЙ ЭНДОМЕТРИТ.