10. Стало ли поведение собаки : [ ] лучше [ ] хуже [ ] не изменилось?
11. Имеются ли у вас предположения относительно причин такого поведения ?_______
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Если проблема состоит в том, что собака делает лужи или оправляется в доме, то происходит ли это:
в вашем присутствии? [ ] Да [ ] Нет
когда дома кто‑то другой? [ ] Да [ ] Нет
М. Деструктивное поведение
Если нежелательное поведение собаки носит разрушительный характер, то происходит ли это:
в вашем присутствии? [ ] Да [ ] Нет
когда вас нет дома? [ ] Да [ ] Нет
Н. Другие проблемы
Какие еще поведенческие реакции вашей собаки неприемлемы для вас?_______________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
0. Вы и ваша собака
1. Как бы вы охарактеризовали свои отношения с собакой?
Взрослая владелица собаки______________________________________________________
Взрослый владелец собаки______________________________________________________
Дети_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Какие чувства вы испытываете в связи с поведением вашей собаки в настоящий момент?
Взрослая владелица собаки_____________________________________________________
Взрослый владелец собаки_____________________________________________________
Дети________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. При каких обстоятельствах вы допустили бы возможность эвтаназии собаки?_______
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Каких изменений в результате лечения вы ожидаете?____________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Что еще вы могли бы сообщить о своей собаке и ее поведении?
Пожалуйста, предоставьте любую дополнительную информацию, которая, по вашему мнению, имеет отношение к данному случаю___________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ответы на вопросы даны (указать кем)__________________________________________
Подпись____________ Дата___________________________________________________