Ұрықта қандай патологиялық жағдай МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін?

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 10
Оценка:
0.00 из 5.00 — оценок
Скачиваний: 0

*Құрсақішілік даму кезінде қарыншаішілік қан құйылу

*+Құрсақішілік дамудың ассиметриялық тип бойынша артта қалуы

*Құрсақішілік дамудың симетриялық тип бойынша артта қалуы

*Кеуде қуысы мүшелерінің даму ақауы

*Нерв түтігінің даму ақауы

 

!Жүкті әйел 30 жаста. Жүктілік мерзімінің 28 аптасы. 1 сағат бұрын ішінің төменгі жағында толғақтәрізді ауру сезімі пада болған. Толғақтары ретсіз 20 минут сайын, 20-25 секундтан, күшә әлсіз. Жедел жәрдем бригадасы келген.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс: «Жүктіліктің 28 аптасы. …:?

*Жалған толғақ

*Босану ізашары

*Әдетті жүктіліктің үзілуі

*+Уақытына жетпей босану қаупі

*Уақытына жетпей босану. Босанудың бірінші кезеңі.

 

!25 жасар босанушы босанудан кейінгі кезеңнің IV күні уыз сүттің келуімен алмасқан.

Сүт өндірілуіне қандай себеп МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Сүт жолдарындағы миоэпителиальды клеткалардың тарылуы

*+Пролактин секретциясының ұлғаюы

*Эстроген құрамының ұлғаюы

*Эстроген құрамының төмендеуі

*Пролактин секрециясының төмендеуі

 

!32 жасар әйел, әйелдер кеңесінде: Жүктіліктің 34 аптасы+3 күн диагнозымен есепте тұрады. 1 апта бұрын пайда болған бас ауруына, физикалық жүктемеден кейін болған ентігуге, шағымданады. АҚҚ 150/90 мм с.б, пульсі 90 рет/мин. Жүрек үндері кереңделген, ырғағы дұрыс. Ісіктері жоқ. Жатыры жүктілікке сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек қағысы анықғ ырғақты, 134 рет/мин. Жалпы зәр анализінде: протеинурия 0,099 г/л., тұнба микроскопиясы – ерекшеліксіз. МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін диагноз: «Жүктілік 34 аптасы + 3 күн. …»?

*+Жүктілікпен шақырылған гипертензия, аздаған протеинуриямен

*Бұрын болған гипертензия, жүктілікпен асқынған

*Ауыр преэклампсия, жүктілік гепатозымен асқынған

*Преэклампсия (гестационды гипертензия протеинуриямен)

*Ауыр преэклампсия

 

!19 жасар қыз етеккірінің болмауына шағымданады. Анамнезінде: ешқашан ауырмаған. Тұқым қуалаушылықты терістейді. Өсуі мен дамуы қалыпты. Бойы 164 см, салмағы 52 кг. Екіншілік жыныстық жетілуі әйелдік типте, гипопластикалық. Тұрмыс құрмаған, жыныстық қатынаста болмаған. Кариотип анықталған – патологиясыз. Кіші жамбас қуысының УДЗ: Жатыр өлшемдері кішірейген, жұмыртқаларында бірен-саран майда фолликулалар анықталады. Гинеколог МЕЙЛІНШЕ қандай зерттеуді тағайындайды:

*Гистероскопияны

*Электрокардиограмманы

*Гистеросальпингографияны

*+Бас сүйегі мен түрік ершігінің рентгенографиясын

*Биохимиялық қан анализін

 

!17 жасар қыз бала, әйелдер кеңесіне 1 аптадан етеккірінің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде: етеккірі 17 жасынан, тұрақты, әрбір 28 күн сайын, 5 күннен, аздаған, ауру сезімінсіз. Жыныстық өмірі 16 жасынан, жүктіліктен сақтанбайды. Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойны қалыпты түсті. PV: жатыры қалыптыдан аздап үлкен, мойнақ аймағы жұмсарған, ауру сезімінсіз. Қосалқылары ерекшеліксіз.

Жатырдан тыс жүктілікті дәл анықтау үшін қандай қосымша зерттеуді МЕЙЛІНШЕ жүргізу қажет?

*Кіші жамбас МРТ

*ХГЧ анықтау

*Жүктілікке тест жасау

*Кіші жамбас қуысының УДЗ

*+Динамикада ХГЧ анықтау

 

!24 жасар әйел. Ішінің төменгі жағындағы жағымсыз сезім, кейде сыздайтын ауру сезімі, жиі зәр шығару. Аталған симптомдар 5 ай бұрын пайда болған. Қарап тексерген соң гинеколог болжам диагнозын қойды: «Жатыр миомасы? Аналық безі ісігі (фиброма)?».

Диагнозды анықтауда қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Қынапты қолмен тексеру

*Жатыр қуысын зондтау

*Гистероскопия

*+Лапароскопия

*УДЗ

 

!34 жастағы әйел. 5 жылдан бері жүкті бола алмай жүргеніне шағымданып келді. Анамнезінде: 24 жасынан жыныстық қатынаста өмір сүреді. 2 рет жүкті болған: 26 жасында босану, 29 жасында медициналық аборт. Асқыну болмаған. 5 жылдан бері екінші рет тұрмыста. Күйеуі сау, балалары бар.

Осы жағдайда аурудың генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды:

*Лапароскопия

*Бас сүйегінің рентгенографиясы

*+Гистеросальпингография

*Әйел жыныс гормондарының деңгейін анықтау

*Қалқанша безінің қызметін зерттеу

 

!Жүкті әйел әйелдер кеңесінде жүктілік бойынша есепте тұрады. Бактерурия анықталып, екіншілік флораға несеп егілген. «Симптомсыз бактериурия» диагнозы қойылған.

Осы жағдайда жүкті әйелде Ампициллинмен антибиотикотерапияның МЕЙЛІНШЕ ұзақтығын көрсетіңіз(Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010)?

*4-күндік курс 2,0мг\тәу

*7-күндік курс 2,0мг\тәу

*+Бірреттік доза 2,0 мг\тәу

*3-күндік курс 2,0мг\тәу

*5-күндік курс 2,0мг\тәу

 

НЕВРОЛОГИЯ

!Қандай нейрон немесе ағзаның зақымдалуы бұлшықет гипотрофиясымен сипатталады?

*Орталықтанған қимыл нейроны

*+Перифериялық қимыл нейроны

*Мишық

*Ішкі капсула

*Алдыңғы ортылық қатпар

!Төменде келтірілген рефлекстердің қайсысы бүгілу типіндегі негізгі патологиялық рефлекс болып табылады?

*Бабинский

*Оппенгейм

*+Россолимо

*Гордон

*Чеддок

!Ауылдық амбулаторияның қабылдау бөлімшесіне 42 жастағы ер кісі жеткізілді, эмоциональды күйзелістен кейін есін жоғалтқан. Объективті: беті қызарған. Артериальды қысымы 170/100 мм сын. бағ, Керниг және Брудзинский симптомдары екі жақтыоң. Жарыққа қарашықтыңреакциясы жоғалған. Беті симметриялық, тілі ортаңғы сызық бойымен. Тонусы өзгермеген, рефлексте біркелкі екіжақты жоғарылаған.

Қандай ауру осы аурудың дамуына алып келді?

*Жүректің ишемиялық ауруы

*+Бас ми тамырларының аневризмасы

*Анемия

*Қант диабеті

*Ревматизм

!42 жастағы ер кісі, естуінің төмендеуіне, құлағындағы шуылға, сыбырлаған сөздерді нашар естуіне, кезеңдік бас ауруына, бас айналуына шағымданып қаралды. 7 жыл аралығында экскаваторда машинист болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: естудің әлсіз төмендеуі – сыбырлаған сөздерді екі метрлік қашықтықтан қабылдайды. Басқа бұзылыстар анықталмады.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

*Вибрационды ауру.

*+Профессиональды кереңдік.

*Меньер ауруы

*Миелит

*Энцефаломиелит

!43 жастағы ер кісі тер шаршағыштыққа, жүрек соғуының жиілеу ұстамаларына, ауа жетпеу сезіміне, қозғыштыққа, кезеңдік қатты бас ауруына, бас айналуына, жалпы жүдеуіне, әсіресе иық және қолының жүдеуіне шағымданып қаралды. 12 жыл бойы шахтада бұрғышы болып жұмыс истейді. Қарап тексергенде: науқас астенизирленген, саусақтар мен табанның акроцианозы. Сухожильды рефлекстері біркелкі төмендеген. Барлық сезімталдық түрлерінің бұзылыстары, әсіресе айқын вибрационды. Ромберг қалпында тұрақсыз. Координаторлық сынамасы жеңіл интенциямен.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

*Гийена-Барре синдромы

*Бүйірлі амиотрофиялық склероз

*+Вибрационды ауру

*Полиомиелит

*Сәулелік ауру

!37 жастағы ер кісі, естудің төмендеуіне, сыбырлаған сөздерді нашар естиді, сөйлесу кезіндегі жақсы қабылдаумен, кезеңдік бас ауруына, бас айналуына шағымданып қаралды. 9 жыл бойы авиационды моторист болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: естудің әлсіз төмендеуі, сыбырлау сөздерін екі метрлік аралықтан қабылдайды. Басқа бұзылыстар анықталмады.

Қандай алдын алу диагнозы дұрыс?

*+Кохлеарлы неврит

*Меньер ауруы

*Миелит

*Энцефаломиелит

*Омыртқаның мойын бөлімінің остеохондрозы

!63 жастағы ер кісі. Ертеңгісін ұйқыдан кейін, бас айналуы мен сол қолы мен аяғындағы әлсіздікті сезінген. Әлсіздік үдеген және үш күн аралығында сол аяқ қолының салдануы пайда болған, сонымен қатар оң көзімен көруі нашарланған. Объективті: АҚ 110/70 мм сын. бағ. Пульс жүйелі минутына 80 соққы, толуы мен қуаты қанағаттанарлық. Жүрек үндері көмескі. Оң жақ ұйқы артериясының соққысы төмендеген. Сол жақ мұрын ерін қатпары тегістелген, тілін сыртөа шығарғанда солға қисайған. Сол жағының аяқ қолының белсенді қимылы шектелген, ондағы білектің бүгілу және жіліншіктің жазылу бұлшықеттерінің тонусы жоғарылаған. Сол жақты Бабинский патологиялық рефлексі шақырылады.

Қандай топикалық диагноз дқрыс?

*Мидың сол жақ жарты шары зақымданған және оң көру нерві

*Ми қабықтары зақымдалған

*Екі жарты шар да зақымдалған және сол жақ көру нерві

*+Бас миының оң жақ жарты шары зақымдалған және оң көру нерві

*Бас миының қытысы зақымдалған

!Науқас 25 жаста, ағаш кесуші. Көктемде орманда жұмыс жасап жүріп, кене шағуына жол беріп, оған мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы, құсу пайда болған. Дене қызуының 39°жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі пайда болған. Тұмауратқан науқас ретінде амбулаторлық жағдайда ем қабылдаған. Науқастың жағдайы нашарлаған және 2—3 күннен кейін қолында және мойын бұлшықетінде әлсіздік пайда болған. Неврологиялық статусында: мойын және қол бұлшықеттерінің әлсіз салдануы.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

*Масалық энцефалит

*Экономо энцефалиті

*+Кенелік энцефалит

*Тұмаулық энцефалит

*Шильдер лейкоэнцефалиті

!33 жастағы әйел кісі оң жақ білегіндегі күйдіретін сипаттағы ауру сезіміне, жұмыс кезінде оның күшеюіне шағымданып қаралды. Жоғарыда айтылған шағымдар 2-3 апта аралығында мазалайды. Қарап тексеруде: бұлшықет және оның беку орны ауру сезімімен, ісінуі анықталады, крепитациясы, оң иық буынының қимылы шектелген.

Қандай алдын ала қойылатын диагноз дұрыс?

*Бүйірлі амиотрофиялық склероз

*+Миозит

*Миастения

*Плексит

*Миелит

!46 жастағы ер кісі. Соңғы 1,5 жыл бойы қолындағы ауру сезімі және парестезиялар, жалпы жүдеу, кезеңдік бас ауруы, бас айналуы, ашуланшақтығы мазалайды. Көңіл күйі кешке қарай нашарлайды. 10 жыл аралығында құрылыста бетонщик болып жұмыс жасайды. Қарау кезінде: қолындағы беткей және терең сезімталдықтың төмендеуі, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі анықталады. Ромберг қалпында теңселу.

Қандай алдын ала қоятын диагноз ең ықтимал?

*Миастения

*+Вибрационды ауру

*Паркинсонизм

*Полинейропатия

*Гиена-Барре синдромы

!38 жастағы әйел кісі лет, жедел ауырды, тұмаудан кейін сол төменгі жақ аймағындағы ауру сезімі пайда болды, ұстама тәрізді сипатта, ұзақтығы 2-3 сек. Ұстамалар сөйлеу кезінде, түшкіргенде, шайнау және жуынғанда күшейеді.

Неврологиялық статусында: ауру сезімі оң жақты V нервтің III бұтағының шығу нүктесінде, курковая зона сол жақты ауыз бұрышында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ. Көз түбі патологиясыз. Бас миының МРТ патологиясыз.

Қандай препарат тағайындау ең ықтимал?

*Циклодол

*Клоназепам

*+Финлепсин

*Глицин

*Фенозепам

!42 жастағы әйел кісі, жедел ауырды, суықтанудан кейін беті қисайған, оң көзін жұму мүмкін емес, оң жақ құлақ артындағы аймақта ауру сезімі пайда болған.

Неврологиялық статусында: оң жақ маңдай қатпары тегістелген, лагофтальм, Белла симптомы, оң көзінен жас ағу, оң жақ бетінің жартысында қимыл шектелген (маңдай, қас, жақтары),оң ауыз бұрышы түскен, ауыз ақсайту кезінде оң ауыз бұрышы қимылсыз.

Қандай препарат тағайындау бірінші кезекте?

*Антибиотиктер

*+Кортикостероидтар

*Тамырлық

*Вирусқа қарсы

*Диуретиктер

!25 жастағы ер кісі. Өткерген отиттан кйін, беті қисайған, сол жақ құлақ арты аймағында ауру сезімі пайда болған. Ертеде ештеңемен ауырмаған.

Неврологиялық статусында: сол жақ маңдай қатпары тегістелген, көз қатпары S>D, сол жақ ауыз бұрышы түскен, аузын ақсайту кезінде ауыз бұрышы қимылсыз, сол көзінен жас ағады. Басқа неврологиялық симптоматика анықталмады.

Лайықты емді тағайындаңыз.

Қандай препарат тағайындау лайықты?

*Финлепсин

*Пирацетам

*Маннитол

*+Дексаметазон

*Мексидол

!27 жастағы ер кісі, клиникаға сол бетінің жартысының ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауру сезімі кенеттен, күйдіретін , ұстаманың ұзақтыңы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауру сезімі сол жақ жоғарғы ерін аймаңынан басталады , шайнаумен, жуынғанда, қырынғанда күшейеді. Ауру сезімі гиперемиямен, сол жақты жас ағумен жүреді.

Қандай препарат тағайындау бірінші кезекте?

*Актовегин

*+Карбамазепин

*Тиамин

*Церебролизин

*Милдронат

!56 жастағы ер кісі, кенеттен эмоциональды жүктемеден кейін оң аяқ қолындағы әлсіздікті және жансыздануды, сөйлеудің қиындауын сезінді. Көп жылдар бойы артериальды қысымның жоғарғы сандарымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады.

Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң жақты мұрын ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа қисайған, жеңіл оң жақты гемипарез. Барлық көрсетілген белгілер үш сағаттың ішінде шешілген.

Қандай тактика жүргізу дұрыс?

*Жоспарлы түрде стационарға госпитализация

*+ Шұғыл түрде стационарға госпитализация

*Амбулаторлы жағдайда ем алу

*Хирургиялық ем

*Жоспарлы түрде поликлиникаға қаралу

!57 жастағы ер кісі ертеңгісін кенеттен артериальды қысымның 150/100 мм рт.ст. жоғарылау фонында пайда болған қатты бас ауруына, құсуға, оң аяқ қолының жансыздануына және ілсіздігіне, сөйлеудің бұзылуына шағымданады. Объективті АҚ- 200/115 мм рт. ст., пульс – минутына 94 соққы. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақпен, Керниг және Брудзинский симптомдары екі жақты. Бет және оң жақты тіл мимикалық бұлшықеттерінің орталық салдануы, тонусы мен рефлекстердің жоғарылауымен оң жақты гемиплегия және гемигипестезия.

Қандай препарат тағайындау ең лайықты?

*+Сульфат магния

*гепарин

*Аспирин

*теофиллин

*Пентоксифиллин

!33 жастағы ер кісі, қатты бас ауруына , бас айналуы шағымдарымен жеткізілді. Қарау кезінде: шүйде бұлышқеттірінің ригидтілігі, Керниг симптомы, жалып интоксикация көріністері, қандағы Вассерман реакциясы оң, ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз.

Бұл жағдайда қандай емдік тактика ең лайықты?

*Преднизолон

*Изониазид

*Грамицидин

*+Пенициллин

*Тетрациклин

!40 жастағы әйел кісі, кенеттен ауырды, өткерген тонзиллиттан кейін, толқын тәрізді қызба, петехиальды бөртпе, мұрнынан қан ағу, жалпы улану көріністері, буындарындағы ауру сезімі мазалаған . Неврологиялық статусында: есінде, сұрақтарға әлсіз жауап береді. Горизонтальды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Гипергидроз түріндегі айқын вегетативті бұзылыстар, аяқ қолдың акроцианозы. Райт-Хеддельсон реакциясы оң нәтижелі.

Қандай препарат тағайындаған бірінші ретті болып табылады?

*Преднизолон

*+Рифампици

*Изониазид

*Маннитол

*Тиамин

!34 жасар ер кісі, дене қызуының 37,5° градусқа жоғарылауымен, айқын бас ауруына, бас айналуына, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуына шағымданып қаралды. Симптомдар 2 апта ағымында пайда болды және біртіндеп күшейді. Неврологиялық статусында: сол жақты айқаспалы қылилық, сол жаққа қарағандағы диплопия, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 3см, Керниг симптомы 120°градуспен, аяқ қолдың салданулары жоқ.

Осы жағдайда қандай емдік тактика ең лайықты?

*Терапевтикалық бөлімшеге жатқызу.

*Пульмонологиялық бөлімшеге жатқызу.

*+Арнайы емдік мекемеге жатқызу.

*Емді амбулаторлы жүргізу

*Инфекционды ауруханаға жатқызу

!43 жастағы ер кісіде, толық дені сау фонда дене қызуының 38° градусқа жоғарылауы, бас ауруы және құсу, көз алмасында ауру сезімі пайда болды.

Неврологиялық статусында: қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 2 см, Керниг симптомы 120°градуспен, ошақты неврологиялық симптоматика анықталмады.

Қандай терапия тағайындау бірінші кезекте болып табылады?

*+Вирусқа қарсы терапия

*Дегидратационды терапия

*Гипотензивті терапия

*Антибактериальды теапия

*Антигистаминдітерапия

!33 жастағы ер кісі жұмысқа барар жолда, жығылып, құлады, желкесімен бордюрға басын соғып алды. Есін бірнеше секундқа жоғалтқан, өздігінен тұрып, жұмысқа жеткен, жұмысында бір сағаттан кейін қатты бас ауруы, бас айналуы және жүрек айнуы пайда болған. Медпунктке қаралды. Қарау кезінде: жұмсақ тіндердің жарақаттары жоқ. Пульсі ритмді, мин 82 соққы., АҚ—110/70 мм.рт.ст. Есі анық. Өзін ұстауы дұрыс. Есте сақтауы сақталған. Менингеальды және ошақты неврологиялық симптомдар жоқ. Қандай диагностикалық әдіс бірінші ретте тағайындалады?

*Люмбальды пункция

*Ульразвуковая доплерография

*+Компьютерная томография

*Допплерография

*Реоэнцефалография

!Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді:

*Көздерді ашу, қозғалу реакциялары

*Қозғалу реакциялары, сөздік жауап

*Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап

*+ Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап

*Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап

!Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*Неврологиялықбөлімшеге госпитализация

*Психиатриялықбөлімшегегоспитализация

*+ПИТ- ке госпитализация

*Нейрохирургиялықбөлімшегегоспитализация

*Наркологиялық бөлімшегегоспитализация

!Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

*Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде

*Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде

*+Мишықтың оң жақ жарты шарында

*Мишықтың сол жақ жарты шарында

*Ішкі капсулада

!Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз:

*+Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром

*Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром

*Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы

*Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз

*Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром

!Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады және өткір,кеселіген тәрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау және жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек және неге?

*Антибиотиктер, қабынуға байланысты

*Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар

*Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік

*+Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар

*Спазмолитиктер,негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы

!Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды , аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз.

*+Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез.

*Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.

!Шашыранды склерозбен ауыратын науқаста жұлын-ми сұйықтығының көріністері?

*Жасушалы-ақуызды диссоциация

*+Гамма глобулиндер деңгейінің жоғарлауы

*Нейтрофильді плеоцитоз

*Лимфоцитарлы плеоцитоз

*Лайлы

!25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы:

*Менингококкты менингит

*Пневмококкты менингит

*Іріңді менингит

*+Серозды менингит

*Ревматикалық менингит

{Дұрыс жауап}= D

$$$0029

Науқаста келесі симптомдар байқалады: бұлшықет тонусының төмендеуі, еркінен тыс ретсіз қозғалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқас бірде көзін жұмады, бірде тілін шығарады, бірде қолын лақтырады, бірде жұлқынады, түрін бұзады, бұл тән:

*Тик

*Паркинсонизм

*Атетоз

*+Хорея

*Гемибаллизм

!3 жастағы балада тексеру барысында аяқтары тізе буынында жазылған, бүгілуі қиындаған, жүру кезінде аяқтары айқасады, сіңір рефлекстрі жоғарылаған. Осы науқастың жүрісі қай патологиялық жүріске жатқызылады және неліктен?

*Штамптелген, терең сезімталдықтың жоғалу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности

*Гемипаретикалық, сол жақтан бұлшық ет күшінің әлсіреуінен

*Қуыршақ жүрісі, дофамин жеткіліксіздігінен

*Атактиялық, мишықтың зақымдану салдарынан

*+Спастико-паретикалық , аяқ бұлшықетінің тонусының жоғары болу салдарынан

!Науқас 23 жаста, аяқ-қолдарының әлсіздігіне, қол білезіктері және табандары ұйуына, жүргенде теңселетініне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша екі апта бұрын грипп тәрізді жағдай болған. Тексергенде аяқ қолдарының бұлшықет тонустары төмендеген, білезік және табан бұлшықет күштері 1 баллға дейін төмендеген, «шұлық және қолғап» тәрізді сезімталдықтың төмендеуі, карпорадиальды және ахилл рефлекстері анықталмайды, аяқ қолдарының терісі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Қандай ем тағайындаймыз және не себепті?

*Церебролизин, себебі ишемия

*Прозерин, себебі аутоиммунды процесс

*Кавинтон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну

*Преднизолон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну

*+Плазмаферез, себебі аутоиммунды процесс.

!Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге?

*Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

*Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

*Левомецитиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

*Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді

*Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.

!Мына жүйке зақымданғанда амавроз дамиды:

*Көру трактысы

*Иіс сезу трактысы

*Көру төмпешігі

*+Көру нервісі

*Ішкі капсула

!Қарашықтардың әр түрлі болуы аталады:

*Миоз

*+Анизокория

*Мидриаз

*Амблиопия

*Амавроз

!68 жастағы әйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялық статуста: оң жақты гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия. Патологиялық ошақ қайда орналасқан:

*Маңдай бөлігі сол жақтан

*Маңдай бөлігі оң жақтан

*+Ішкі капсула сол жақтан

*Ішкі капсула оң жақтан

*Ми бағаны

!Науқаста дерттің нәтижесінде жүрген кезде атаксия, саусақ-мұрын және тізе-өкше сынамасын жасағанда интенционды тремор, оңға қарағанда нистагм пайда болды. Бұл клиника оң жақтан айқын көрінеді. Ромберг позасында науқас оңға құлайды. Патологиялық ошақ орнын көрсет:

*Мишық құрты

*Мишықтың сол жақ шар жартысы

*+Мишықтың оң жақ шар жартысы

*Мищықтың жоғарғы аяқшалары

*Мищықтың төменгі аяқшалары

!Науқаста кенеттен басының ауру сезімі, құсу, жүрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солға қарағанда айқын, сол жақтан адиадохокинез, скандирленген сөйлеу, атаксия, Ромберг позасында солға құлайды. Зақымданған ошақ аймағын тап:

*+Мишықтың сол жақ жарты шары

*Мишықтың жоғарғы аяқшалары

*Мишықтың төменгі аяқшалары

*Мишықтың оң жақ жарты шары

*Мишық құрты

!42 жасар ер адам, 3 жыл бұрын бас-ми жарақатын алды. Жүрісінің бұзылуына, оң жақ қол мен аяғының қозғалыстарының бұзылысына шағымданады. Қарағанда – орталық тип бойынша оң жақты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жақтан интенциямен жүргізеді, адиадохокинез сол жақтан, сол жақтан бұлщықет гипотониясы. Зақымданған құрылымдарды көрсет:

*Жұлын-церебелярлы жол сол жақтан, руброспинальды оң жақтан

*Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, сол жақты маңдай-мишықты жол

*Алдыңғы ортаңғы иірім оң жақтан, оң жақты маңдай-мишықты жол

*Жұлын-церебелярлы жол оң жақтан, руброспинальды сол жақтан

*+Алдыңғы ортаңғы иірім сол жақтан, мишықтың сол жақ жарты шары

!Науқаста атаксия, оң жақтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Зақымдану ошақ қайда орналасқан:

*Мишық құрты

*Оң жақ ми аяқшасы

*Мишықтың сол жақ жарты шары

*+Мишықтың оң жақ жарты шары

*Сол жақ алдыңғы ортаңғы иірім

!Гипертониялық аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сөйлеу қабілетінің бұзылуы байқалды. Оған айтқан сөзді түсінеді, қарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сөйлеу қабілеті тежелген. Қандай аймақ зақымданған:

*+Брок аймағы

*Вернике аймағы

*Шетүстілік иірім

*Аралшық

*Супрамаргинальды иірім

!48 жасар ер адам, оң жақ шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне шағымданады. 1 жыл көлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашқанда төменгі жақ оң жаққа ығысады. Оң жақ шайнау бұлшықеттерінің гипотрофиясы және гипотониясы. Төменгі жақ рефлекстері оң жақтан төмендеген. Сезімталдық бетте сақталған. Патологиялық процесстің орналасқан жері:

*Тілжұтқыншақ нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

*+Үшкіл нервтің оң жақ қозғалыс ядролары

*Үшкіл нервтің III тармағы

*Бет нервісі оң жақтан

*Кезбе нерв оң жақтан

!Әйел адам, 43 жасар, невропатологқа бетінің асимметриясына шағымданады. Жуынып жатқанда байқады: ауыз қуысында суды ұстай алмайды, ұртын үрлей алмайды. Өзінің ауруын суықпен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы сол жақтан ұлғайған, көзі жабылмайды. Қасын түйгенде қыртыс пайда болмайды. Сол жақ мұрын-ерін бұрышы тегістелген. Белл симптомы сол жақтан оң. Көзінен жас ағады. Қасүсті рефлексі сол жақтан шақырылмайды. Мишықтық симптомдар және сезімталдық бұзылыстар анықталмайды. Науқаста қандай диагноз:

*Үшкіл нервтің невропатиясы

*Кезбе нервтің невропатиясы

*Тілжұтқыншақ нервтің невропатиясы

*+Бет нервтің невропатиясы

*Тіласты нервтің невропатиясы

!8 жасар қыздың анасы дәрігерге мынадай шағымдармен келді: соңғы 3 ай көлемінде қызы нашар оқи бастады. Сабақ үстінде қызда периодты түрде қатып қалған көзқарас, сол уақытта сұраққа жауап бермейді, өзінің атына тіл қатпайды. Талмалар еш уақытта болмаған. Неврологиялық қарауда ешқандай бұзылыс байқалмады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін:

*+Абсанстар

*Синкопальды жағдайлар

*Тәрбие дефектісі

*Талу

*Джексонды талмалар

!26 жасар ер кісі емханаға айына 1-2 рет болатын талмаға шағымданып келді. Талмалар 6 ай көлемінде. Талмалар өздігінен пайда болады. Туыстары науқас талма болған кезде құлайтынын, денесі тырысып қалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зәр шығаратынын айтады. Клиникалық зерттеулерден кейін диагноз қойылып, ем тағайындалды. Қандай дәрілік заттар қолданған дұрыс:

*Диакарб

*Преднизолон

*+Депакин

*Энцефабол

*Прозерин

!Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды?

*Вердниг-Гоффман амиотрофиясы

*Шарко-Мари амиотрофиясы

*Томсен миотониясы

*+Ландузи-Дежерин ауруы

*Дюшенн ауруы

!8 жастағы науқас ұл балада жүргенде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау фонында балтыр-аяқ бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайғаны айқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систоликалық шу бар. Мына диагноз қойылады:

*Ландузи-Дежерин ауруы

*Ревматизм

*+Шарко-Мари ауруы

*Дюшенн ауруы

*Вильсон-Коновалов ауруы

!Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Қандай іс-әрекет жасалады:

*Үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру.

*+Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.

*Шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу.

*Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу.

*Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг).

!10 жастағы балада аяқ жақтардың, бет және дененің бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы пайда болды. Еріксіз қозғалыс тыныштық кезінде де, сол сияқты өзіндік қозғалыс кезінде де болады. Науқас біресе көзін қатты жұмады, біресе тілін шығарады, бет-аузын қозғалтады, біресе аяғын, біресе қолын лақтырады. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Қандай синдром болады?

*Гемибаллизм

*Атетоз

*+Xореялық гиперкинез

*Торсиондық дистония

*Миоклония

!8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз.

*Миеломенингоцеле

*Менингорадикулоцеле

*Миелоцистоцеле

*+Менингоцеле

*Миелоцеле

!1 айлық науқас балада ыңырсып жылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқтап қалатын демалудың бұзылуы, спастикалық тетрапарез бар. Анамнезінде щипцының көмегімен тууға көмектесілген. Зақымдану ошағы:

*Омыртқаның мойын бөлімі

*Омыртқаның бел бөлімі

*+Краниоспиналдық бөлім

*Омыртқаның кеуде бөлімі

*Омыртқаның мойын-кеуде бөлімі

!Аталған симптомдардың қайсысы сезімталдық бұзылысына жатады?

*Афазия

*Анартрия

*+Дизестезия

*Прозоплегия

*Апраксия

!Бұлшық ет тонусының спастикалық түрі бойынша жоғарылауына тән:

*«Тісті доңғалақ» симптомы

*Аяқ-қолдардың берілген кейіпінде қатайып қалуы

*+«Бүктемелі пышақ»симптомы

*Аяқ-қолдардың жазғыш бұлшық еттерінің гипертонусы

*Аяқ-қолдардың бүккіш бұлшық еттерінің гипертонусы

!Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымданған?

*+Әкеткіш

*Көзқозғалтқыш

*Үшкіл

*Бет

*Шығыр

!Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді?

*Кезбе нерві

*Тілжұтқыншақ нерві

*Кіреберіс-ұлу нерві

*+Бет нерві

*Үшкіл нерві

!Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді?

*Мацкевич симптомы

*Нери симптомы

*Васссерман симптомы

*Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі

*+Россолимо симптомы

!60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады?

*Таламикалық синдромы

*Джексон альтернирлеуші синдромы

*+Бульбарлы синдром

*Вебер альтернирлеуші синдромы

*Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы

!Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады?

*+Экстрапирамидтік

*Пирамидтік

*Вегетативті

*Сезімталдық

*Бас ми қыртысы

!А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

*Ангиография

*Краниография

*+Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы

*Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

*Спондилография

!АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз?

*Витаминотерапия

*+Гипотензивті терапия

*Антибиотикотерапия

*Седативті терапия

*Спондилография

!32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет?

*Маннит

*Пирацетам

*+Бетаферон

*Цераксон

*Актовегин

!40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз:

*Трентал

*Финлепсин

*Мильгамма

*+Плазмаферез

*Аскорбиновая кислота

!20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позы* бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз:

*Бас сүйектерінің рентгенографиясы

*+Бас мидың МРТ-сы

*қанның жалпы анализі

*Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы

*Электромиография

!Науқас оң білегіндегі әлсіздікке шағымданады. Бақылаған кезде: білезік пен саусақ бүгушілердің күші нольге тең, бұлшық ет тонусы түскен, оң жақтағы карпорадиальды және шынтақ-бүгу рефлекстері жоқ. Білезік пен саусақтарды бүгу мүмкіндігі бар. Топикалық диагноз қойыңыз:

*Оң жақтағы кеуде бөлігіндегі жұлынның жарты бөлігінің зақымдануы

*+Оң жақтағы перифериялық нервтің зақымдануы

*Оң иық өрімінің зақымдануы

*Оң жақтағы алдыңғы орталық қатпардың зақымдануы

*Сол жақтағы ішкі капсуланың зақымдануы

!Науқаста келесі симптомдар анықталған: бұлшық ет сіреспелігі, брадикинезия, ахейрокинезия, пропульсия, брадилалия, парадоксальды кинезия, білезік пен бастағы ұсақ ритмді діріл, брадипсихия. Бұл синдром қалай аталады:

*Мишық атаксиясы

*Джексон синдромы

*+Акинетикалық-сіреспелі синдром

*Гиперкинетикалық-гипотоникалық

*Тетраплегия

!Науқаста екі жақ бойынша ДIV-ДVII дерматомдары шегінде ауырсыну және температуралық сезімталдық бұзылуы байқалады. Науқаста сезімталдық бұзылуының қай түрі көрсетілген:

*Перифериялық

*Артқы мүйізді-сегментарлы

*+Комиссуральды-сегментарлы

*Өткізгіштік

*Полиневритикалық

!Науқаста тетрапарез анықталған: қолда тонус төмендеген, аяқта жоғарылаған, қолдағы рефлекстер төмендеген, аяқта жоғарылаған, бұғана деңгейінен бастап сезімталдықтың барлық түрі төмендеген. Топикалық ошақты анықтаңыз:

*Жоғарғы мойын бөлігіндегі жұлынның зақымдануы

*Мойынның жуан бөлігіндегі жұлынның зақымдануы

*Кеуде бөлігіндегі жұлынның зақымдануы

*Бел-сегізкөз аймағындағы жұлынның зақымдануы

*Жұлынның жартылай зақымдану синдромы

!Науқаста тілдің оң бөлігіндегі атрофия, тілдің оң жақтағы бұлшық еттерінің фасцикулярлы жыбырлауы, тілді шығарғанда оңға қарай қисаюы байқалады. Қандай нерв зақымданған:

*Тіл-жұтқыншақ

*Кезбе

*Үшкіл

*+Оң жақтағы тіл асты

*Сол жақтағы тіл асты

!Орталық жүйке жүйесінің қай бөлігі ішімдікпен зақымдағанды?

*Супраорбиталық бұралаң.

*Вернике зона.

*Бұрыштық бұралаң.

*Фоллуккулюс.

*+Мишық құрты.

!17 жастағы науқас қыз, көңіл-күйі жабырқаңқы, мұңайған, жиі жылайды, өзінің ешкімге керексізідігі және пайдасыздығы туралы айтады. Өзіне-өзі қол жұмсау туралы ойларын білдіреді. Бұзылушылықтың қай түрі екенін анықтаңыз?

*эйфория

*+депрессия

*дисфория

*жігерсіздің

*эмбиваленттілік

!45 жастағы әйел, күндізгі дене жүктемесінен соң пайда болған қарқынды бас ауруымен, жүрек айну және қайталама құсумен ауруханаға жеткізілді. Ауырғанға дейін өзін сап-саумын деп есептеген. Қарап тексеру кезінде: санасы айқын, артериалды қысымы – 160/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 70, ырғағы дұрыс, көзі қарығады, мойын бұлшықеттерінің сіреспелілігі, жартылай салдану және басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Ең ықтимал қандай диагноз?

*ми инфаркты

*субарахноидалды қан құйылу

*+жедел менингит

*транзиторлы-ишемиялық шабуыл

*дискогенді радикулопатия

!20 жастағы ер адамда, соңғы 5 жол бойы бірнеше секунд ішінде жағымсыз иіс сезімінен басталатын есінен танып қалу ұстамасы пайда болды. Есінен танып қалу, аяқ-қолдарындағы үндескен және клонусты құрысу, тіл тістемі және зәрі тоқтамау. Ұстама бірнеше минут бойына жалғасады, ұстамадан кейін әдетте бас ауруы мазалайды, талма кезіндегі оқиғалар науқастың есінде жоқ. Бастапқыда талмалар жарты жылда бір рет болса, соңғы жылы олар айына бір ретке дейін жиілеп кетті. Қарап тексеру кезінде неврологиялық статуста өзгерістер байқалмады.

*+генерализацияланған қояншық талма

*идиопатиялық эпилепсия

*қамығулар

*қояншық ұстамасы

*кіші құрысу талмасы

!36 жастағы пациент түнгі уақытта күшейетін үдемелі бас ауруына, сондай-ақ жүрек айну, ауырсынумен құсуларға шағымдарымен келді. Анамнезінде – 4 жыл бұрын сифилис бойынша ем қабылдаған. Неврологиялық статусында нағыз Аргайл Робертсон белгілерінің кешені, сол жақ бетінің асимметриясы, орталық тип бойынша жеңіл сол жақтың гемипарезі, гемигипестезия. Бас миының МРТ-сы жасалды, ми оң жақ жарты шарлардың конвекцитальды бетінің (сурет) көлемді құрылымы. Қанында – оң Вассерман реакциясы. Ең ықтимал қандай диагноз?

*нейробруцеллез

*созылмалы серозды менингит

*+нейросифилис

*ишемиялық инфаркт

*бет жүйкесінің невриті

!42 жастағы пациент, оң қолындағы ұдайы құрысуларға шағымданып келді, құрысулар оқтын-оқтын күшейіп тұрады және науқас есінен танып қалады. Анамнезінен: тайгада болған кезінен кейін дене қызуының көтерілуі және қол бұлшық еттерінің әлсіреуі дамуымен жедел инфекцияға шалдыққан. Қарап тексеру кезінде: бас сүйек жүйкесі жағынан IX, X, XI және XII бас сүйек жүйкелерінің перифериялық жартылай салдану белгілері. Қолдарының күші 3 баллға дейін төмендеген, олардың айқын солуы. D>S тізе рефлекстерінің анизорефлексиясы, 2 жақтан патологиялық табан рефлекстері. Тексеріп қарау кезінде оң қолында үздіксіз бұлшық еттің құрысуымен гиперкинезі байқалды. Ең ықтимал қандай диагноз?

*менингоэнцефалит

*+кене энцефалиті

*нейроревматизм

* паркинсонизм синдромы

* ұмытшақтық склерозы

!52 жастағы әйел адам, миастениямен азап шегеді, аяқ-қолдары бұлшық еттерінің әлсіреуінің үдеуіне байланысты, дәрігердің кеңесінсіз калимин мөлшерін тәулігіне 3 таблеткадан 6-8 таблеткаға дейін көбейткен. Осның салдарынан ішінде ауырсынулар және күшті сілекейдің бөлінуі пайда болған, аяқ-қолдарындағы әлсіздік үдеген. Тексеріп қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, артериалды қысым – 80/40 мм сын. бағ., тамыр соғысы – минутына 42, тыныс алуы минутына 25-ке дейін жиілеген, қарашықтары қысаң, симметриялы, аяқ-қолдарының күші 4 баллға дейін төмендеген, сіңір рефлекстері төмен.

*+миастениялық криз

*тимома

*холинэргиялық криз

* ишемиялық инсульт

*субарахноидалды қан құйылу

 

!Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады?

*бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде

*+таламуста

*спинальды ганглийде

*жұлынның артқы мүйізінде

*сопақша мида

 

!40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахиллрефлексы жоқ,Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз:

*спинальды өткізгіш,

*церебральды қыртыстық

*спинальды сегментарлы

*церебральды өткізгіш

*+шеткі

 

!Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?

*+сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде

*сол жақтан ішкі капсула деңгейінде

*сол жақтан ми бағанының деңгейінде

*оң жақтан ми бағанының деңгейінде

*оң жақтан ішкі капсула деңгейінде

 

!23жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 50 С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз.

*+менингеальды синдром

*паркинсонизм синдромы

*мишықтық атаксия

*Клод-Бернар-Горнер синдромы

*миоклоникалық синдром

 

!Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан

*доминантты жарты шардың самай бөлімінде

*сүйелді дененің зақымдануы

*+доминантты жарты шардың төбе бөлімінде

*маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда

*Сол жақ шүйде бөлімінде

 

!Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, көмейдің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан?

*сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

*сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады

*моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады

*+моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

*амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

 

!62 жасар әйелде, кенеттен оң жақ аяқ қолында әлсіздік пайда болып, беті

« қисайды». Объективті: сол жағында қитарланған қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақты мұрынерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақситқанда сол ауыз бұрышы қалады, тілі ортаңғы сызық бойында. Оң жақты спастикалық гемипарез.

Зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

*Iшкі капсулада

*Бас миының қыртысында

*Ортаңғы ми аймағында

*+Варолиев көпірі аймағында

*Сопақша ми аймағында

 

!40 жасар әйел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғарылауы фонында бас айналуын, жүру кезіндегі теңселуді айқаған. Объективті: жанына қарағандағы нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, саусақ-мұрын және тізе –өкшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақты атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық өзгерістер қалпына келді.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Гипертониялық церебральды криз

*Жедел гипертониялық энцефалопатия

*+Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғыми артериясы бассейнінде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнінде

 

!Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаға білезік және табанындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданып қаралды. Зерттеу кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Невроз

*Невралгия

*Туннельді синдром

*Мононейропатия

*+Полинейропатия

 

!Ер кісі 64 жаста, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия.

Қандай дәрілік зат тағайындау қажет?

*+Л-Допа препараты

*Коагулянттар

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Иммуномодуляторлар

 

!20 жасар жасөспірім, клиникаға қысатындай бас ауру сезіміне, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып қаралды. Науқастың бетіқызарған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз қантамырлары қанталаған, менингеальды синдром анықталады. Ликвор бұлыңғыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз.

Этиотропты терапия үшін қандай препарат ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Антигипоксант

*Антивирусты препарат

*Антикоагулянт

*+Антибиотик

*Кортикостероид

 

!35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды. Ремиссия фазасында ем жүргізу қажет?

*Антибиотикпен

*+Бета-интерферонмен

*Нейропротекторлық препараттармен

*Гипотензивті препараттармен

*Антиагреганттармен

 

ОНКОЛОГИЯ

!Қатерлі ісікпен ауыратындардың диспансерлік бақылау үлгісі:
*Үлгі № 90-е
*Үлгі № 25-е
*+Үлгі № 30-е
*Үлгі № 27-1е
*Үлгі № 27-2е

 

!Қатерлі ісігі кеш анықталған науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады:

*II-а даму сатысы

*II-б даму сатысы

*III-a даму сатысы

*III-6 даму сатысы

*+IV- даму сатысы, III-б сыртқа орналасқан даму сатысы

 

!Қатерлі ісігі көзге көрінетін, сыртқы ағзаларда орналасқан науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады:


*Шырышты карцинома


*I даму сатысы


*II -а даму сатысы

*II -б даму сатысы


*+III даму сатысы

 

!«Ерте рак» туралы түсінігіңіз


*+Рактың I а даму сатысы


*Рактың II -а даму сатысы


*Рактың II -б даму сатысы

*Рактың III-a сатысы


*Рак алды аурулары

 

!60- жастағы науқаста, өңеш рагіне күдік бар. Анықтау әдістері:

*+Өңешті рентген контрасты әдіспен зерттеу және эзофагоскопия арқылы биопсия жасау

*Өңештің радиометриясы

*Кеуде қуысының УДЗ-сі

*КТгрудной клетки

*МРТ грудной клетки

 

!65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:

*Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

*Кұрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

*Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

*Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

*+Полихимиотерапия жасау

 

!48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі:

*Жүйелік полихимиотерапия

*Иммунотерапия

*Сәулелік тераписы

*+Симптоматикалық терапия

*Операция амалы

 

!Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

*Симптоматикалық терапия

*Сәулелік терапия

*Химиотерапия

*Иммунотерапия

*+Бисфосфонаттармен емдеу

 

!60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

*+Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

*Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

*Копрологиялық зерттеу

*Лапароскопия

*УДЗ

 

!68 жастағы ер кісі көп уақыттан бері үйреншікті іштің қатуына шағымданады. Соңғы уақытта оның күшейгеніне әрі бұрын көмектесіп келген іш жүргізетін дәрілердің көмектеспеуіне, нәжісінде қан, шырыш аралас қоспа, ішінің ауырлығы және іштің шұрылдауын байқаған. Қарау кезінде, ішінің кепкендігі байқалады. Қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

*Ректороманоскопия арқылы көзделген биопсия

*+Тік ішекті саусақпен тексеру

*Компьютерлі томография

*Ирригоскопия және рентгенография

*УДЗ

 

!58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38º С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларынан жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы. Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Қай диагноз сайкес келеді:

*Дизентерия

*Іш сүзегі

*Спецификалық емес жаралы колит

*Тоқ ішектің диффузды полипозы

*+Тоқ ішектің оң бөлігінің рагы.

 

!58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі байқалады. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

*Тоқ ішектің аскаридамен бітелуі

*+Тоқ ішектің сол жақ рагы

*Созылмалы колиттің күшеюі

*Тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы

*Тоқ ішектің туберкулезі

 

!62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

*Темір жетіспеушілігі анемиясы

*Созылмалы колиттің күшеюі

*Ішектің жұқпалы ауруы

*Тоқ ішектің сол жақ рагы

*+Тоқ ішектің оң жақ рагы

 

!60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

*Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак

*Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак

*+Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак

*Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак

*Аналь каналының рагы

 

!І А клиникалық топты анықтаңыз?

*Ісік алды аурулары бар науқастар

*Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар

*+Қатерлі ісікке күдік бар науқастар

*Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар)

*Асқынған түрдегі ісігі бар науқаста

 

!Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз?

*ІІІ

*+Іб

*ІV

*ІІ

*Іа

 

!Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

*+Асқазанның антральді бөлігінің обыры

*Асқазан түбінің обыры

*Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

*ГЭРА

*Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

 

!Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

*ФГДС + биопсия

*Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

*Ирригоскопия

*Фиброколоноскопия

*+Фиброколоноскопия + биопсия

 

!Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

*+Операция алды сәулелі терапиямен бірге

*Тек қана химиотерапия

*Операция жасауға келмейді

*Тек қана симптоматикалық терапия

*Сәулелі + химиотерапия

 

!Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?

*Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия;

*Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия;

*Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия;

*Ары қарай жүргізу және онкологта емделу;

*+Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу.

 

!Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

*Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

*Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

*+Өкпе рагы артропатиямен

*Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

*Ошақты пневмония, ревматоидты артрит

 

!Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

*Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

*+Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

*Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

*Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

*Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

 

!Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

*Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

*+Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

*Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

*Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

*Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

 

!Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

*Бауырдың абцессі, УДЗ

*Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ.

*+Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ.

*Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

*Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС.

 

!Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

*Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу.

*+Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау.

*Тігістердің ажырауы, перитонит.

*Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем.

*Жартылай органнның пенитрациясы, операция

 

!49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

*+Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

*Туберкуленді тәсілдер, рентгенография

*Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия

*Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия

 

!Лимфагранулематоз осы жаста жиірек кездеседі:

A. *+30 жасқа дейін

B. *50 жасқа дейін

C. *60 жасқа дейін

D. *60 жастан асқанда

E. *10 жасқа дейін

F.

!Лимфагранулематоз қортынды диагнозы осы негізде қойылады:

A. *+Морфологиялық

B. *Эндоскопиялық

C. *Биохимиялық қан анализі негізінде

D. *Рентгенологиялық

E. *Компьютерлі томография негізінде

 

!Лимфагранулематоздың ІІ б сатысының емі осыдан басталады:

A. *Химиотерапиядан

B. *+Рентгендік терапиядан

C. *Гормондық терапиядан

D. *Радиқалды программа бойынша сәулелік терапиядан

E. *Хирургиялық емнен

F.

!Лимфасаркоманы ең тиімді емдеу әдісі:

A. *+Химиотерапия

B. *Жақын фокусты рентгентерапия

C. *Қуысішілік саулелі терапия

D. *Гормондық терапия

E. *Хирургиялық ем

 

!Лимфагранулематоз кезінде лимфа түйіндерінің зақымдалу сипаты:

A. *Пальпация кезінде ұлғайған, консистенциясы ірімшік тәрізді, тізбектеліп орналасқан лимфа түйіні теріге жыланкөз болып шығады

B. *+Ұлғайған, эластиқалық, аурсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тінмен бітіспеген лимфа түйіндері

C. *Пальпация кезінде тығыз, тас тәрізді консистенциялы, ауырсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тіндермен бітісіп кеткен, 10 см дейінгі және оданда үлкен лимфа түйіні

D. *Пальпация кезінде ұсақ, бұршақ тәріздес, ауырсынбайтын, өзара бітіспеген лимфа түйіндер. Барлық шеткері лимфа түйіндер топтары зақымдалған

E. *Пальпация кезінде ауырсынатын, көлемі ұлғайған, терінің гиперемиясы бар, түйіннің беткейіндегі ошақты температурасы жоғарлаған

 

!Тері меланомасының ең тиімді емдеу әдісі: 
*+Ісктің бұлшықет фасциясына дейін кең хирургиялық алынуы, лимфодиссекциямен

*Жақынфокусты 100-120 Гр рентгентерапия, кейінннен ісікті экономды алып тасталуымен

*Полихимиотерапия

A. *Химиогормонотерапия

B. *Жалпы дозасы 40-60 грей гамма терапия

 

!Тері меланомасы жиі осы түзілістен дамиды:

A. *Тері атеромасынан

B. *Терінің кәрілік кератозынан

C. *Тері сүйелінен

D. *Тері папилломасынан

E. *+Терінің дақты невусынан

 

!Тері меланомасы келесі аурулар кезінде дамиды:

A. *+Дюбрей меланозы

B. *Педжет ауруы

C. *«Моңғол дағы»

D. *Кейр эритроплазиясы

E. *Боуэн ауруы

 

!Тері меланомасының диагностикасындағы негізгі әдіс:

A. *+Морфологиялық верификация

B. *Тері термографиясы

C. *Якша реакциясы

D. *Радиоактивті фосформен сынама

E. *Абелеев-Татаринов реакциясы

F.

!Тері невусының малигнизациясының клиникалық белгісі:

A. *+Жаралану мен қан кету

B. *Невустың түсі өзгермейді

C. *Дақты невустың өсу ырғағы баяу (7-10 жыл бойы өсе береді)

D. *Невустың беткейінде жергілікті температура 3С-ге төмендейді

E. *Невустың айналасында тері асты веналардың диаметрі кеңейді

F.

!Радиотерапияға сезімтал обыр:

A. *Асқазан аденокарциномасы

B. *+Юинга обыры

C. *Хондросаркома

D. *Фибросаркома

E. *Гепатоцеллюлярды обыр

 

!Остеогенді сүйек саркомасы кезінде неоадъювантты химиотерапия тағайындалады:

A. *Операциядан кейінгі химиотерапия

B. *Монохимиотерапия

C. *Қуыс ішіндегі химиотерапия

D. *Сәулулі терапиямен бірге синхронизациялау//

E. *+Операцияға дейінгі химиотерапиялық курс

 

!Радикальді ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады:

*I

*+II

*III

*IV

*V

 

!60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі обырының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себеб:

*Диагностика қателігі

*Толық емес қарау

*Дерттің жасырын жүруі

*+Дәрігерге дер кезде қаралмау

*Науқасты ұзақ уақыт қарау

 

!63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, шолпыл шуы естіледі. Қандай дерт дамыған:

*Бауыр обыры

*+Асқазан дистальді бөлігінің обыры

*ЛГМ

*Соқыр ішектің обыры

*Өкпе обыры

 

!Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы:

*Механикалық сарғаю

*Ішек өтімсіздігі

*Омыртқа сүйектеріне метастаз

*+Өңештік-бронхиальді жыланкөз

*Асқазан стенозы

 

!65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің тактикасы:

*3 айдан кейін бақылау қарау

*1 жылдан кейін бақылау қарау

*Симптоматикалық емге жіберу

*+Радикальді хирургиялық ем

*Паллиативтік операция

 

!Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы:

*Динамикада бақылау

*Радикалды ота

*Симптоматикалық терапия

*+Эндоскопиялық полипэктомия

*Химиосәулелік терапия

 

!Қатерлі ісіктердің негізгі әсері

*Цитоплазмадағы биохимиялық үрдістердің бұзылысы

*Ядро құрлымы мен цитоплазма байланысының бұзылысы

*+жасуша аппаратының генетикалық бұзылысы

*жасуша ДНК-ң бұзылысы 
*зерттелмеген

 

!»Операбельді" терминіне лайық:

*Операция орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы.

*+Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы.

*Циторедуктивті операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы.

*Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы.

*Онкологияда бұл термин қолданылмайды.

!Науқасқа фиброэзофагоскопия жасаған уақытта өңештің ортаңғы 3/1 бөлімінде шеттері астауша келген жара анықталды. Бұл зерттеуді немен аяқтау қажет?

*науқасты уйге жіберу

*сол бойда рентгенологиялық зерттеуге жіберу

*+жаралы аймақтан тің немесе жұғынды алып цитологиялық және гистологиялық зерттеуге жіберу.

*қан кету қаупінең жаралы аймақтаң тің және жұғынды алмау.

*Өңешті ауамен керу арқылы жаралы аймақ қеңейіп, беті тегістеледі.

 

!Науқаста «лимфогранулематоз» диагнозы қойылған. Мойынның екі жағынаң лимфа түйіндерінің үлкеюі және малшынып терлеу пайда болған.Бұл көрініс қай сатыға лайық?

*Iа сатысы

*+IIа сатысы

*IIб сатысы

*IIIа сатысы

*IIIб сатысы

 

!Науқас 19 жаста, тізедең төмен аймақта тығыз, шеттері тегіс емес айқын ауырсынумен байқалатын түзіліс анықталды.

Бұл шағымдар жарақттаң кейін 5 айдаң соң пайда болды.Сіздің болжам диагнозыныз қандай?

*остеомиелит

*Қабыну инфильтрат

*гематома

*+саркома

*гемангиома

 

!Науқас К., 47 жаста. Шағымы: эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалуына, кезеңді жүрек айну, сұйық дәретке. Айтуы бойынша 6 ай бойына ауру санайды.

Анамнез бойынша: 10жыл бойына созылмалы холецисто-панкреатитпен ауырған. Өмір анамнезі: шылым шегумен, ішімдік пайдаланады.

Клиникалық: эпигастри тұсы және оң жақ қабырға асты пальпацияя кезінде Курвуазье оң симптомы, тері кілегей сарғылт түсті байқалады.

Инструментальді: ультрасонография кезінде ұйқы безі үлкейген. Лабароторлы анализдерде холестирин, сілтілі фосфатазаның, билирубин улкеюі анықталды.

Мүмкің диагноз қандай?

*бауырдың оң жақ бөлімінің карциномасы

*асқазанның пилоантральді бөлімінің карциномасы стенозбен

*токсикалық гепатит

*+ұйқы без басы карциномасы

*гепатит В

 

!Науқас 58жаста.Шағымы: оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 38 градуска дейің көтерлуіне, құрғақ жөтелге, қақырықта арасында қан ұйындысының болуына, ентікпеге, жалпы әлсіздікке.

Өзін аурумын деп 3 айдаң бері санайды.

Инструментальді: бронхоскопия кезіңде каринадаң 3см деңгейде, оң жақ басты өкпе бронхта көлемі 1см дейің түзіліс анықталды.Сіздің алғашқы диагнозыныз қандай?

*бронх полипі

*туберкулёзді гранулёма

*бронхтің қабыну инфильтраты

*бронх лимфосаркомасы

*+өкпенің орталық обыры

 

!Науқас 68 жаста.Скрининг кезінде, ФГС-те «эрозивный гастрит» анықталды. Консервативті терапия тағайындалды. Қандай клиникалық топқа науқас жатады ?

*1а

*+1б

*2

*3

*4

 

!Науқас 50 жаста, сүт безінде ауырсынатын, әлсіз гипермирленген инфильтрат байқалады және лимон қабықша симптомы байқалады. Дәрігер тактикасы қандай?

*УВЧ қолдану

*ем қолданбау, уйге жіберу

*кезеңді түрде дәрігерге шақыртып, қайтадаң зерттеу

*бірдең мастэктомия орындау

*+инфильтрат биопсиясы және пункционды цитология жасау

 

!Науқас 55жаста, «Сүт безі обыры 3 саты . Ісікті-инфильтративті форма».Сіздің ем тактикаңыз қандай ?

*тек хирургиялық ем

*тек сәулелі ем

*тек химиотерпия

*комбинирленген ем

*+комплексті ем

 

!Науқас 64 жаста, «Оң жақ өкпенің жоғары бөлімінің перифериялық обыры» диагнозы қойылды.Ісік көлемі 3 см дейің, плеврамаен байланысы жоқ,өкпе бронх лимфатикалық түйінде бір метастаз бар.Қандай хирургиялық көлем оптимальді болып саналады?

*ісікті резекциялау

*сегментэктомия

*+лобэктомия лимфодиссекциямен

*пульмонэктомия

*пульмонэктомия лимфодиссекциямен

 

!Науқас 66 жаста, ішек функциясының бұзылысына шағымданды. Зерттеуді неден бастау керек.

*тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеудең бастау (ирригоскопия)

*колонофиброскопиядаң

*ректороманоскопиядаң

*+тік ішекті ректальді қараудаң

*іш қуыс КТ

 

!Дәрігерге ішек қызметінің бұзылуына шағымданған науқасты тексеруді неден бастау қажет:

*Тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеуден

*Колонофиброскопиядан

*Ректороманоскопиядан

*+Тік ішекті саусақпен тексеруден

*Ультрадыбысты зерттеуден

 

!М атты 8 жастағы ұл бала мойын лимфа түйіндерінің ұлғайғанын, әлсіздік, терлегіштік, кезеңді түрде терісінің қышуын, дене қызуының субфебрильді деңгейге дейін жоғарлайтынына шағымданады. Жанұялық дәрігер науқасты тексергенде қан анализіндегі өзгерістерді байқады: аздаған лейкоцитоз (9x109/л), лимфопения (10%), ЭТЖ жоғарлаған (40мм). Бұл өзгеріс қай ауруға тән:

*Жедел лейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Созылмалы миелолейкоз

*+Лимфогранулематоз

*Мойын лимфадениті

 

!Бала 5жаста. Лимфа түйіндерінің ұлғайғанына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауыр деңгейде. Жақ асты лимфа түйіндері II өлшемге дейін, артқы – және алдыңғы мойын түйіндері IV өлшемге дейін ұлғайған, бір бірімен бірікпеген, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Қан анализінде: лейкоциттер- 9,2x109 /л, лимфоциттер – 11%, ЭТЖ-42 мм/сағ. Қандай емдеу әдістері қолданады:

*Хирургиялық терапия

*Парафинді аппликация

*Гормонды терапия

*Антибиотикті терапия

*+Сәулелі және полихимия терапия

 

!42 жастағы әйел келді. Сүт безін қарағанда: сүт безі терісінде бір жерінде «лимон қабықшасы» белгісі байқалады. Сүт безінің бір секторында терінің тереңдетілген «умбиликация» түрінде, оның астында тығыз консистенциялы болып анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

*Функционалдық мастопатия

*Мастит

*+Сүт безінің рак ауруы

*Сүт безінің қатерсіз ісігі

*Фиброзды-кистозды мастопатия

 

!Науқаста 10 жылдан соң сүт безі рак ауруын радикальді емдегеннен кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінде солитарлы метастаз анықталды. Осы жағдайдағы ең лайықты емі болып:

*+Химиотерапия

*Сәулелі терапия

*Хирургиялық ем

*Гормонды терапия

*Антибиотикті терапия

 

!Науқас К.,47 жаста. Шағымы- эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға,тәбеттің төмендеуі,дене салмағының төмендеуі,периодты түрде жүрек айну мазалайды,сұйық дәрет. 6 ай ауырады. Анамнез бойынша – соңғы 10 жыл ішінде созылмалы холецисто –панкреатитпен ауырады. Өмір анамнезі бойынша-алкогольді ішімдік пен темекі шегумен әуестенеді. Клиникалық-іштің пальпациясында эпигастрий аймағында,оң жақ қабырға асты ауырсыну байқалады. Курвуазье симптомы оң мәнді. Тері кілігей сары түсті. Инструментальды зерттеуден ультрасонографияда ұйқы безі үлкейген. Лабораторлы зерттеуден холестериннің сілтілі фосфотаза,билирубин мөлшері көбейген. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз.

*оң жақ бауыр бөлігінің карциномасы

*Асқазанның пилораантральды бөлігінің стенозы бар карциномасы

*токсикалық гепатит

*+ұйқы безі басының карциномасы

*гепатит В

 

!Сүт бездерінде айқын емес бұлдыр, тегіс емес шеттерімен, көкірек қуысына басқан кезде жоғалмайтын (оң Кениг симптомы); алаңқай симптомы – ісікті екі саусақпен ұстаған кезде алаңқай анық білінеді; «лимон қабығы» симптомы, умбиликация симптомы – алаңқай орталығында жеңіл ойық, «әжімдер» симптомы – алаңқай ортлығында 1-2 тері әжімі бар, теріні тартқанда жазылмайды, қолдарын жоғары көтергенде – сүт бездерінің деформациясы, емшек ұшының ойығы, Краузе симптомы – ареолярлы аймақты әр қолдың екі саусағымен бір мезетте пальпациялау кезде зақымдалған жақта жеңіл ісіну білінеді, емшек ұшының салыстырмалы қалыңдауы (Педжет ауруы), ареолярлы аймақ экскореациясы осының объективті көріністері болып табылады:

*түйінді мастопатияның

*зарарсыз ісіктің

*+сүт безі обыры

*мастит

*диффузды мастопатия

 

!23 жастағы әйел етеккірінің басталуы алдында бірнеше күн бұрын пайда болып етеккір келісімен жоғалатын сүт бездерінің ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсынулар кез-келген жанасу немесе кеудені жеңіл басу кезінде де. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

*+Мастопатияның бастапқы сатыдағы диффузды формасы (масталгия)

*Фиброаденома

*Обыр

*Жедел қабыну процессі

*Мастопатияның түйінді формасы

 

!40 жастағы науқас әйелдің сүт безінің сыртқы-жоғары квадрантында анықталды – айқын анықталатын ісіктік түйін, тығыз консистенциялы, шектелген қозғалысты. Тері белгілері көрінеді, емшек ұшының қалыңдауы және ісік анықталған бездегі ареол қатпарлары – оң Краузе симптомы, ісік ауырсынусыз, зақымданған жағындағы қолтық астындағы шұңқырда бір немесе бірнеше кішігірім жылжымалы түйіндер. Аталған белгілердің үйлесуі қандай аурудың таралушылық дәрежесін және оның қандай клиникалық сатыларын көрсетеді?

*Сүт безінің липомасы

*Ретенциялық киста

*Жедел мастит

*+Ерте сатыдағы сүт безінің обыры

*Соңғы сатыдағы сүт безінің обыры

 

!Әйелдерде сүт безінің обыры бойынша қауіп белгілері: сүт безінің тығыздануы, жүктілік және бала емізумен байланысты емес емшектен кез-келген сипаттағы бөлінділер, емшек немесе ареола аймағындағы эрозия, қабықша, қабыршақ, ойылулар, органның ісінумен байланысты пайда болған деформациясы, бір сүт безінің ұлғаюы немесе кішіреюі. Дәл диагнозды қоюда ең бағалы ақпарат бере алатын диагностика әдісі:

*клиникалық диагностика

*маммография

*ультрадыбыстық диагностика

*+морфологиялық диагностика

*дуктография

 

!Перифериялық обыр кезіндегі патологиялық өзгерістер ісіктердің эпителиальды қабаттан өсуі кезінде білінеді:

*+өкпелік паренхима (субсегментарлы, бронхиолалар, альвеолалар)

*1 реттегі сегментарлы бронхтардың

*бөліктік бронхтардың

*негізгі бронхтардың

*трахеяның

 

!Орталық өкпе обырының эндобронхиальды түрін нақтылайтын диагностика үшін келесі тексеру әдісі ең ақпараттандырушы болып табылады:

*екі проекцияда түсірілетін өкпе рентгенографиясы

*өкпе томографиясы, компьютерлікті қоса отырып

*қалыптан тыс жасушаларға қақырық анализі

*торакальды пункция

*+нысаналы биопсиямен фибробронхоскопия

 

!«Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы ?

*ф.№030-6/у

*ф.№090/у

*ф.№027-1/у

*+ф.№027-2/у

*ф.№031/у

 

!48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Емдік тактика:

*бақылау

*+медикаментозды ем

*вульвэктомия

*сәулелі ем

*химиотерапия

 

!Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек?

*қыздырушы компрестер

*физиотерапия

*ашу және дренирлеу

*динамикада бақылау

*+пункционды биопсия

 

!Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді?

*науқасты үстел үстінен алып тастайды

*радикальді мастэктомию - отасын жасайды

*үстел үстінен алып, отадан кейінгі сәулелі терапия курсын тағайындайды

*үстел үстінен алады және химиотерапия курсын тағайындайды

*+сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы.

 

!48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі T1N0M0.Оған көрсетілген.

*куыс ішілік сәулелендіру

*біріккен сәулелі ем

*+жатыр қосалқылары мен кынаптың ½ бөлігінің ауқымды экстирпация

*сәулелендіру + ота + сәулелендіру

*химиотерапия

 

!Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Болжам диагнозыңыз:

*+аналық без кистомасы ағының оралуымен

*аналық без апоплексиясы

*басталып келе жатқан климакс

*түтікшелі жүктілік

*гидросальпинск

 

!63 жастағы әйелде өңештің төменгі үштен бір бөлігінде қатерлі ісік анықталды. Ол плевра және диафрагмаға қарай өскен. Жергілікті метастаздар анықталмайды. Қалай TNM жүйесі бойынша МЕЙІЛІНШЕ дұрыс белгілесе болады?

*T1N1M0

*T2N0M0

*T3N1M0

*T4N2M0

*+T4N0M0

 

!65 жастағы ер адамды бір жылдың көлемінде дисфагия және тығыз тағам жегенде төс артындағы ауыру сезімі мазалайды. Екі айдан бері дисфагия байқалмаған, ас еркін өткен. Бірақ аз уақыттан кейін жағдайы қайта ауырлап, алдыңғы шағымдар пайда болған. Салмағы төмендеген, әлсіздік және мазасыздық қосылған. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын алдын-ала диагноз?

*+Өңеш рагі

*Асқазан ойық жарасы

*Диафрагманың өңештік өзегінің жарығы

*Жедел гастрит

*Кардия ахалазиясы

 

!Науқасты тік ішек арқылы саусақпен тексергенде төменгі ампулярлы бөлікте түбі тығыз, шеттері валик тәрізді жара анықталды. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?

*Тік ішек жарасы

*+Тік ішек рагі

*Тік ішек сызаты

*Геморрой

*Соқыр ішек рагі

 

!60 жастағы ер адамда өңештің ортаңғы үштен бірінің рагына күдік туды. Рентгенологиялық зерттеуде өңещтің кеуделік бөлігінің төменгі үштен бір бөлігінде 3,0 см-ге созылған, біртекті емес тарылу анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті клиникалық минимум?

*Өңештің шайынды суларын цитологиялық зерттеу

*Өңештің манометриялық зерттеуі

*Өңештің электрокимографиялық зерттеуі

*+Өңешті биопсиямен бірге эндоскопиялық зерттеу

*Өңешті медиастиноскопиялық зерттеу

 

!48 жастағы науқаста операцияланбайтын асқазан рагі, ішастар, бауыр, сүйекте метастаздар, асцит. Ісікке қарсы ем жүргізілмеген. МЕЙІЛІНШЕ оңтайлы жүргізу тактикасы қайсысы?

*Антрациклиндермен жүйелі химиотерапия

*Иммунотерапия

*Сәулелі терапия

*+Симптоматикалық терапия

*Оперативті ем

 

!65 жастағы ер адамға асқазан рагіне байланысты дистальді субтотальді резекция жасалған. Лимфа түйіндерде метастаздар анықталмады. Жоспарлы гистологиялық зерттеуде кесу сызығы бойында ісік жасушалары анықталды. Егер қайта операцияға қарсы көрсеткіштер болса, қандай жүргізу тәсілі МЕЙІЛІНШЕ дұрыс?

*Қайта операция

*Сәулелі терапия

*Симптоматикалық ем

*Гормонотерапия

*+Полихимиотерапия

 

ФТИЗИАТРИЯ

!Туберкулезге қарсы қолданатын препараттарға туберкулез микобактериясының резистенттілігінің қалыптасуы немен байланысты:

*адамның іс әрекетіне байланысты табиғатқа әртүрлі заттарды шашу

*туберкулез микобактериясының генетикалық мутацияға табиғы қабілеттілігі

*+бейадекватты ем, соның ішінде антибактериальды препараттарды үзіп қабылдау

*туберкулезге қарсы қолданатын бір препараты ұзақ емделу

* химиопрофилактика

!Қандай аспапты зерттеулерді қолдану арқылы пациентте «Оң жоғарғы бөліктің бронх туберкулезі» деген асқыну анықталған:

*бронхография

*+бронхоскопия

*аускультация

*томография

* трансторакальды пункция

!Қосымша қандай зерттеулердің көмегімен науқастан зақымдалған учаскеде өкпе тінінің ыдырауы анықталды:

*Бронхоскопия

*Перкуссия

*Бронхография

*+Томография

* Биопсия

!Дәрігерге қаралу арқылы 32 жастағы М. деген пациенттен жаңа анықталған туберкулез бактерия бөлумен анықталған. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық емге жатқызылды. Осы жағдайға байланысты қандай құжаттарды міндетті түрде санэпидстанцияға және туберкулезге қарсы күрес жүргізу службасына толтырылып жіберіледі:

*ТБ 01 науқастың амбулаториялық картасы

*+089 және 058 шұғыл хабарлама

*016 амбулаториялық картасы

*093 шабарман қағазы

* тұрмыс жағдайын жақсарту анықтамасы

! Соңғы айларда 27 жастағы И. деген науқас әйел дене температурасы ның 38о дейін көтер іл уі н, ентігуін, тез шаршауын, еңбекке қабілетінің төмендуін, тәбеттінің төмендеуін, жөтелуін байқа й ды. Сол ө кпе деұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу р ентгенограмма сын да: - сол өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суретінің фонында бояу әлсіз қанықтағы ошақты көлеңкелер , түбірде кальцинаттар көрінеді. Қақырықтан ТМБ-сы анықталмады.Қан анализінде лейкоциттер- 10, 8 х 109 және ЭШЖ - 32 мм/сағ. Сіздің болжам диагноз ды таңдаңыз :

* М илиарлы туберкулез

*+Мол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

* Мсол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

* К арциноматоз

* Өкпенің ошақты туберкулезі

! Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фаза сының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.

Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

* Д омалақ инфильтрат

* Т олған киста

*Ш еткі қатерлі ісік

*Э хинокок к

*+Т уберкулома

! Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады . Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз .

* Антибактериальды терапияны жалғастыру

*+Үнемді резекция

*Эндотрахеальды дәрі құю

*Ж асанды пневмоторакс

*П невмоперитонеум

!36 жастағы С. деген науқаста кешке қарай дене қызуы 37,7оС дейін көтеріледі. Қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауыр сын уына, әлсіздікке, дімкәстік - ке, арықтауына шағымданады. Осы шағымдар бойынша терапевтке қаралады. Дұрыс тексеру әдісін таңдаңыз:

* бронхография

* электрокардиография

* + ТМБ-на қақырықты зерттеу

* спирография
* торакоскопия

! 55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек:

* спирография

* бронхография

* + рентгенография

* электрокардиография
* УДЗ/УЗИ

! 35 жастағы Қ. деген науқас әйел кеуде қуысының ауыру сезіміне, әлсіздікке, жө - телге шағымданады. Қақырықта қан жолағы бар. 5 күндей дене қызуы субфеб - рильд ы болды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМ Банық - талмаған. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 109, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің 2-ші сегментінде диаметрі 4 см-ге дейін, шеті салыстырмалы анықтықтағы, бояу қаңықтығы әлсіз гомогенді күңгіртену көлеңкесі көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз:

* жоғары бөліктік пневмония

*+өкпенің инфильтратты туберкулез

*ракты пневмония

* эозинофильды инфильтрат

* абсцест елген пневмония

! Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку - лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық тера - пиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөл у тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограмма ға қараңыз: