Профильные отделения стационара

Дата: 2025-05-01; Просмотры: 2

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Из приемного отделения больной поступает в соответствующее стационарное отделение. Профиль и мощность отделений стационара определяются с учетом потребности населения в госпитальной помощи и структуры патологии. Штаты и оснащение зависят от числа коек и профиля отделения. Оптимальная мощность стационарного отделения - 60-70 коек. Как правило, в больничных учреждениях мощностью 500 коек и более организуются отделения общего профиля (терапевтическое, хирургическое, педиатрическое) и специализированные (неврологическое, кардиологическое, травматологическое и других профилей).

Возглавляет работу отделений заведующий. На должность заведующего отделением назначается квалифицированный врач, имеющий опыт работы по соответствующей специальности и обладающий организаторскими способностями.

Заведующий отделением непосредственно руководит деятельностью врачей и медицинского персонала отделения и несет полную ответственность за своевременность и качество оказания медицинской помощи больным.

В соответствии с задачами, стоящими перед больницей, заведующий отделением выполняет следующие обязанности:

• организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных с учетом современных достижений медицинской науки и практики;

• распределяет больных между врачами отделения;

• проводит систематический контроль работы ординаторов отделения по вопросам диагностики, лечения и его эффективности, качества ведения медицинской документации;

• проводит осмотр вновь поступивших и наиболее тяжелых больных;

• проводит разборы всех случаев, представляющих затруднения в диагностике и лечении, случаев расхождения диагнозов, а также всех случаев смерти в отделении;

• созывает в необходимых случаях консилиум с участием врачей-специалистов и лично принимает участие в нем;

• обеспечивает соблюдение противоэпидемиологического режима в отделении;

• систематически проводит работу по повышению квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала отделения, соблюдению принципов деонтологии;

• анализирует показатели деятельности отделения и представляет отчеты руководству больницы в установленные сроки;

• разрабатывает меры по улучшению деятельности отделения;

• контролирует соблюдение персоналом отделения правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего распорядка;

• несет ответственность за правильное хранение, учет и выдачу ядовитых и сильнодействующих лекарств в отделении и др.

Заведующему отделением непосредственно подчиняются врачи-ординаторы отделения, главная задача которых заключается в оказании квалифицированной помощи больным с использованием современных методов диагностики, лечения и реабилитации. Нагрузка врача-ординатора в большинстве отделений составляет 10-12 коек, однако это число меняется в зависимости от профиля отделения.

Врач-ординатор отделения:

- ежедневно проводит обход больных совместно с палатной медсестрой;

- участвует в обходах с зав. отделением и докладывает ему о состоянии своих больных;

- применяет на практике современные методы диагностики и лечения больных;

- качественно проводит экспертизу нетрудоспособности;

- своевременно и качественно ведет медицинскую и учётно-отчётную документацию;

- проводит анализ качественных показателей своей работы;

- дежурит по отделению соответственно графику;

- следит за соблюдением в отделениях и палатах должного санитарно­эпидемиологического состояния;

- проводит санитарно-просветительскую работу;

- систематически работает над повышением своей профессиональной квалификации.

Назначения врача-ординатора выполняют палатные и постовые медицинские сестры, которые непосредственно подчиняются старшей медицинской сестре отделения.

В ночное время в больнице обеспечиваются дежурства врачей и среднего медицинского персонала. Если больница небольшой мощности, то дежурство осуществляет один врач по всей больнице, если крупная больница - то дежурство по профильным отделениям. Например, дежурный врач для отделений терапевтического профиля, дежурный врач для отделений хирургического профиля и др.

В больнице строго должны соблюдаться противоэпидемический и лечебно­охранительный режимы. Лечебно-охранительный режим предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, психологического покоя, уверенности больных в выздоровлении.

Выписка пациента из больницы производится в следующих случаях: при полном его выздоровлении, при стойком улучшении состоянии больного, либо при необходимости перевода в другие специализированные медицинские учреждения.

Выписывая из стационара пациента, требующего долечивания в поликлинике, врач- ординатор передает ему выписку из истории болезни с подробным описанием проведенного обследования, лечения и рекомендациями для дальнейшего диспансерного наблюдения врачом поликлиники. Больные, нуждающиеся в медицинской реабилитации, направляются в санаторно-курортные учреждения или центры восстановительной медицины.

Резервами для более эффективного использования коечного фонда являются:

• улучшение качества подготовки больных со стороны амбулаторно-поликлинического звена к стационарному лечению и лучшая преемственность между поликлиникой и стационаром;

• совершенствование системы госпитализации, равномерное поступление больных в стационар во все дни недели;

• госпитализация больных по медицинским показаниям, т. е. в соответствии с характером и тяжестью заболевания;

• более широкое и своевременное использование в поликлиниках и стационарах консультативной помощи специалистов;

своевременное обследование и лечение не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Рациональными способами уменьшения дефицита круглосуточных стационарных коек являются:

• госпитализация по показаниям с предварительным полным обследованием в поликлинике;

• внедрение стационарзамещающих форм стационарной помощи;

• непрерывное повышение качества и эффективности внебольничной и больничной помощи, повышение квалификации медицинского персонала;

• проведение комплексных мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактике заболеваний населения в поликлиниках и стационарах;

• улучшение преемственности в работе стационаров и поликлиник.

Медицинская учетная документация, используемая в стационарах (Приказ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" - действующий)

- Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма 001/у)

- Медицинская карта стационарного больного (форма 003/у)

- Температурный лист (форма 004/у)

- Лист регистрации переливания трансфузионных средств (форма 005/у)

- Журнал регистрации переливания трансфузионных средств (форма 009/у)

- Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма 008/у)

- Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии (форма 011/у)

- Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма 066/у-02)

- Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (007/у-02)